2022年医师心电图辅导

1、第一页，共七十页。1. P P波波 形态形态（窦性、房性、交界性）（窦性、房性、交界性） P P：、aVFaVF直立直立，aVRaVR倒置（窦性、房性）倒置（窦性、房性） P P：、aVFaVF倒置倒置，aVRaVR直立（房性、交界性）直立（房性、交界性） 节律节律（匀齐、不齐）（匀齐、不齐） 不齐不齐 ：窦性不齐、期前收缩：窦性不齐、期前收缩(shu su)(shu su)、窦房阻滞、窦房阻滞、 频率频率（心动过缓、心动过速）（心动过缓、心动过速）第二页，共七十页。2. P P波与波与QRSQRS波群的关系波群的关系 P P与与QRS=1QRS=1（P P位于位于(wiy)(wiy)QRSQ

2、RS之前之前/ /之后）之后） P P位于位于QRSQRS之之前前：直立（窦性、房性）：直立（窦性、房性） 倒置（房性、交界性）倒置（房性、交界性） P P位于位于QRSQRS之之后后：倒置（交界性、）：倒置（交界性、） P P 与与QRSQRS分离分离（房室分离）（房室分离） P P 与与QRS QRS 111：完全性房室传导阻滞：完全性房室传导阻滞 无无P P波波（心房扑动、心房颤动、交界性、室性）（心房扑动、心房颤动、交界性、室性）第三页，共七十页。3. P-RP-R间期间期（0.20s0.20s、0.12s0.20s0.20s：房室传导阻滞房室传导阻滞(z zh)(z zh)、房性期前

3、收缩、房性期前收缩 0.12s0.12s： 预激综合征、房室分离预激综合征、房室分离 4.QRS4.QRS波群的时限、形态波群的时限、形态 时限时限0.10s0.10s： 束支阻滞、室性、束支阻滞、室性、 形态形态：束支阻滞、异常束支阻滞、异常Q Q波、左波、左/ /右心室右心室第四页，共七十页。5.QT5.QT间期间期/QTc/QTc QTc QTc0.44s0.44s：低钾、低钙、长低钾、低钙、长QTQT综合征综合征6. QRS6. QRS电轴电轴（左倾（左倾(zuqng)(zuqng)、右倾）、右倾）7. QRS7. QRS电压电压（左心室高电压、低电压）（左心室高电压、低电压）8. R

4、8. R波递增波递增（V V1 1-V-V5 5）第五页，共七十页。9. STST段段（抬高、压低）（抬高、压低） 抬高抬高：急性急性(jxng)(jxng)心肌梗死心肌梗死 压低压低：上斜型（心动过速）上斜型（心动过速） 水平型水平型/ /下斜型（心肌缺血）下斜型（心肌缺血）第六页，共七十页。第七页，共七十页。第八页，共七十页。 10. T10. T波波（低平、倒置）（低平、倒置） 12. 12. 起搏器起搏器 工作模式工作模式（AAIAAI、VVI VVI 、DDDDDD） 起搏、感知起搏、感知(gnzh)(gnzh)功能功能（正常、不良）（正常、不良）第九页，共七十页。PR间期QRS时限

5、(shxin)QT间期第十页，共七十页。 有无心律失常和有无心律失常和/ /或传导障碍？或传导障碍？ 有无心腔扩大和有无心腔扩大和/ /或肥大？或肥大？ 有无缺血、损伤和有无缺血、损伤和/ /或梗死？或梗死？ 有无可能有无可能(knng)(knng)存在某些临床病症？（药物影存在某些临床病症？（药物影响、电解质影响、先心病、心包炎、心肌病、响、电解质影响、先心病、心包炎、心肌病、病窦综合征等）病窦综合征等）第十一页，共七十页。 窦性心动过速：窦性心动过速：150bpm150bpm 阵发性室上速：阵发性室上速：AVNRT 150-250bpmAVNRT 150-250bpm AVRT 150-2

6、50bpm AVRT 150-250bpm 阵发性房速：阵发性房速： 房内折返房内折返 130-150bpm130-150bpm 自律性自律性 100-200bpm100-200bpm 紊乱性紊乱性（多源性）（多源性） 100-130bpm100-130bpm 阵发性室速：阵发性室速： 100-250bpm100-250bpm 尖端尖端(jindun)(jindun)扭转性室速：扭转性室速： 160-280bpm160-280bpm 第十二页，共七十页。 心房扑动：心房扑动： 250-350bpm250-350bpm 心房颤动：心房颤动： 350-600bpm350-600bpm 室率室率 6

7、0bpm 60bpm 缓慢缓慢(hunmn)(hunmn)型型 100bpm 100bpm 快速型快速型 200bpm 200bpm 极速型极速型心室扑动：心室扑动： 150-250bpm150-250bpm心室颤动：心室颤动：250-500bpm250-500bpm第十三页，共七十页。 窦性心动过缓窦性心动过缓 60bpm60bpm 窦房阻滞（窦房阻滞（型）型） 房室房室(fn sh)(fn sh)阻滞（阻滞（型）型） 房室阻滞（房室阻滞（型）型） 交界性逸搏交界性逸搏 40-60 40-60bpmbpm 室性逸搏室性逸搏 40bpm40bpm第十四页，共七十页。结论结论(jiln)(jil

