春季常见呼吸道传染病的防治

1、 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播，人群对多数呼吸道传染病普遍易感，特别是大中小学生、儿童和体弱多病者。 （1）水痘）水痘 （2）麻疹）麻疹 （3）风疹）风疹 （4）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑） （5）流行性感冒（甲型）流行性感冒（甲型H1N1流感）流感） （6） 肺炎肺炎/非典型肺炎非典型肺炎 （7）活动性肺结核）活动性肺结核 （8）流行性腮腺炎）流行性腮腺炎 呼吸道病毒是指一大类能侵犯呼吸道呼吸道病毒是指一

2、大类能侵犯呼吸道引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为引起呼吸道局部病变或仅以呼吸道为入侵门户，主要引起呼吸道外组织器入侵门户，主要引起呼吸道外组织器官病变的病毒。官病变的病毒。 临床上的急性呼吸感染中有临床上的急性呼吸感染中有909095%95%是由这群病毒引起的是由这群病毒引起的 。特点：特点：传染源为病人及病毒携带者传染源为病人及病毒携带者飞沫传播，传染性强飞沫传播，传染性强潜伏期短，发病急潜伏期短，发病急感染可发生在呼吸道任何水平感染可发生在呼吸道任何水平病后免疫力不牢固病后免疫力不牢固同一病毒的反复感染，不同病毒引同一病毒的反复感染，不同病毒引起同一疾病表现起同一疾病表现 流行性感冒病毒（

3、流行性感冒病毒（Influenza virusInfluenza virus）, , 简称流感病毒简称流感病毒 , , 属正粘病毒科属正粘病毒科（OrthomyxoviridaeOrthomyxoviridae） 包括甲、乙、丙包括甲、乙、丙3 3个型。个型。 甲型流感病毒抗原易发生变异，曾多甲型流感病毒抗原易发生变异，曾多次引起世界性大流行。次引起世界性大流行。 乙型流感病毒对人类致病性较低，常乙型流感病毒对人类致病性较低，常局部爆发；局部爆发； 丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引丙型流感病毒主要侵犯婴幼儿或只引起人类轻微的上呼吸道感染，很少流起人类轻微的上呼吸道感染，很少流行。行。 传染源：

4、患者、隐性感染者传染源：患者、隐性感染者 传播途径：飞沫传播传播途径：飞沫传播 机理机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NANA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭露，便于病毒侵袭 致病特点是发病率高，死亡率低。致病特点是发病率高，死亡率低。致病性致病性 发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸发热、鼻塞、流涕、咳嗽、乏力、全身酸痛。痛。 传染源：患者、隐性感染者传染源：患者、隐性感染者 传播途径：飞沫传播传播途径：飞沫传播 1.1.防：防：空气流通；空气流通；每每100m3100m3空间用空间用2 2 4

5、ml4ml乳酸乳酸1010倍稀释加热倍稀释加热熏蒸（食醋），消毒熏蒸（食醋），消毒空气；空气；灭活或减毒（流行株）灭活或减毒（流行株）活疫苗活疫苗皮下注射或皮下注射或鼻腔喷雾鼻腔喷雾严格隔离病人严格隔离病人增强机体免疫力增强机体免疫力监测疫情监测疫情疫苗接种疫苗接种氧疗、激素、抗病毒药物及抗生素治疗，氧疗、激素、抗病毒药物及抗生素治疗，恢复期血清治疗恢复期血清治疗防治原则防治原则 麻疹（麻疹（measlesmeasles）是由麻疹病毒引起的急）是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。性发疹性呼吸道传染病。 它的特点是传染性强，人群普遍容易感染，它的特点是传染性强，人群普遍容易感染，发病多以小

6、儿为主，近年来大年龄组儿童发发病多以小儿为主，近年来大年龄组儿童发病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及自发性流产并可增加胎儿的危险性。自发性流产并可增加胎儿的危险性。 临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为麻疹粘膜斑（又称柯氏斑）及全身斑丘疹为主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎主要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等，人类是麻疹病毒的储存宿主，麻疹病毒等，人类是麻疹病毒的储存宿主，麻疹病毒只能自然感染人和一些类人猿。只能自然感染人和一些类人猿。 控制传染源。如果发现自身或家人症状

7、可疑，应当尽早到附近医院检查。如果发现麻疹病人或疑似病人，应向当地疾病预防控制中心报告，配合卫生防疫人员控制病情扩散和流行。如果家中有患儿，应该隔离到出疹后5天（合并肺炎的患儿隔离到出疹后10天）不要外出，以免将病毒传播给他人。 切断病毒传播途径并不太困难。麻疹病毒畏惧阳光和空气，病人的用具、衣物等在室外阳光下或流动的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力，切断传播可能。用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。 易感人群的保护主要是增强免疫力。孩子8个月时就应该按照计划免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗，18月龄2周岁加强免疫，最好接种麻腮风疫苗，免疫持久性1520年或终身免疫。 风

8、疹是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后，病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷，称为先天性风疹综合征。 隔离期为出疹后5日 采用风疹、麻腮风疫苗预防，效果肯定。注射疫苗后，98易感者可获终身免疫。一般用于15个月至青春发育期之间的女性，未孕妇女证实抗体阴性而且能在接种后3个月内不怀孕者亦可使用。即使妊娠妇女不慎应用。亦很少发生先天性风疹综合征。 但如易感孕妇接触风疹后不愿或不能作治疗性流产，则应立即肌注免疫血清球蛋白2030ml。 传染源传染源：早期患者及隐性感染者。患者腮腺肿大前7天至肿大

