中山大学附属肿瘤医院NPC靶区勾画

1、T1WI：鼻咽腔左右不对称，左侧咽隐窝变浅T2WI：左侧咽隐窝为唾液，高信号 T2WIT1WICT1WIGd+T2WIT1WIT1WICT2WIT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WIC视交叉颈内颈内V垂体柄蝶窦圆孔上颌N胼胝体侧脑室视交叉颈内V垂体柄蝶窦圆孔上颌N胼胝体侧脑室T1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WIT2WICTLNGd+T1W 斜坡CT正常，MRI显示明显骨质侵犯和局部脑膜增厚颈静脉孔枕骨斜坡舌肌萎缩正常破裂孔三叉神经上颌支 T1W Gd+T1胸锁乳突肌和前斜角肌后缘分 III, / Suggested guidelines for the treat

2、ment of the neck of patients with head and neck squamous cell carcinomas (AJCC 1997) Appropriate node levels to be treated N0 N1 N2b Nasopharynx II, III, IV, V, II, III, IV, V, and RP and RP 咽旁、翼内肌、咽旁、翼内肌、 口咽口咽软腭受侵软腭受侵T1+C: 蝶窦底壁蝶窦底壁 +C: 海绵窦、园孔海绵窦、园孔 C: 岩尖破坏岩尖破坏T1-C:斜坡破坏斜坡破坏 T1+C :病灶强化病灶强化扫描范围：头顶露空至锁

3、骨头下缘2cm方式：螺旋扫描 Slice width: 3mm增强扫描计划设计：网络转送至Pinnacle工作站CT sim扫描技术扫描技术 将鼻咽和颈部GTV分开，分别为 GTVnx 和GTV nd 。 GTVnx为 CT/MRI 所显示的鼻咽原发肿瘤区。GTVnd 为 CT/MRI 所显示的直径1cm的淋巴结。靶区定义靶区定义 CTV1 : 包括GTV及其周围的亚临床病灶区（GTV外扩0.751cm）,可根据周围组织情况作适当的修改。还必须包括完整鼻咽腔的全壁，正常的鼻咽粘膜下0.81.0cm的软组织。靶区定义靶区定义 CTV2: 包括CTV1及其周围易受侵犯的区域，可设定为CTV1外0.

4、51cm范围，根据周围组织情况作适当的修改 。 鼻咽、口咽、咽后淋巴引流区和颈部阴性淋巴引流区设置于同一CTV2内。靶区定义靶区定义 PTV：计划靶体积，PTVnx、PTVnd、PTV1、PTV2分别为GTVnx、GTVnd、CTV1、CTV2及其外扩一定范围； 计算机根据数据自动生成，以保证外扩 的三维径线的准确性。靶区定义靶区定义CTV2: 深蓝色深蓝色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色PTV-深蓝色深蓝色CTV-浅蓝色浅蓝色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝

5、色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色同上层骨窗同上层骨窗CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色同上层软组织窗同上层软组织窗CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深

6、蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色同上层骨窗同上层骨窗CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色同上层骨窗同上层骨窗CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CT

7、V2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色Level 2CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnx红色红色CTV2: 深

8、蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色CTV1-浅蓝色浅蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色Nodes of Ia,IbCTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色Level II / VaCTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色Level III / VaCTV2: 深蓝色深蓝色GTVnd粉红色粉红色CTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深蓝色 Level IV / VbCTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深蓝色 CTV2: 深蓝色深