8、n)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.正常心电图正常心电图第十五页，共七十页。结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.窦性心动过缓窦性心动过缓52bpm52bpm第十六页，共七十页。结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.窦性心动过速窦性心动过速116bpm116bpm第十七页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2. 2. 房性期前收缩房性期前收缩 3.ST3.ST段改变（段改变（V V3-63-6） 第十八页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.房性期前

9、收缩房性期前收缩第十九页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.房性期前收缩伴未下传房性期前收缩伴未下传第二十页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.房性期前收缩伴室内差异性传导房性期前收缩伴室内差异性传导 3.ST3.ST段改变段改变 4.V24.V2、3 3呈呈qRsqRs形形 第二十一页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.房性期前收缩房性期前收缩 3.3.阵发性房性心动过速阵发性房性心动过速第二十二页，共七十页。 第二十三页，共七十页。 第二十四页，共七十页

10、。结论：结论：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.室性期前收缩室性期前收缩(shu su)(shu su)（三联律）（三联律） 3.ST3.ST段改变段改变第二十五页，共七十页。室性期前收缩室性期前收缩(shu su)(shu su)（二联律）（二联律）第二十六页，共七十页。结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速第二十七页，共七十页。 结论结论(jiln)：1.窦性心律窦性心律 2.阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 3.QRS电交替电交替 V1V5II第二十八页，共七十页。第二十九页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln

11、)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.多源性室性早搏多源性室性早搏 3.3.左心室高电压左心室高电压第三十页，共七十页。 第三十一页，共七十页。结论：结论：1.1.心房扑动（心房扑动（2 2：1 1） 2.2.电轴右倾电轴右倾(yuqng)(yuqng) 3. 3.顺钟向转位顺钟向转位第三十二页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.心房扑动心房扑动 2.2.电轴左倾电轴左倾第三十三页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.心房颤动心房颤动 2.2.急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死第三十四页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.心房颤动心房颤动

12、 2.ST-T2.ST-T改变改变第三十五页，共七十页。结论结论(jiln)(jiln)：1.1.心房颤动心房颤动 2.2.三度房室传导阻滞三度房室传导阻滞第三十六页，共七十页。结论结论(jiln)(jiln)：1.1.心房颤动心房颤动（R-R1.5s） 第三十七页，共七十页。第三十八页，共七十页。第三十九页，共七十页。 差传差传 室早室早心率心率 增快时增快时 减慢减慢(jin mn)(jin mn)时时QRSQRS形态形态 右束支图形右束支图形 宽大畸形宽大畸形代偿间期代偿间期 无无 有有联律间期联律间期 不等不等 固定固定第四十页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.心

13、室扑动心室扑动第四十一页，共七十页。 结论结论(jiln)：心室颤动：心室颤动第四十二页，共七十页。第四十三页，共七十页。第四十四页，共七十页。 结论：二度房室传导结论：二度房室传导(chundo)(chundo)阻滞（阻滞（I I型型/ /文氏型）文氏型）第四十五页，共七十页。 结论：结论：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.二度房室二度房室(fn sh)(fn sh)传导阻滞（传导阻滞（I I型型/ /文氏型）文氏型）第四十六页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.二度房室传导阻滞二度房室传导阻滞（IIII型型/ /莫氏型）莫氏型）第四十七页，共七

14、十页。第四十八页，共七十页。 结论：结论：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.三度房室三度房室(fn sh)(fn sh)传导阻滞传导阻滞（完全性）（完全性） 3.ST3.ST段改变段改变第四十九页，共七十页。第五十页，共七十页。第五十一页，共七十页。第五十二页，共七十页。第五十三页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.窦性停搏窦性停搏 3.3.交界区逸搏伴逸搏性心律交界区逸搏伴逸搏性心律II第五十四页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.窦性心律不齐窦性心律不齐 3.II3.II窦房传导阻滞窦房传导阻滞（I

15、III型）型） 4.4.室性逸搏室性逸搏第五十五页，共七十页。 结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性停搏窦性停搏 2.2.室性逸搏性心律室性逸搏性心律第五十六页，共七十页。结论结论(jiln)(jiln)：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.完全性左束支传导阻滞完全性左束支传导阻滞第五十七页，共七十页。第五十八页，共七十页。第五十九页，共七十页。第六十页，共七十页。第六十一页，共七十页。 结论：结论：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.左心室肥厚左心室肥厚(fi hu)(fi hu)伴伴STST段改变段改变第六十二页，共七十页。结论：结论：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.急性前间壁急性

16、前间壁(jinb)(jinb)、前壁心肌梗死、前壁心肌梗死第六十三页，共七十页。 结论：结论：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.急性急性(jxng)(jxng)广泛前壁心肌梗死广泛前壁心肌梗死第六十四页，共七十页。 结论结论 ：1.1.窦性心律窦性心律 2.2.室性期前收缩室性期前收缩(shu su)(shu su) 3. 3. 急性下壁、前侧壁心肌梗死急性下壁、前侧壁心肌梗死第六十五页，共七十页。 结论：结论：1.1.起搏心律起搏心律 2.AAI2.AAI工作模式工作模式 3.3.起搏、感知起搏、感知(gnzh)(gnzh)功能正常功能正常 4.4.完全性右束支阻滞完全性右束支阻滞第六十六页，共七十页。 结论：结论：1.1.心房颤动心房颤动 2. 2. 心室起搏心室起搏