飞速发展的激光医学

1、飞速发展的激光医学            1960年夏,美国的TMAIMAN制成了世界上第一台红宝石激光器，从此，一种完全新颖的光源诞生了。它的光、电、磁、热、机械压强和生物刺激等多种效应，使得许多疾病的繁难治疗过程变得简单而疗效显著，为疾病的诊断和治疗开创了一个全新的领域。 我国也于1961年后相继制造成功红宝石激光器和氦-氖(He-Ne)激光器。随着激光器制作工艺的不断改进，特别是激光的传导输出方式和它有效的输出功率，使医生的梦想变为现实。低功率激光治疗不再局限于体表的照

2、射，光针穴位照射和血管内照射在临床应用已很多。高功率的激光手术刀，由表面的切割气化进入内窥镜手术，使病员免受常规手术的痛苦；激光光敏诊断及光动力学治疗为肿瘤的诊治开辟了新的途径；激光角膜成形术、激光血管成形术、激光心肌打孔术成为当前重要的研究应用课题；中红外激光的医学应用，以及用X波段光的发展来揭示人类生命奥秘，高速定序DNA分子结构,将掀起一场体视和显微成像的革命。以下简要介绍近几年来我国激光医疗研究及应用概况。 1低功率激光的临床应用与研究 近年来低功率激光（弱激光）所产生的生物效应以及在生物技术和医疗方面的应用引起了广泛的重视，特别是在可见光范围内的激光产生的生化效应在临床较为显著。以H

3、e-Ne激光为代表的低功率激光较早应用于体表照射，其抗菌、消炎、止痛、止痒、促进伤口愈合、改善血液循环以及提高机体免疫功能的作用已陆续被临床和基础研究所证实。 1.1激光的体表照射 1.2光针穴位照射 可代替针灸作无创性治疗，此法易被病员接受，用于脑血管病后遗症、面瘫、神经痛、前列腺炎、慢性胃炎等疾病的治疗。 1.3He-Ne激光血管内照射(ILIB) 在治疗缺血性心脏病、脑血管病等方面取得良好疗效5，此法由前苏联学者80年代末研究应用于临床，这几年我国的应用和基础研究主要有以下几方面: 吴光敏等学者最近从弱激光对-螺旋蛋白质分子作用方面,在理论上研究了弱激光所引起的氢键-肽键上的角共振,认为

4、这种共振极有可能会使蛋白质中的氢键打开，而导致蛋白质二级以上的结构改变，蛋白质空间构象的变化将会引起酶的活性变化，如果由此产生一系列正效应，则可改善细胞功能，刺激免疫系统。激光引起的这种共振能够破坏那些处于临界状态上的蛋白质间的结合，如:阻碍血液中的纤维蛋白间的相互结合，降低纤维蛋白的浓度。从理论上证实了血管内照射的活血、抗凝作用机制9。 2高功率激光的应用与发展前景 高功率激光在医学上的应用已经非常普遍。从体表各种疣、痣、赘生物及良恶性肿瘤的气化切割，到内腔疾病的治疗。从最早的二氧化碳、Nd:YAG激光到准分子激光、高能超脉冲二氧化碳激光、调Q的翠绿宝石、HO:YAG激光以及高功率半导体激光

5、的应用,激光器逐步趋向于小型化、轻便化。柔韧的光纤可选择性地输出较高功率的激光。特别是近几年出现的HO:YAG和高功率半导体激光使激光外科技术获得重大进展,在普外、泌尿、妇科、耳鼻喉科等多个领域推广使用。 2.1HO:YAG-中红外激光 波长为2.15 m左右HO:YAG激光,目前脉冲能量可达0.52.8 J/脉冲;脉冲频率540次/s;平均功率1.2580 W。人体组织水吸收率在2.0、3.0 m光的波长附近有两个尖锐的吸收峰,此波段与组织作用时,光易被体液吸收,对邻近组织热扩散作用小,比其它可见光及近红外激光的热损伤小,光作用点吸收强12。现已成功地应用于各内窥镜手术:经喉镜治疗声带息肉;经纤维支气管镜治疗肺癌；经食道、胃、肠镜治疗息肉、恶性肿瘤；腹腔镜下治疗卵巢囊肿、子宫内膜移位