136系统精讲-肌肉骨骼系统和结缔组织-第七节系统性红斑狼疮病人的护理

1、1. 患者女性，21岁，系统性红斑狼疮患者，近日体温升高，关节红肿有压痈,并伴有面部红斑，请问该病累及关节、肌肉时可表现为MA.关节畸形0B.关节附近肌肉萎缩0C.非畸形性关节炎D.梭状指E.天鹅颈样畸形【答案】:C【解析】：90%以上的病人有关节受累，大多数关节肿痈是首发症状，受累的关节常是近端指问关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。肌痈见丁50%的病人，有时出现肌炎，但很少引起肌肉萎缩。2. 患者女性，37岁，因发热，关节肿痈，皮肤红斑入院，疑为系统性红斑狼疮，请问该病人最具特异性的指标是A.抗RNPK体B.狼疮带试验°C.抗核抗体D.抗SmK体°E.

2、血活补体C增高【答案】:D【解析】:Sm是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高达99%但敏感性低，一般认为抗Sm抗体是SLE的标志性抗体。3. 某女性患者因全身关节痈，面有蝶形红斑入院，查血抗Sm抗体(+),确诊为系统性红斑狼疮。请问下列不符合系统性红斑狼疮护理要求的是A.床单活洁干燥B.居室阳光充足°C.病室空气流通°D.病室内温度18C20C°E.病室内湿度50吩60%【答案】:B【解析】：病人应避免在烈日下活动，禁忌日光浴。4. 患者女性，34岁，因低热，面有蝶形红斑，口腔溃疡，头发稀少入院检查，查血：抗Sm抗体(+),血沉增快。确诊为系统性红斑狼疮，请问非笛体类

3、抗炎药不适用丁系统性红斑狼疮的哪种情况°A.肾炎B.发热C.关节肌肉疼痈D.关节炎°E.浆膜炎【答案】:A【解析】：非笛体类抗炎药主要用丁发热、关节、肌肉酸痈，而无明显血液病变的轻症病人。5. 患者女性，25岁，诊断为系统性红斑狼疮，经住院治疗后症状基本缓解。请问对系统性红斑狼疮患者的保健指导，下列错误的是°A.病情处丁缓解期半年以上可妊娠B.常需终身治疗C.外出时尽量避免日光照射D.肥皂水洗脸每日34次°E.忌用易诱发本病的药物【答案】:D【解析】：皮肤护理是保健指导的关键，应避免紫外线照射，忌日光浴；避免刺激性物质接触皮肤，如碱性肥皂、化妆品、油膏、

4、染发烫发剂、发定型剂等；避免食用可诱发或加重本病的药物和食物。病情稳定及肾功能正常者可受孕，并在医生指导下妊娠。6. 患者女性，35岁，工人。发现全身暴露部位有对称性皮疹，关节肌肉酸痈1个月，常有低热，经检查发现有蛋白尿、血尿，怀疑系统性红斑狼疮收入住院。以下哪一项是SLE的标志性抗体r一A. 血补体°B.抗核抗体C. 抗SM抗体D. 抗双链DN砒体ME.血或骨髓找狼疮细胞【答案】:C【解析】：考察辅助检查。SM是细胞核中的酸性核蛋白，特异性高，但敏感性低,一般认为抗SM抗体是SLE的标志抗体。7. 患者女性，16岁，一年前因面部皮疹入院，诊断为系统性红斑狼疮，请问该病的心血管损害以

5、下哪一项最常见°A.心包炎°B.心肌炎C.心内膜炎D.心律失常°E.周围血管病变【答案】:A【解析】：系统性红斑狼疮部分有病人心包炎，少数病人也可出现心肌炎、血栓性静脉炎等。8. 系统性红斑狼疮发生神经系统脑损害时不会出现下列哪项表现A. 精神障碍B.癫痫样发作C.昏迷°D.失明CE. 偏瘫【答案】:D【解析】：神经损害以脑损害最多见，可表现为癫痫发作、偏瘫、昏迷。9. 女性系统性红斑狼疮患者，腕、膝关节酸痈1个月余。检查：红细胞沉降率50mWh,头发稀少，口腔有溃疡灶，请问该系统性红斑狼疮患者的口腔护理中不包括哪些A.进食前、后用漱口液漱口B.有口腔溃

6、疡者局部用冰硼散或锡类散涂敷°C.全身大量使用抗生素以预防感染D.定时测口腔pH°E.有真菌感染者用1%4%碳酸氢钠液漱口【答案】:C【解析】：保持口腔活洁及黏膜完整，坚持晨起、睡前、餐后用消蠹液漱口，防止感染。有细菌感染者用1:5000吠喃西林液漱口，局部涂以碘甘油；有真菌感染者用1%4%碳酸氢钠液漱口，或用2.5%制菌霉素甘油涂敷患处。有口腔溃疡的病人，漱口后用中药冰硼散或锡类散涂敷。大量使用抗生素容易造成菌群失调，更易引起口腔溃疡。10. 系统性红斑狼疮患者的消化道症状不包括°A.腹痈B.腹泻C.黄疸°D.腹水°E.肝脏肿大【答案】:D【