9、后9天，能从唾液中分离出病毒。有脑膜炎的可以从脑脊液中分离出病毒。 传播途径传播途径：主要是飞沫传播。 流行情况流行情况：世界性疾病，全年可发病，但以冬、春为主。患者主要是学龄儿童，无免疫力的成人也可发病。感染后免疫力较持久。 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种急性呼吸道传染病。临床上以皮肤黏膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹和结痂为特征。 水痘一年四季都可发生，但在冬、春季发病率较高。传染源：传染源：水痘病人是唯一的传染源，自出现皮疹前1-2日至疱疹完全结痂为止都具有传染性。传播途径：传播途径：因为被污染的衣物、玩具、用具等具有传染性，随意通过飞沫和直接接触可以造成水痘的传播。易感人群：

10、易感人群：本病传染性极强，易感者接触病人后约90%发病。以前未患过水痘的，特别是儿童容易感染，学龄前儿童发病较多。患水痘后可获得持久免疫力，既不会第二次得水痘。潜伏期：潜伏期：14-16天。 起病后数小时或1-2日出现皮疹，皮疹首见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。皮疹呈向心分布以躯干为多，面部及四肢较少。开始为粉红色针头大的红色斑疹，数小时内变为突出皮肤的红色丘疹，再经数小时变为水疱，从斑疹、丘疹、疱疹到开始结痂短者仅需要6-8小时。疱疹呈椭圆形，2-5mm大小，初期呈清澈水珠状，以后稍混浊，疱疹壁较薄易破。水疱底部有红晕，当水疱干燥时红晕亦消退。数日后从水疱中心开始干结，最后成痂，经

11、1-2周脱落。因皮疹分批出现，故在病程中可见各期皮疹同时存在；另外口腔、咽喉、眼结膜、外阴等黏膜也可以出现水痘。最为有效的方法是对易感者进行疫苗接种，有效率达到68%-100%，可以持续10年以上。对接触病人的容易感染的人（以前未得过，未注射疫苗或免疫力低下者）应观察3周；被病人污染的空气、被子、用具等通过通风、紫外线照射、太阳照射、煮沸等方法进行消毒；被动免疫 对于有细胞免疫功能缺陷、正在应用免疫抑制剂者或患有白血病、淋巴瘤或孕妇接触了水痘，而且是在接触后12小时内，可以使用水痘带状疱疹免疫球蛋白5ml肌肉注射进行被动免疫，可降低发病率或减轻症状。 结核病的主要致病菌是结核分枝杆菌，牛分枝杆

12、菌是引起牛发生结核病的分枝杆菌，也可以感染人发生结核病。可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见 主要症状：本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。 1、传染源：排菌的肺结核病人 2、传播途径：肺结核是通过呼吸道传播与传染的。 3、易感人群：与尚未被发现或治疗不彻底的肺结核病人有密切接触的人群，如肺结核病人的家庭成员（尤其是儿童）、与病人接触的医务人员；在通风不良的环境中集体生活和工作的人群。此外，机体对结核菌抵抗力较弱的人群，如幼儿、老年人、营养不良、尘肺、糖尿病患者、胃切除术后或长期使用免疫制剂者

13、等，肺结核发病较高。 （一）全身症状 1、全身不适、倦怠、乏力、不能坚持日常工作，容易烦躁，心悸、食欲减退、体重减轻、妇女月经不正常等轻度毒性和植物神经紊乱的症状。 2、发热常是肺结核的早期症状之一，体温的变化可以有以下几种： （1）体温不稳定，轻微的体力劳动即引起发热，经过30分钟休息，也往往不能恢复正常。 （2）长期微热，多见于下午和傍晚，次晨降到正常，伴随倦怠不适感（3）病灶急剧进展和扩散时，发热更显著，可出现恶寒，发热达到39-40摄氏度。 （4）女性病人在月经前体温升高，延长至月经后体温亦不恢复正常。 3、盗汗。在入睡或睡醒时全身出汗，严重者衣服尽湿，伴随衰竭感。 （二）局部症状 1

14、、咳嗽、咳痰。 2、咯血。 3、胸痛。 1、控制传染源，即及时发现和彻底治愈传染性肺结核患者。 2、保护易感人群，为所有新生儿接种卡介苗，密切接触者接受结核病相关检查，给结核菌感染者中的高危人群服用药物进行预防性治疗。 3、养成良好的生活卫生习惯以减少传播的可能，如不随地吐痰、注意人口密集场所的通风和环境卫生，锻炼身体以增强体质。 衣衣 食食 住住 行行 春捂秋冻春捂秋冻 适时增减衣物适时增减衣物 多穿棉料的衣多穿棉料的衣 少穿羽绒衣少穿羽绒衣 勤洗勤换衣裤勤洗勤换衣裤 多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒多饮水，有利于排尿和发汗，使体内的毒素和热量尽快排出，帮助宝宝预防发热素和热量尽快排出，

15、帮助宝宝预防发热 选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、选择容易消化的流质饮食如菜汤、稀粥、蛋汤等蛋汤等 多食含维生素多食含维生素C、E的水果，如西红柿、猕的水果，如西红柿、猕猴桃、苹果、枣等猴桃、苹果、枣等 避免容易过敏的食物接触避免容易过敏的食物接触 房间摆设简单房间摆设简单 多开窗通风多开窗通风 避免被动吸烟和其他烟尘污染避免被动吸烟和其他烟尘污染 常晒被褥常晒被褥 合理使用空气加湿器合理使用空气加湿器 多接触新鲜空气和阳光多接触新鲜空气和阳光 接受适度的锻炼接受适度的锻炼 避免人多拥挤的环境避免人多拥挤的环境 避免花粉等过敏原的接触避免花粉等过敏原的接触 远离患有呼吸道疾病的人群远离患有呼吸道疾病的人群 1、保持良好的个人及环境卫生。 2、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。 3