肺通气功能的检查课件

1、肺通气功能的检查肺通气功能的检查(jinch)方法及质控第一页，共五十五页。肺通气功能的检查内容提要(ni rn t yo) 肺通气功能检查前准备工作 场地及器材(qci)的准备 受试着准备 肺通气功能检查方法 肺通气功能检查的质量标准第二页，共五十五页。肺通气功能的检查场地(chngd)的准备 空间相对独立，比较安静，减少干扰 通风条件良好，减少污染 环境条件稳定，减少变异理想室内温度（18-24C）相对的湿度（50%-70%）大气压力海拔高度 最好能靠近病房利于(ly)病人的急救第三页，共五十五页。肺通气功能的检查仪器(yq)的准备安装连接正确调试运行正常定标校准合格(hg)人体测试通过第

2、四页，共五十五页。肺通气功能的检查定标(dn bio)-你的秤准不准 什么是定标?为什么要定标？每天测试前，必须对环境参数和测试系统进行校准。进行标准容量定标，再进行线性定标验证(ynzhng)。如果中途更换或清洗传感器，则需要再次定标第五页，共五十五页。肺通气功能的检查测试环境的校准(jio zhn) 测试环境 室内温度(wnd) 相对湿度 大气压力 海拔高度 标准状态 正常体温37c 标准大气压760mmHg 饱和水蒸发(zhngf)状态第六页，共五十五页。肺通气功能的检查仪器(yq)的容量定标 请平滑推动定标筒手柄，过程中不要停顿，并确保每次推拉到位。 如果测到全部(qunb)容量均在+

3、-3%误差允许范围内，则定标可以通过 如果容量超过+-3%限值，应重新定标第七页，共五十五页。肺通气功能的检查仪器(yq)的线性定标 为了检验流量传感器的线性度，用定标筒作高、中、低3种不同流量的线性验证 每周至少操作一次，误差(wch)应小于或等于+-3%第八页，共五十五页。肺通气功能的检查其他材料及急救(jji)物品的准备 其他(qt)材料的准备 一次性过滤和咬嘴 储物罐、鼻夹 急救物品的准备 吸氧、输液用物、急救药物等 其他第九页，共五十五页。肺通气功能的检查受试者的准备(zhnbi) 询问病史，判断适应(shyng)征、排除禁忌症 了解近期用药情况，判断是否符合停药要求 准确记录一般资

4、料：姓名、性别、出生日期 体查第十页，共五十五页。肺通气功能的检查检查(jinch)体位 取坐位，注意座椅平稳，挺胸坐直，不靠背 双脚着地，不翘腿 头保持直立，下颌自然水平或稍上仰 切勿低头，弯腰，俯胸 松解过紧的腰带、内衣和其他衣服，以免(ymin)限制呼吸，影响结果第十一页，共五十五页。肺通气功能的检查注意事项 鼻孔不能漏气也用鼻夹夹紧鼻子鼻翼或嘱受试者自己用手捏紧鼻子 口角不能漏气嘱受试者用牙齿(ych)轻轻咬住咬嘴并用嘴唇严密包紧咬嘴 咬嘴不能堵塞受试者的舌头放在咬嘴下面如果没有不适，假牙不必脱掉第十二页，共五十五页。肺通气功能的检查肺通气(tng q)功能检查程序之一 深吸气法IC1

5、潮气呼吸：均匀平静呼吸2最大吸气(x q):在潮气呼吸末，深吸气至TCL 3用力呼气：爆发呼气并持续呼气至RV位 4再次最大吸气：从RV位快速深吸气至TCL位第十三页，共五十五页。肺通气功能的检查检查程序二 深呼气法 1潮气呼吸：均匀平静(pngjng)呼吸 2最大呼气：在潮气呼吸末，深慢呼气至RV位 3最大吸气：从RV位快速深吸气至TCL位 4用力呼气;爆发呼气并持续呼气至RV位第十四页，共五十五页。肺通气功能的检查动作(dngzu)要领 在整个检查过程中，受试者口角不得离开(l ki)咬嘴，鼻夹不能松脱，确保口鼻均不漏气 吸气动作：尽可能深呼吸，快吸、吸足（至肺总量位） 用力呼气起始：不停

