手术隔离技术-文档资料

1、1手术手术隔离技术隔离技术手术室：李廷廷手术室：李廷廷2目录目录目的及概述目的及概述名词术语名词术语手术中隔离操作手术中隔离操作隔离技术原则隔离技术原则3在高科技发达的今天我在高科技发达的今天我们为什么还要提倡手术们为什么还要提倡手术隔离技术？隔离技术？思考思考4原因原因1954年年cole等等 提出了无瘤技术的概念，提出了无瘤技术的概念，其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道其目的一是防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散；二是防止癌细胞种植扩散；二是防止癌细胞种植术中任何不当的操作都可能会造成肿瘤术中任何不当的操作都可能会造成肿瘤的扩散的扩散医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败医源性肿瘤扩散和转移是造成手

2、术失败的一个重要环节的一个重要环节5种植转移种植转移直接蔓延直接蔓延淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移肿瘤细胞的转移途径肿瘤细胞的转移途径6 手术隔离技术手术隔离技术适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道适用于所有消化道、呼吸道、泌尿生殖道等空腔脏器手术的全过程等空腔脏器手术的全过程u防止手术部位的病原微生物的感染和播散防止手术部位的病原微生物的感染和播散u防止手术部位的肿瘤的转移和种植防止手术部位的肿瘤的转移和种植u为患者提供更加安全、可靠的手术保障为患者提供更加安全、可靠的手术保障7空腔脏器手术空腔脏器手术空腔脏器手术是指食管（食道）、肺、胃、胆囊、空腔脏器手术是指食管（食道）、肺、胃、胆囊、

3、肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器肠道、子宫、膀胱等部位的手术。因为这些脏器手术大都离体表较深，内部含有大量的空间或者手术大都离体表较深，内部含有大量的空间或者通过狭小的通道和外界相通，所以常规的手术前通过狭小的通道和外界相通，所以常规的手术前准备不能进行有效的消毒，这就使空腔内部物质准备不能进行有效的消毒，这就使空腔内部物质成为无菌手术室污染的来源成为无菌手术室污染的来源8常见的隔离手术常见的隔离手术同期手术同期手术恶性肿瘤手术恶性肿瘤手术空腔脏器手术空腔脏器手术内窥镜手术内窥镜手术移植手术移植手术创伤手术创伤手术妇科手术妇科手术9腹壁子宫内膜异位症腹壁子宫内膜异位症属于特殊部位的子

4、宫内膜异位症，属于特殊部位的子宫内膜异位症，发病原因一般认为是在剖宫产手术发病原因一般认为是在剖宫产手术时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片时，肉眼难以发现的子宫内膜碎片散落在腹壁切口，并种植于其中造散落在腹壁切口，并种植于其中造成的成的。即手术操作时将子宫内膜腺。即手术操作时将子宫内膜腺体及其间质细胞种植于腹壁切口体及其间质细胞种植于腹壁切口10内窥镜手术内窥镜手术CO2气腹导致肿瘤细胞外溢和烟囱效应：一些学者认为，气腹尤其CO2气腹是导致穿刺孔肿瘤转移的重要因素。经过动物实验研究后发现，操作过程中产生的“烟囱效应”使肿瘤细胞外溢，是引起穿刺口转移的主要原因。所谓“烟囱效应”，就是由于建立稳定的气

5、腹时，腹腔内的CO2气流吹入，产生不同的压力梯度及静电等因素，使CO2在戳孔处形成湍流使肿瘤细胞漂移于此，引起肿瘤细胞种植；或从套管孔排出的气体中携有肿瘤细胞，即手术操作时产生的“烟囱效应”。11无菌无菌原则原则明确无菌概念、建立无菌区域明确无菌概念、建立无菌区域保持无菌物品的无菌状态保持无菌物品的无菌状态保护皮肤、保护切口保护皮肤、保护切口正确传递物品和调换位置正确传递物品和调换位置减少空气污染，保持洁净效果减少空气污染，保持洁净效果12手术隔离技术手术隔离技术手术隔离技术是在无菌操作原则的基础上，外科手术过程中采取的一系列隔离措施，将肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源等与正常组织隔离，以防

6、止或减少肿瘤细胞、种植细胞、污染源、感染源的脱落、种植和播散的技术13手术隔离技术手术隔离技术 建立隔离区域：建立隔离区域：在无菌区内建立隔离区在无菌区内建立隔离区域；域；隔离器械、敷料放置在隔离器械、敷料放置在隔离区域分清使用、不隔离区域分清使用、不得混淆得混淆隔离区隔离区无菌区无菌区 14隔离前操作隔离前操作切口至器械台加铺无菌巾，切口至器械台加铺无菌巾，以保护切口周围及器械台以保护切口周围及器械台面面。皮肤消毒后贴皮肤保护膜，皮肤消毒后贴皮肤保护膜，保护切口不被污染。保护切口不被污染。15隔离操作中隔离操作中 1.手术切口由一次性牵手术切口由一次性牵开器保护，避免切口污开器保护，避免切口

7、污染。染。 2.空腔脏器的残端空腔脏器的残端“处处理理”切除部位断端应用纱布切除部位断端应用纱布垫保护，避免污染周围垫保护，避免污染周围组织组织16洗手护士的手不得直接接触污染隔离洗手护士的手不得直接接触污染隔离“源源”（隔离器械、隔离区域、隔离组（隔离器械、隔离区域、隔离组织）。织）。防止标本与切口接触，取下的标防止标本与切口接触，取下的标本放入专用容器本放入专用容器隔离操作中隔离操作中17隔离后操作隔离后操作 撤下被污染的器撤下被污染的器械械 应放在隔应放在隔离区域内，注意离区域内，注意避免污染其他物避免污染其他物品，禁止再使用品，禁止再使用于正常组织于正常组织。18隔离后操作隔离后操作 撤下隔离区域内的敷料，撤下隔离区域内的敷料，包括擦拭器械的湿纱布垫包括擦拭器械的湿纱布垫 更换手套更换手套更换无菌器械，重置无菌区。更换无菌器械，重置无菌区。19切除的断端应用纱布垫保护切除的断端应用纱布垫保护污染的器械敷料应区分放污染的器械敷料应区分放擦拭器械的纱布分开使用擦拭器械的纱布分开使用术中吸引保持通畅术中吸引保持通畅洗手护士的手不得接洗手护士的手不得接触隔离触隔离“源源”隔离技术操作遵循的原则隔离技术操作遵循的原则标本放入专用容器标本放入专用容器20简单的事情坚持做，做好了