汉中中学急救点急救员理论知识

1、 汉中中学急救点急救员理论知识 鼻出血鼻出血时仰头，非但止不住鼻血，反而会导致鼻血被吸入口腔和呼吸道。正确的做法是用手指捏住两侧鼻翼48分钟，或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔压迫止血。如果这些方法仍不能止血，应立即去医院就诊。醉酒轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。若上述处理效果不明显，应送医院处理。中暑轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。 蜂蜇伤外出郊游一旦被蜜蜂蜇伤，应小心地将残留的

2、毒刺拔出，轻轻挤捏伤口，挤出毒液，涂一点氨水或苏打水。若是被黄蜂蜇伤，应涂醋酸水，以中和毒液。局部冷敷可减轻肿痛。若出现恶心、头晕等异常反应，应立即去医院就诊。外伤出血较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫1020分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为

3、度，视情况去医院处理。刀割伤如伤口不大，出血不多，伤口也较干净，伤指仍能作伸屈活动，可用医用碘消毒伤口及其周围皮肤，待干后，再用消毒纱布或创可贴覆盖包扎伤口。若伤口大而深，应压迫止血，同时立即去医院治疗。如果手指不幸被切断，应立即将伤指上举，然后用干净的纱布直接加压包扎伤口止血。若血仍外流不止，也可在指根处紧缠止血带（可用一般的清洁绳代替）止血，并将断指用无菌布料包好，放入干净的塑料袋中。除非断指污染特别严重，一般不要自己冲洗，也不要用任何液体浸泡断指，立即去医院救治。 烫伤一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用

4、涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。骨折确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。气胸有些人，特别是老年慢阻肺患者，在用力咳嗽、剧烈运动或大笑后，会发生气胸，出现胸痛、深吸气时加剧，并放射到肩背部，严重时，还会出现呼吸困难、血压下降等紧急情况。遇到这种情况，禁忌拍背和搬动患者，以免加重气胸。应让患者取半卧位，如家中备有氧气，应立即吸氧，同时叫救护车。癫痫发作在救护车到来之前，可让患

5、者的头侧向一边，以防止呕吐物窒息。随后，找一把金属调羹或牙刷等不易咬碎的东西塞进他的上下牙之间，防止舌咬伤。对于成年人，最好在硬东西上裹一层毛巾或手帕，以免咬掉牙齿。踝扭伤踝关节扭伤后，不要继续行走，也不要揉搓、转动受伤关节，以免进一步加重损伤。应立即用冷毛巾或冰块敷患处，有利消肿、止痛、缓解肌肉痉挛。24小时后方可改为热敷。如果怀疑有内出血，最好用弹性绷带加压包扎，但不要过紧，以免妨碍包扎部位以下的血液循环。如果怀疑有骨折，最好用夹板或就近找木棍固定受伤的踝关节，并尽快去医院就诊。气道异物（手捏喉咙，面容窘迫、恐惧等是气道异物的典型症状）自救：用力咳嗽法。先吸一口气，然后用足力气咳嗽，有时就

6、可把异物从气道内咳出。腹部手拳冲击法。将右手拇指关节突出点顶住上腹部，相当于剑突与脐之间腹中线部位，左手紧握右手，然后用力向内作46次连续快速冲击。互救：抢救者站在患者侧后位，一手放置于患者胸部，另一手掌根部对准患者肩胛区脊柱上，用力给予连续46次急促拍击。婴幼儿急救：让患儿骑跨并俯卧于急救者前臂上，头要低于躯干，并将其胳膊放在自己大腿上，用另一手掌根部用力叩击患儿的肩胛区46次。颈椎损伤如果怀疑伤员颈椎有损伤，应平抬伤员至担架上，专人牵引、固定其头部，并上颈托。一时无颈托时，应在伤员的颈部两侧各放一只沙袋或衣物，以防头部扭转或屈曲导致颈椎损伤加重。脊柱骨折应由34人在同一侧同时托住伤员的头、

7、肩、臀和下肢，把伤员平托起来，平卧在木板上，并用绷带加以固定。伤者最好取俯卧位，并在胸腹部放一软枕。严禁采用“搬头搬脚”的抬抱方式移动或搬运伤者，也禁用普通的软担架搬运。头部撞伤若伤员伤势较重，已昏迷，抢救者应立即清除其口腔内的呕吐物和血块，将其头转向一侧，牵拉出舌头，以防窒息。血液沿鼻腔和耳道流出时，切勿用棉球、纱布或其他物品堵塞。需要提醒的是，有时候，人不慎摔倒，枕部着地，表面看来局部无任何皮损，但颅底却已发生骨折。伤者发生颅底骨折后，很快会因颅内出血而出现呼吸困难、恶心呕吐、昏迷等严重症状。因此，当头部被击，伴恶心、呕吐、耳鼻腔出血时，应立即就医。 触电当发现有人触电时，尽快找到电闸，切