7、解析】：消化系统表现有腹泻、消化道出血、急性腹膜炎、肝脏肿大、黄疸等。11. 下列哪类药物不可诱发系统性红斑狼疮°A.甲基多巴°B.异烟朋1C.普奈洛尔D.氯丙嗪°E.环磷酰胺【答案】:E【解析】：药物引起药物性狼疮的药品按化学结构可分成4类。芳香胺类：普鲁卡因胺、磺胺嚅噬和6受体阻滞剂（普奈洛尔）等。脱类：脱苯达嗪和异烟脱等；筑基化合物：宵霉胺、甲状腺药物等；苯类：苯妥英钠等抗惊厥药物等。环磷酰胺为免疫抑制剂，与诱发系统性红斑狼疮无关。12. 下列哪项食物不易诱发系统性红斑狼疮A.磨姑B. 豆腐C. 烟熏食物uD.无花果0E.芹菜【答案】:B【解析】：易诱发系统

8、性红斑狼疮的食物包括芹菜、无花果、蘑菇、烟熏食物。13. 某系统性红斑狼疮女性患者，头发稀疏，脱发明显，请问该患者脱发时的护理措施，哪项不正确A.尽量剪成短发°B.可用温水洗头°C.忌染发、烫发°D.多用肥皂按摩E.梅花针轻刺头皮【答案】:D【解析】：脱发的病人应减少洗头次数，每周2次为宜，边洗边按摩，也可用梅花针轻叩头皮，每日2次，每次15分钟，避免脱发加重。忌染发、烫发、卷发。14. 某系统性红斑狼疮患者，女性，30岁，左膝及右腕关节局部红肿，压痈明显,但无畸形。请问关丁药物的不良反应，下列哪项不正确A.肠溶阿司匹林一一胃黏膜损伤°B.强的松一一皮疹

9、°C.环磷酰胺一一出血性膀胱炎°D.甲氨蝶吟一一脱发E.甲基强的松龙一一库欣综合征【答案】:B【解析】：长期应用糖皮质激素病人，可引起高血压、水肿、药物性糖尿病、低血钾，继发感染、骨质疏松、精神兴奋及烦躁失眠等副作用。但一般不引起皮疹。15. 患者女性，29岁，一年前出现皮疹，关节痈，尿蛋白阳性，抗Sm抗体(+),诊断为系统性红斑狼疮，请问该病的发病与下列哪一项无关A.免疫缺陷°B.皮肤化脓灶C.日光过敏uD.遗传倾向E.药物因素【答案】:B【解析】:SLE的病因目前认为在病蠹、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因酰胺、月井苯达嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易

10、感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生多种自身抗体，与皮肤化脓灶无关。16. 患者女性，系统性红斑狼疮病史6年，请问该患者预后较差成为病人死亡的常见原因的是下列哪项病变A.尿蠹症B.心包炎°C.神经系统损害°D.肝硬化°E.肺问质纤维化【答案】:A【解析】：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，约半数病人有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿蠹症，则成为病人死亡的常见原因。17. 患者，35岁。5年前诊断为系统性红斑狼疮，近1个月以来，因血压升高口服月井苯

11、达嗪降压，1周后血压有所下降，但出现发热、关节骨肉痈、面部红斑加重。经检查届丁系统性红斑狼疮复发，其诱因是A.劳累过度°B.睡眠不足°C.药物过敏°D.血压波动E.情绪紧张【答案】:C【解析】：病人口服月井苯达嗪为诱因。患者女，30岁。因双膝关节肿胀疼痈1年，加重伴发热1周入院。查体：T38C,两面颊部对称性水肿性红斑，肝肋下2cm脾肋下4cm,双膝关节肿胀，有红肿及压痈，BP150/90mmHg实验室检查：HB90g/L,WBD3.4109/L，尿蛋白（+）,ANA（+）,抗SM抗体（+18. 该患者的诊断可能是A.先天性疾病B.代谢性疾病°C.感染性

12、疾病°D.显性遗传性疾病°E.自身免疫性疾病【答案】：E【解析】：系统性红斑狼疮是病变可以累及全身多个系统的自身免疫性疾病。患者女，30岁。因双膝关节肿胀疼痈1年，加重伴发热1周入院。查体：T38C,两面颊部对称性水肿性红斑，肝肋下2cm脾肋下4cm,双膝关节肿胀，有红肿及压痈,BP150/90mmHg实验室检查：HB90g/L,WBD3.4109/L，尿蛋白（+）,ANA（+）,抗SM抗体（+19. 可加重该患者病情的药物是A.强的松°B.氯丙嗪°C.布洛芬°D.环磷酰胺E.阿司匹林【答案】:B【解析】：考察病因。SLE的病因尚不活楚，目前认为在病蠹、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、脱屈嗪、氯丙嗪）等因素作用下，易感机体丧失正常免疫耐受性，不能正确识别自身组织，继而出现自身免疫反应，产生以抗核抗体（ANA为代表的多种自身抗体，体液和细胞免疫紊乱，导致组织炎症性损伤。患者女，30岁。因双膝关节肿胀疼痈1年，加重伴发热1周入院。查体：T38C,两面颊部对称性水肿性红斑，肝肋下2cm脾肋下4cm,双膝关节肿胀，有红肿及压痈,