癫痫持续状态的护理

1、 癫痫持续状态的护理一 、教学目标要求1. 掌握：癫痫和癫痫持续状态的定义，癫痫的用药原则。2. 熟悉：癫痫持续状态的评估方法和护理重点。3. 综合应用：按照护理程序的方法为癫痫持续状态患者提供身心护理，解决患者存在的问题。 提高学生识别问题、分析问题、解决问题的能力。关联知识：癫痫，癫痫持续状态定义及其发展变化。癫痫治疗原则。护理程序的运用。 二、教学流程1.展示教学目标 ：2-3分钟2.了解学生课前准备情况：2-3分钟 3. 案例讨论：见学生资料：100分钟（其中贯穿理论知识）4. 师生总结：师生发言：20分钟四 、教学病例案例情境一：急诊科医师向病房打来电话，诉患者右侧肢体抽搐，双眼向右

2、凝视，口角向右歪斜，且口角分泌物多。护士立即接诊病人，安置病人，通知医生，进行初步判断及急救处理讨论问题：1. 你作为值班护士，还应该向急诊科医师询问哪些内容？ 2. 护士如何接诊病人？3. 护士在什么时候通知医生？医生到场前护士怎样进行初步判断及急救处理？如何进行任务分配？4.护士如何进行解释工作，安慰病人及家属情绪？关联知识：急诊病人的入院护理、生命体征的评估、病情观察及急救护理-静脉通道建立、静脉抽血、输液、标本采集、沟通与交流、护理文件的书写。案例情景二：追问病史得知病人名叫唐某，20岁，入院前13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐，伴双眼向右凝视，口角向右歪斜，呼之能应，不能对答，大小便

3、失禁，持续时间数十秒至2分钟左右，发作间隔7天左右，诊断为“癫痫”。 给予“卡马西平、苯妥英钠”口服控制病情，症状缓解出院，后反复发作并行相关治疗。4天前患者因情绪受到刺激后再发，持续时间同上，发作间隔数十秒至数分钟，口服妥泰（每天三次，早中各1粒，晚2粒）、丙戊酸钠（每天三次，每次一粒）后症状不缓解。转入我科时护士测量病人的生命体征：T 36.5，P 93次/分，R 20次/分，BP 99/71mmHg。查体：右上肢肌力0级，右下肢肌力4级，左侧肌力正常，双侧肌张力正常，四肢腱反射亢进，病理征阴性。讨论问题：1.病人可能的诊断有哪些？2.应行的辅助检查有哪些？确诊主要检查是什么？3.护士如何

4、进行有效的病情观察？预见性地进行哪些方面的处理？关联知识：神经科护理评估要点、癫痫的诊断及鉴别诊断、癫痫持续状态相关资料。案例情境三：病人初诊为癫痫持续状态。给予丙戊酸钠，托吡酯，氯硝西泮，左乙拉西坦等药物口服治疗，给予安定静脉推注后持续泵入，对癫痫持续状态控制不佳；后给予咪唑安定静脉推注和泵入，甘露醇脱水降颅压等治疗，效果仍不佳；入院后第6天给予丙泊酚推注后泵入。 讨论问题：1. 癫痫间歇期药物治疗原则及癫痫持续状态治疗目的？ 2. 癫痫持续状态的护理要点？3. 如果观察抗癫痫药物治疗效果？癫痫药物的不良反应？4. 难治性癫痫持续状态和恶性难治性癫痫持续状态的定义？关联知识：癫痫间歇期治疗原

5、则及癫痫持续状态的治疗目的、护理问题、护理措施，癫痫药物等。查阅治疗进展方面的文献。案例情境四：患者入院6天后，癫痫持续状态逐渐得到有效控制，但听诊双肺出现湿罗音，spo2下降到80%左右，转入监护室行气管插管等处理。讨论问题：1. 癫痫持续状态患者可能出现的并发症？2. 神经内科重症监护室护士应当如何进行病情判断和病情交接？3. 气管插管的护理? 关联知识：气管插管病人的护理要点、监护仪的使用、吸氧吸痰的规范操作。实验内容癫痫持续状态的护理 教学设计教学任务教学目标教学活动时间/手段所需用物任务分组涉及知识点情境一急诊入院患者的初始评估及护理情境二医疗诊断的依据及护理情境三癫痫持续状态的治疗

6、目的和护理情境四神内科ICU病人的交接、核对及护理师生互动1.护士应急能力2与患者家属沟通交流能力3.入院初始评估及护理1.进一步收集信息：在案例中寻找阳性的结果2.进一步证实依据： 相关检查3.临床思维能力训练4.护理程序的应用1. 治疗目的2. 护理要点1交接流程、核对2. 安全体位知识点融会贯通（急救的接诊、处置与配合）1. 接诊护士工作内容2.急诊病人的初始评估及处置1.辅助检查与医疗诊断的相关性2.护理问题及依据3.护理问题的排序4.护理措施1. 病情观察2. 护理要点1.仔细评估2.基础护理3.专科护理4.健康教育5.心理护理学生点评、教师答疑、点评师生总结8+12分钟中心发言人制

7、作PPT讨论学习10+10分钟中心发言人制作PPT讨论学习5+10分钟中心发言人制作PPT讨论学习10+15分钟中心发言人制作PPT讨论学习20分钟提问学生所学到的知识点教师答疑点评布置作业实验课中共提供临床癫痫持续状态病例5份 1.由班上四位组长安排情境问题分组讨论。（每次实验课四组轮流讨论四个情境问题，锻炼综合能力）2.原则：控制时间、知识点避免重复、组与组间相互沟通，力争简明扼要，与临床密切相关。3.根据设置问题：组长分工自主学习相关问题后予总结，中心发言制作PPT、其她（他）同学点评，踊跃发言。神经内科急诊的接待、初始评估内容、入院处置癫痫及癫痫持续状态的临床表现、诊断与护理问题及排序护理措施：一般的护理措施、专科病情观察与癫痫持续状态急救护理癫痫及癫痫持续状态的新进展：关于病因、治疗进展等（组长分工查文献后凝练）对应教学目标，评价教学效果五、课后作业以小组为单位，完成实验报告予评分，体现书写人及中心发言人价值六、思考题：1.在