院前急救常见情况的处置

1、院前急救常见问题的处置主讲人：马永峰2022-3-1612022-3-1622022-3-1632022-3-1642022-3-1652022-3-1662022-3-167授课目的适应当前急救的需要，明确学习方向，避免医疗纠纷，自我保护。2022-3-168主要内容及目的主要内容：院前急救的概念及处置院前急救的沟通技巧院前急救常见特殊情况及处理2022-3-169一、院前急救的概念 指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人在到医院之前进行的紧急救护，包括对伤员的现场抢救、转运和途中监护。 2022-3-16101、目的：在于挽救和维持基本生命，减轻途中痛苦和并发症，强调对症治

2、疗。2022-3-16112、院前急救的主要内容：外伤、异物、毒物进入人体、出血（内、外科）骨折、心跳骤停、休克急腹症、癫痫等。2022-3-16122022-3-16133、特点：1、随机性强：任何时候均可发生2、紧急：立即出发、急救、转运处理（在时间和心情上）3、流动性大：可发生在任何场所、区域4、急救环境和条件差：和医院相比（环境、车辆震动、噪声使听诊器触不正确）5、病种多且病情复杂：一般在很短时间内没法确定诊断6、对症治疗为主2022-3-16147、体力强度大(带药械及搬运病人)8、有一定的危险性（灾难发生、现场大火、化学毒气、倒塌物、爆炸物等对医护人员造成的危险性。）2022-3-

3、16154、原则：1、先救命后治伤2、先治重伤后治轻伤3、先复后固，先止后包4、先救后送5、先排除险情后实行救助6、急救与呼救、搬运与救护并重7、先救活人后处理尸体2022-3-16162022-3-16175、急救技术包括：止血、包扎、固定、搬运、心肺复苏输液、心电图简单识别2022-3-16182022-3-16196、院前急救时注意的几个专业问题：昏迷发生呕吐的应头偏向一侧脑外伤昏迷病人不要抱头摇晃高处坠落伤者，不要随意搬头和抱脚移动。哮喘发作者或发生呼吸困难者病人取半卧位将病人移至安全易于救护的地方保持呼吸道通畅、吸氧严格用药，并做好记录以备查看运送病员回医院的途中，要根据不同的病人给

4、予恰当的治疗和护理，严密观察病人外伤病人的五步伤情判定法2022-3-1620二、院前急救的沟通技巧1、沟通的作用： 通过沟通可以交流信息和获得感情与思想。在人们工作、娱乐、居家、买卖时，或者希望和一些人的关系更加稳固和持久时，都要通过交流、合作、达成协议来达到目的。 在沟通过程中，人们分享、披露、接收信息，根据沟通信息的内容，可分为事实、情感、价值取向、意见观点。根据沟通的目的可以分为交流、劝说、教授、谈判、命令等。2022-3-16212、沟通的意义 了解了沟通的作用，对于医患沟通意义更是重大。 To Cure Sometimes, To Relieve Often, To Comfort

5、 Always.（有时是治愈;常常是帮助;总是去安慰） 这是长眠在纽约东北部的撒拉纳克湖畔的特鲁多医生的墓志铭。2022-3-16221.医患沟通有利于医生了解和诊断病情2.医患沟通有利于维护患者的权利2022-3-16233.医患沟通有利于培养关爱患者的意识2022-3-16244.医患沟通有利于密切医患关系2022-3-16255.医患沟通有利于提高医务人员的素质2022-3-16262022-3-16272022-3-16282、沟通技巧2.l 注意运用心理学知识根据不同年龄、性别的病人, 随时随地注意察言观色, 通过和病人的谈话, 根据病人的不同反应, 准确判断病人需要什么, 想干什么

6、, 有什么要求, 有什么顾虑, 有利于急救过程的顺利进行。2022-3-16292.2 尊重病人、平等待人 医护人员在实施治疗方案时, 无论病人的年龄、性别、长相、收入、职业、城里人、乡下人, 也无论患什么疾病, 经济状况, 社会地位如何, 都要一视同仁, 平等对待, 尊重病人, 有时可能不经意的一句话, 一个举动都可能导致病人的心理变化, 而产生不良后果。 2022-3-16302.3 善于运用通俗易懂、保护性的语言。 医护人员在与病人沟通时, 还要注意不能一味地使用医学专业语言, 以免病人听不懂或闹出笑话, 最好用普通话, 特殊情况下可用方言。此外要注意使用保护性语言, 以免给病人造成心理

7、上的伤害。2022-3-1631厉害的蚊子 有一次美国小说家马克吐温到芝加哥一家旅店住宿，有人告诉他此地的蚊子特别厉害。他在服务台登记房间时，一只蚊子正好飞来。马克吐温对服务员说：“早就听说贵地的蚊子十分聪明，果如其然，它竟会预先来看好我的房间号码，以便夜晚来临，饱餐一顿。” 服务员听了不禁大笑。这一夜马克吐温睡得很好，因为服务员也记住了房间号码，认真地事先做了一切该做和事情。2022-3-1632 2.4 医护人员要善于运用肢体语言 如真诚的微笑, 信任的眼神、适当时的一个搀扶动作, 轻拍肩膀的鼓励等等, 这些看似小小的动作会拉近与病人的距离, 增进与病人的感情, 减少医患之间的误会, 降低

8、医患纠纷的发生。 2022-3-16332.5 要善于倾听在与病人沟通的过程中, 还要随时注意倾听病人的谈话, 而且要专注、耐心、有兴趣, 特别是对有心理疾病者, 注意地听他讲述自己的病痛和苦闷, 本身就是对他的安慰和鼓励, 更有利于全面了解病情和与病情有关的内容, 只有全面了解病情, 才能更好的治疗疾病。2022-3-1634 总之, 在医疗工作中, 医护人员要不断地加强自身全面素质的提高, 掌握沟通的艺术, 为治疗疾病提供信息,提高疾病的治愈率, 更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾, 减少医患纠纷和医疗事故的发生。2022-3-1635医患沟通应把握的原则 1、平等和尊重的原则2、真

9、诚和换位的原则3、依法和守德的原则4、适度和距离的原则5、克制和沉默的原则6、留有余地和区分对象的原则2022-3-16362022-3-1637三、院前常见特殊情况及处理1、确保环境安全，时刻提高警惕，注意自身安全（人身安全、操作安全等）2022-3-16382022-3-16392、出现场时，如遇意外死亡，注意保护现场2022-3-16403、遇有无家属情况，注意有第三者或警察在场。4、依靠警察，但不过分相信警察。2022-3-16415、抬担架的技巧2022-3-16426、严格掌握“就近、就能力”的原则。2022-3-1643三、常见特殊情况及处理7、不论患者病情轻重，一定要建议患者到

10、医院进一步检查。8、家属意见不统一，一定送医院。9、转运途中一定要给予处理，尤其是建立静脉通路。2022-3-1644急救处置到位2022-3-164510、患者及家属一定要在签字单签字，并一定要有“要求到某某医院”，“不同意处置”等字样。2022-3-164611、不轻易让患者自行上救护车，不让患者离开自己的视线。2022-3-164712、途中及时与家属沟通，不能及时到达，一定建议家属选择其它方式。2022-3-164813、一定要核对求医地点及信息。2022-3-164914、尽快到车上处理，不过多的将处理经过暴露给旁观者。2022-3-165015、判定患者死亡，一定要有心电图。2022-3-165116、当着患者谈病情要适时、适度2022-3-1