6、顿，不犹豫，吸足气后立即用最大爆发力呼气。 用力呼气过程：无中断，无咳嗽，并且主动发力，尽最大可能完全呼气到极限。第十五页，共五十五页。肺通气功能的检查容积-时间(shjin)曲线与指标FEV1:1秒用力(yng l)呼气量FEV6:6秒用力呼气量FVC:用力肺活量FEV1FVC:一秒率 最大呼气容积-时间曲线（V-T)第十六页，共五十五页。肺通气功能的检查流量(liling)-容积曲线FEF：呼气(h q)峰流量第十七页，共五十五页。肺通气功能的检查检查质量(zhling)的标准 流量-容积曲线 容量-时间曲线 + 肺功能指标 测试(csh)数值 1呼气(h q)起始 2呼气过程 3呼气结束

7、 4重复性第十八页，共五十五页。肺通气功能的检查第十九页，共五十五页。肺通气功能的检查 呼气(h q)的起始标准呼起始无犹豫，有爆发力，时间-流量曲线显示呼气流量尖峰出现。外推容积(EV)应小于FVC气的5或0150 L(取较大值)。EV是呼气时，零点(ln din)开始前所呼出的气体容积。零点(ln din)由外推法来确定(下图)。呼气爆发力越强，零点出现越早，EV亦越少；而呼气爆发力不足时，EV则较大。总之就是要猛！第二十页，共五十五页。肺通气功能的检查呼气(h q)过程标准 呼气曲线平滑一气呵 成 无咳嗽 无漏气(lu q) 无中断第二十一页，共五十五页。肺通气功能的检查呼气结束(jis

8、h)标准 无法继续(jx)呼气 呼气平台出现大于或等于1秒 （容量变化25ml每秒） 呼气时间6秒 (十岁以下3秒第二十二页，共五十五页。肺通气功能的检查可接受的曲线(qxin)标准呼气达到最大努力，PEF峰尖迅速出现，外推容量5%FVC或0.15L呼气相降支曲线平滑(pnghu)，呼气过程无中断，无咳嗽，牙齿或舌头无阻塞咬嘴，无漏气，无影响测试声门闭合等情况至少呼气6秒，若呼气时间6秒，其时间-容积曲线须显示呼气相平台至少且超过1秒第二十三页，共五十五页。肺通气功能的检查不可(bk)接受的曲线第二十四页，共五十五页。肺通气功能的检查重复性标准(biozhn)测定过程中要求受试者至少测定3次（

9、一般量最多不超过(chogu)8次）FEV1和FVC最佳值与次佳值两者间差异小于0.15L第二十五页，共五十五页。肺通气功能的检查第二十六页，共五十五页。肺通气功能的检查第二十七页，共五十五页。肺通气功能的检查第二十八页，共五十五页。肺通气功能的检查第二十九页，共五十五页。肺通气功能的检查第三十页，共五十五页。肺通气功能的检查第三十一页，共五十五页。肺通气功能的检查第三十二页，共五十五页。肺通气功能的检查第三十三页，共五十五页。肺通气功能的检查第三十四页，共五十五页。肺通气功能的检查第三十五页，共五十五页。肺通气功能的检查第三十六页，共五十五页。肺通气功能的检查检查(jinch)结果的选择 F

10、VC测试 否 满足可接受条件？ 否 是 可接受次数=3？ 否 是 选择 MMEF. FEF50%.FEF75%等指标在最 最大FVC及FEV1 佳测试曲线(qxin)(FVC+FEV1为最大）上取值 储存及结果分析第三十七页，共五十五页。肺通气功能的检查第三十八页，共五十五页。肺通气功能的检查第三十九页，共五十五页。肺通气功能的检查第四十页，共五十五页。肺通气功能的检查第四十一页，共五十五页。肺通气功能的检查第四十二页，共五十五页。肺通气功能的检查第四十三页，共五十五页。肺通气功能的检查肺通气(tng q)功能第四十四页，共五十五页。肺通气功能的检查第四十五页，共五十五页。肺通气功能的检查第四十六页，共五十五页。肺通气功能的检查第四十七页，共五十五页。肺通气功能的检查第四十八页，共五十五页。肺通气功能的检查第四十九页，共五十五页。肺通气功能的检查第五十页，共五十五页。肺通气功能的检查第五十一页，共五十五页。肺通气功能的检查第五十二页，共五十五页。肺通气功能的检查第五十三页，共五十五页。肺通气功能的检查第五十四页，共五十五页。肺通气功能的检查内容(nirng)总结肺通气功能的检查方法及质控。每天测试前，必须对环境参数和测试系统进行校准(jio zhn)。进行标准容量定标，再进行