8、断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西，如木棍或塑料管子，挑开触电者与电源的接触，然后检查触电者的反应。如果发现其已经没有了心跳和呼吸，应立即就地对其进行人工呼吸和胸外按压，同时让别人拨打急救电话。 外伤消毒1. 清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林 油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。2. 血供丰富，感染机会小的伤口可用生理盐水简单湿润一下，无菌辅料包扎即可。3. 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常规消毒，消毒后， 用盐水纱布或凡士林纱布覆盖，盐水纱布有利于保持创面的新鲜，干燥，凡士林纱布

9、有 利于创面的肉芽生长。4. 感染或污染伤口原则是引流排脓，必要时坼开缝线，扩大伤口，彻底引流，伤口内用 双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口 内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到每天一换 。 另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因 为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日 愈合！5. 褥疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐水冲 洗，庆大霉素敷料覆盖。6. 对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤，因为渗出很多，且敷料要多。

10、在换药过程中 ，应随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经验方法是先用盐水冲洗创面，再用0. 1%碘伏冲洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗 出较少时，行手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆盖创面，外固定架外固定， 待皮瓣成活后，再行骨延长。7. 开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组织）， 其次使用双氧水消毒，然后生理盐水冲洗，最后呋喃西林填塞覆盖创面。等待其肉芽生 长，行游离皮瓣覆盖。8. 切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口(脂肪液 化的区域全部打开)，培养+药敏，加强换药。这样的切口要换好长

11、时间，为了缩短时间 ，在初期消毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天换药，待创 口渗出少后油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。9. 久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观 念。例如：对于难愈性窦道（如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性骨髓炎引起的窦道， 通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效果很好 ，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。10. 对污染性油性伤口，我们这用松节油洗去油渍。11. 对于陈旧性肉芽创面：此种肉芽组织再生能力差（颜色暗红，不新鲜，高低不平， 有时呈陈旧性出血貌），周围

12、组织不易愈合，以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之 出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏（此为中医去腐生肌之说，西医则将以双氧水冲洗达 到去腐的目的）。如有脓液，应注意观察有无脓腔或窦道，注意患者体温变化。12. 对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创 面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂皮、脓液和坏死组织。烧伤创面早期绿脓 感染可削痂植皮。也可用1%2%苯氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、10% 甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等溶液湿敷。 1.外科急腹症患者在没有明确诊断之前，应严格执行的“四禁”是 禁 止痛 、禁

13、饮食、禁 灌肠 、禁 服泻药 。2、腹膜刺激征的表现为 腹部压痛 、 反跳痛 、 腹肌紧张 。3、先发热后腹痛，多以 内科 科疾病为主；先腹痛后发热，多以 外科 科疾病为主。4、异位妊娠的三大主要症状为 停经 、 *流血 、 腹痛 。5、硫酸镁的毒性作用首先表现为 膝腱反射 消失。6、 体内电击除颤 、 口对口人工呼吸 、 胸外心脏按压 为现代复苏的三大要素。7.急腹症是以 急性腹痛 为突出表现，具有 发病 急、 变化 快、 病情 严重而复杂、需要紧急处理等特点。8.透析疗法主要有 血液透析 和 腹膜透析 两种，适用于 急性和慢性肾功衰竭 及急性中毒等9硫酸镁的给药途径有 静脉给药 和 肌肉注

14、射 ，注射时应注意使用 长针头 ，行 深部 肌肉注射，也可加 普鲁卡因 于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激。10、毒物主要经 呼吸道 、 消化道 、 皮肤黏膜 三种途径进入人体。4、吸气性呼吸困难的表现为 吸气 时困难，可发生喘鸣，出现三凹征，即 锁骨上窝 、 胸骨 、 肋间隙 凹。11、抑制室早的治疗首选 利多卡因静脉注射12、房扑、房颤一般采用抗心律失常药和 直流电复律 。15、有机磷农药中毒患者的呕吐物或呼出气有特殊气味，是 大蒜味 ，瞳孔 缩小 。16、硫酸镁的治疗浓度和 中毒 浓度相近，故治疗中应严密观察 毒副作用 ，控制 入量 。17、发现有张力性气胸时，立即用粗针头在 伤 侧 第2肋

