2022年动脉血压

1、第一页，共二十四页。 正常的血压是血液循环流动的前提，血压在多种因素调节下保持正常，从而提供(tgng)各组织器官以足够的血量，以维持正常的新陈代谢。第二页，共二十四页。血压血压(xuy) 血压：血管内的血液对于单位面积(min j)血管壁的侧压力，即压强。 动脉血压：动脉血管内血液对管壁的压强。第三页，共二十四页。收缩压 (systolic pressure) 指心室收缩时，主动脉压力急剧升高，在收缩期的中期达到最高值时的血压。 舒张压 (diastolic pressure) 指心室舒张时，主动脉压力下降，在舒张末期动脉血压的最低值时的血压。收缩压和舒张压的差值称为 脉搏压 ，简称为 脉压

2、 (pulse pressure) 。 平均动脉压 (mean arterial pressure) 指一个心动(xn dn)周期中每一瞬间动脉血压的平均值。大约等于舒张压加 1/3 脉压。第四页，共二十四页。第五页，共二十四页。形成形成(xngchng)(xngchng)因素因素 前提 封闭心血管系统 足够的血液充盈 必要(byo)因素 心脏收缩射血：提供血液流动的势能和动能 外周阻力第六页，共二十四页。第七页，共二十四页。影响影响(yngxing)(yngxing)因素因素搏出量搏出量 收缩压的高低主要反映心脏(xnzng)每搏输出量的多少第八页，共二十四页。影响影响(yngxing)(y

3、ngxing)因素因素心率心率 心率(xn l)对舒张压的影响比对收缩压的影响更大第九页，共二十四页。影响因素影响因素(yn s)(yn s)外周阻力外周阻力 舒张压的高低(god)主要反映外周阻力的大小第十页，共二十四页。影响影响(yngxing)(yngxing)因素因素主动脉和大动脉的顺主动脉和大动脉的顺应性应性 主动脉和大动脉管的弹性(tnxng)贮器作用，可以起缓冲血压的作用，动脉血压的波动幅度明显小于心室内压的波动幅度第十一页，共二十四页。影响因素影响因素循环血量和血管循环血量和血管(xugun)(xugun)系统容系统容量的比例量的比例 循环血量和血管容积相适应，才能(cinng

4、)使血管系统足够充盈，产生一定的体循环平均充盈压第十二页，共二十四页。心迷走中 枢心交感(jio n)中 枢缩血管(xugun)中 枢心 脏血 管窦弓压力(yl)感受器+血 压交感缩血管N心交感N心迷走N心跳V舒张A舒张回心血量外周阻力每搏输出量每分输出量血 压+孤束核第十三页，共二十四页。有创动脉血压有创动脉血压(xuy)(xuy)监测监测适应症适应症 各类危重患者和复杂大手术及有大出血的手术 体外循环直视手术 低温治疗或需控制性降压的手术 严重(ynzhng)低血压、休克需反复测量血压的患者 需反复采取动脉血标本作血气分析的患者 需要应用血管活性药物的患者 心肺复苏术后的患者第十四页，共二

5、十四页。有创动脉血压有创动脉血压(xuy)(xuy)监测监测禁忌症禁忌症 穿刺部位或其附近存在感染 凝血功能障碍：对已用使抗凝剂患者，最好选用浅表且处于机体远端血管 患有血管疾病的病人，如脉管炎等 手术(shush)操作涉及同一部位第十五页，共二十四页。第十六页，共二十四页。第十七页，共二十四页。第十八页，共二十四页。第十九页，共二十四页。第二十页，共二十四页。 从主动脉到远心端的(dund)周围动脉，收缩压依次升高，舒张压影响较小第二十一页，共二十四页。 仰卧时，通常(tngchng)腋中线与左心房的水平一致，并常作为校零的指示位置第二十二页，共二十四页。临床临床(ln chun)(ln chun)治疗治疗 个体化第二十三页，共二十四页。内容(nirng)总结动脉(dngmi)血压。收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。影响因素心率。影响因素外周阻力。舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。影响因素主动脉(dngmi)和大动脉(dngmi)的顺应性。影响因素循环血量和血管系统容量的比例。循环血量和血管容积相适应，才能使血管系统足够充盈，产生一定的体循环平均充盈压。各类危重患者和复杂大