1例严重多发伤患者的急救护理体会

1、1例严重多发伤患者的急救护理体会例严重多发伤患者的急救护理体会【关键词】多发伤急救护理多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在也可能危及生命，具有病情急、重、变化快，容易漏诊，死亡率高等特点。在最短时间内如得不到及时有效的救治，可危及生命。2010年10月我院收治一位车祸至严重多发伤患者，现将该患者的急救护理体会报告如下。1病例介绍患者，男性，47岁，因车祸1h急诊入手术室，胸片示：左侧第47肋骨骨折，胸壁塌陷，反常呼吸。骨盆平片示：骨盆骨折。左腹股沟软组织大面积撕脱伤，左股静脉撕裂伤。查体：神清，血压60/30mmHg心率1

2、40次/min,呼吸34次/min,面色苍白，大汗淋漓，呼吸急促。立即给予呼吸支持，循环支持，同时行左股静脉修复、软组织清创缝合术。3h后患者血压105/60mmHg心率90次/min,呼吸20次/min,面色转红，送ICU病房继续观察治疗。急救护理2.1评估伤情多发伤伤情大都很严重，休克发生率局，低氧血症严重，易发生感染和脏器功能紊乱。另外，闭合性损伤与开放性损伤，明显创伤与隐蔽性创伤往往同时共存。因此患者入手术室后，应迅速根据呼吸、心率、血压、瞳孔对光反射、肢体活动、有无活动性出血等情况收集资料并分析，对伤情作出初步判断。2.2呼吸支持对呼吸困难或窒息的患者，保持呼吸道通畅是最紧迫的急救措

3、施，此患者因肋骨多发性骨折，胸壁塌陷，呼吸急促，立即用厚敷料加压包扎患者胸壁，以消除反常呼吸。行气管插管建立有效通气，以保证给氧，防止胃内容物误吸，保持呼吸道通畅。2.3循环支持对多发伤患者的循环支持主要应针对失血性休克，要采取先抢救后诊断的方法进行抗休克治疗，应迅速控制外出血，找出内出血的原因并加以紧急处理，纠正低血容量。尽快建立2条以上的静脉通路，必要时行中心静脉插管。一般先快速输入晶体液，后输胶体液，根据血压及血流动力学监测情况调整输液速度。2.4密切观察病情变化多发伤患者病情变化快，应严密监测记录生命体征、中心静脉压和心电图，留置尿管观察尿量，进行采血、配血、行血气分析监测,以判断伤情

4、估计出血量血压不稳定前不要搬动患者，确定手术方案后配合进行必要的术前准备。2.5对症治疗及护理对于多发伤而言，手术往往是决定性治疗措施，在抢救病人的同时，有大出血的创伤也必须立即处理患者有左股静脉撕裂伤，应迅速根据需要准备好物品，配合医生开展对症治疗。由于多发伤患者病情危重，手术风险大，因此要加强围手术期的监护，同时进行有效的液体复苏。2.6预防感染，正确用药感染是创伤3d后患者的最主要死亡原因1,及时完善的清创术，是预防感染和成功修复组织的基础，应争取68h内尽快做好清创术，去除污染异物、失活及坏死组织，以防感染。早期合理应用抗生素，尽可能在创伤后34h静脉应用。患者因左股静脉损伤行静脉修复

5、术，如清创不彻底，即使血管修复完善，亦可因伤口感染或组织坏死而导致失败。为防止吻合血管发生凝血块，局部使用抗凝剂。2.7心理护理多发伤多属意外伤害，是一种突发性灾害，伤员容易产生紧张、恐惧心理，加重原有病情。护理人员在抢救患者的同时，应及时了解患者及家属的心理状态，具有高度的责任心和同情心，以从容镇静的态度、熟练的技术、稳重的姿态，给患者及家属增加信任感和安全感，尊重病人的隐私，建立良好的护患关系,使患者积极配合治疗体会多发伤患者的急救是一项紧急又复杂的工作，它涉及到伤员的生命安全和生活质量。要做到忙而不乱、胆大心细、争分夺秒、严格查对，迅速准确评估伤情，根据紧急程度对症治疗。凡影响呼吸、循环功能的创伤必须最早予以处理。平时要定时培训、模拟训练，从理论和实践两方面提高专