影响药物作用的因素_

1、药物因素药物因素一、药物制剂和批号一、药物制剂和批号1.1.剂型：释放度剂型：释放度 生物利用度生物利用度 口服制剂：口服液胶囊片剂口服制剂：口服液胶囊片剂 （缓释剂，控释剂）（缓释剂，控释剂） 注射剂：水剂混悬剂油剂注射剂：水剂混悬剂油剂 透皮贴剂：持久释放透皮贴剂：持久释放2.2.工艺和批号：崩解度工艺和批号：崩解度相对生物利用度相对生物利用度CT 缓释剂缓释剂控释剂控释剂1) 1) 质差异质差异硫酸镁硫酸镁溶液溶液口服：口服：导泻、利胆导泻、利胆降压、抗惊厥降压、抗惊厥 静脉注射：静脉注射：( (全身作用全身作用) )( (局部作用局部作用) )途径：静脉吸入肌内皮下直肠途径：静脉吸入肌

2、内皮下直肠 口服口服贴皮贴皮 2) 2) 量差异量差异三三. . 剂量剂量1 1）量变化：剂量依赖关系）量变化：剂量依赖关系2 2）质变化：剂量）质变化：剂量反应性质变化反应性质变化ED 吸收：普鲁卡因肾上腺素吸收：普鲁卡因肾上腺素普鲁卡因吸收普鲁卡因吸收药药 苯巴比妥碳酸氢纳苯巴比妥碳酸氢纳苯巴比妥吸收苯巴比妥吸收动动 分布：竟争性血浆蛋白结合分布：竟争性血浆蛋白结合学学 代谢：药酶诱导剂代谢：药酶诱导剂, ,药酶抑制剂药酶抑制剂 排泄排泄主动：丙磺舒青霉素主动：丙磺舒青霉素青霉素排泄青霉素排泄 被动：苯巴比妥碳酸氢纳被动：苯巴比妥碳酸氢纳 协同作用协同作用 相加：相加：1 11=21=2药

3、效学药效学 增强：增强：1 112 12 拮抗作用：拮抗作用：1 11 1 2 2第二节第二节 机体因素机体因素1. 1. 年龄年龄儿童药理学：儿童用药规律儿童药理学：儿童用药规律 老年药理学：老年人用药规律老年药理学：老年人用药规律 儿童特别是早产儿与新生儿机体的各系统儿童特别是早产儿与新生儿机体的各系统的生理功能的发育尚未完全，个体差异较大，的生理功能的发育尚未完全，个体差异较大，对药物的反应常比较敏感，有时与成年人有巨对药物的反应常比较敏感，有时与成年人有巨大差别。大差别。 处于身心发育阶段，应慎重使用对影响身处于身心发育阶段，应慎重使用对影响身体和大脑发育的药物如糖皮质激素和对甲状腺体

4、和大脑发育的药物如糖皮质激素和对甲状腺功能影响的药物。功能影响的药物。 氯霉素：氯霉素：新生儿应用将导致灰婴综合征新生儿应用将导致灰婴综合征氨基苷类抗生素：氨基苷类抗生素：大剂量引起听力损害大剂量引起听力损害四环素：四环素：引起牙齿严重畸型和变色引起牙齿严重畸型和变色喹诺酮类：喹诺酮类：药物可影响软骨发育。药物可影响软骨发育。 老人存在生理功能衰退的自然进程，肝肾老人存在生理功能衰退的自然进程，肝肾功能常减退，引起药动学方面的改变。功能常减退，引起药动学方面的改变。血浆蛋白量较低：血浆蛋白量较低：故药物血浆蛋白结合率偏低故药物血浆蛋白结合率偏低药物清除率下降：药物清除率下降：各种药物血浆半衰期

5、会有程各种药物血浆半衰期会有程度不同的延长。度不同的延长。药效学方面：药效学方面：对许多药物敏感性增加甚至出现对许多药物敏感性增加甚至出现严重反应。严重反应。 第二节第二节 机体因素机体因素2. 2. 性别：性别：女性女性 月经期：月经期：不宜用抗凝血药以免月经出血过多。不宜用抗凝血药以免月经出血过多。孕妇：孕妇：应警惕有致畸的可能。应警惕有致畸的可能。哺乳期：哺乳期：应考虑药物经乳汁对婴儿发育的影响。应考虑药物经乳汁对婴儿发育的影响。分娩期：分娩期：禁用抗凝血药物如阿司匹林、抑制新生禁用抗凝血药物如阿司匹林、抑制新生儿呼吸的镇痛药吗啡及影响子宫收缩的药物。儿呼吸的镇痛药吗啡及影响子宫收缩的药

6、物。3 3、遗传因素、遗传因素种属差异种属差异: : 人与动物，动物之间人与动物，动物之间种族差异：种族之间的差异种族差异：种族之间的差异个体差异：人群差异（高敏性，低敏性）个体差异：人群差异（高敏性，低敏性）特异体质：个别人与众不同特异体质：个别人与众不同基因差异基因差异和变异和变异4、病理因素、病理因素1).1).肝功能肝功能白蛋白合成白蛋白合成蛋白结合率蛋白结合率 游离血药浓度游离血药浓度中毒（剂量中毒（剂量）2).2).肾功能肾功能尿蛋白尿蛋白 蛋白结合率蛋白结合率 游离血药浓度游离血药浓度 中毒（剂量中毒（剂量）3).3).胃肠道胃肠道药物吸收药物吸收4).4).营养营养白蛋白合成白蛋白合成游离血药浓度游离血药浓度 中毒中毒5 5、心理因素、心理因素精神振奋精神振奋, ,情绪激动：降压药、镇静催眠药情绪激动：降压药、镇静催眠药精神萎靡精神萎靡, ,情绪低落：免疫功能情绪低落：免疫功能精神精神状态状态心理心理活动活动信赖