15、间锁骨中线 处插粗针排气，针尾接一橡皮指套，在其顶部剪一小口，使之成为 活瓣排气针 。18、有机磷农药中毒可出现 烟碱样 、 中枢神经系统 、 毒蕈硷样 症状。19、心肺脑复苏包括 期心肺复苏 、 期心肺复苏 和 复苏后生命支持 三部分。1、使用止血带时应注意的事项是什么？答：1时间：尽量缩短，以1小时为宜，不超过4小时，每隔半小时放松一次，每次1-2分钟，禁止同一部位反复绑扎2标记：病人佩戴止血卡，注明开始时间、部位、放松时间，便于照护者或转运时了解情况3保暖：因肢体阻断血流后，抗寒能力低，易发生冻伤4观察：严密观察病人运转途中伤情及患肢情况，如止血带是否脱落、绑扎过紧，予以调整5放松：放松

16、后如出血严重可用手压迫出血动脉；如已不出血，应维持松开状态，继续观察，确实不出血或经过医疗单位进一步止血处理后方可去掉6停用：缓慢松开，防止肢体突然血流增加，伤及毛细血管及影响全身血液的重新分布，甚至血压下降，取下后轻轻抚摩伤肢，缓解冰冷、麻木不适感。7禁忌：伤酯远端明显缺血或有严重挤压伤禁用5. 多发创伤的现场急救原则是什么？答：现场急救人员必须迅速到达现场，除去正在威胁病人生命安全的因素。现场急救的关键是开放气道、心肺脑复苏、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的运送，使病人能活着到医院6. 颅脑损伤的病情观察包括哪些内容？答：1颅内压增高的动态观察；2意识；3瞳孔；4肢体运动；5生命体征9、

17、腹部外伤有内脏脱出者，伤口局部应如何护理？答：当发现腹部有伤口时，应立即包扎。有内脏脱出者，不可随便回纳，以免污染腹腔。可用急救包或大块敷料严加遮盖，然后用军用碗盖住脱出的内脏，防止受压，外面再包扎。如果脱出的肠管有绞窄的可能，可将伤口扩大，将内脏送回腹腔，因此时的主要问题是肠坏死不是感染脱出的内脏如有破裂，可暂时钳闭破口处，将钳子一并包扎在辅料内。如果腹壁大量缺损，脱出脏器较多，在急救时应将内脏送回腹腔，以免因暴露而加重休克12、应如何搬动疑有颈椎骨折脱位病人？答：一人固定头颈部，保持颈椎和胸椎轴线一致，勿使处于过屈、过伸或旋转。病人应放置在硬质担架上，进步两侧各放一小沙袋，使运送过程中颈椎

18、处于稳定状态，最好放置在一个特制的牵引板上，或用颈部金属支架固定1、保持伤口干燥当皮肤表层细胞游移增生时，若遇到结痂，则皮层细胞难以移动，伤口愈合时间变长。正确方法：伤口上适当的湿度会加速愈合。2、多涂药水以往伤口处理常是双氧水、碘酒、红药水、紫药水涂得“姹紫嫣红”的，但现在认为这些消毒药水，会破坏到肉芽组织，减少白血球活性。正确方法：消毒是必要的，但要迅速，马上用生理盐水把这些消毒药剂冲拭为好。3、必用抗生素除非感染已发生，不然不用抗生素，即使是局部的抗生素药膏，也会影响伤口愈合。正确方法：重要的是用生理食盐水冲、冲、冲。4、云南白药云南白药具有止血的作用。于是有的人就习惯将云南白药直接涂撒在流血的伤口上，以达到止血的目的，其实这种做法是不对的。云南白药虽然具有良好的活血、消肿、止血、止痛作用，主治跌打损伤、瘀血肿痛、外伤出血、吐血等，但是多作为口服之用。如果将药粉直接散在流血的伤口上，容易引起伤口感染发炎，反倒不能发挥其应有的功效。正确方法：伤口出血不宜直接涂撒云南白药，可采用止血带或纱布压迫止血。5、包得紧紧的，密不透风伤口的愈合，必须有“氧”，氧为形成胶蛋白所必需。正确方法：最好暴露，至少要留有一定的空隙才对。伤口需要每天换药吗？给伤口换药的目的有两个，一是检查伤口的愈合情况；二