水肿病人的护理

1、水肿病人的护理（一）一、定义：过多的液体在组织间隙或体腔中积聚称水肿。显性水肿：皮肤肿，皱纹变浅，弹性降低，指压后留有凹陷。这种外观能观察到称显性水肿，其体重增加约为正常的10%以上。隐性水肿：组织间液的贮留量较少，体重增加在 10%以下，外观不易观察到的称隐性水肿，这时指压皮肤无明显凹陷。二、水肿按原因分为： 肾性水肿、肝性水肿、心性水肿、营养不良性水肿、 特发性水肿、静脉阻塞性水肿、淋巴性水肿和炎症性水肿。三、发生机制1、细胞外液量增多导致组织间液量增多2、血管内外液体交换失衡导致组织间液量增多四、对机体的影响1、皮肤改变：易发生溃疡，伤口难以修复，易继发感染。此外因汗腺，皮脂腺功能降低，

2、皮肤干燥也较常见。2、对循环系统的影响，可使血压升高，严重者可发生心衰。3、体重增加4、尿量减少5、呼吸困难6、活动受限7、情绪改变8、消化道症状水肿病人的护理（二）五、护理判断水肿得程度以制定相应的护理计划1、轻度：见于眼睑、眶下软组织、胫前、踝部及皮下组织，指压后轻度凹陷，平复较快。2、中度：全身皮下明显水肿，压后可见较深的凹陷。3、重度：全身严重水肿，低垂部皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出 ，胸腹、鞘膜腔可见积液，外阴也可见严重水肿。（一）护理目标1、减轻水肿的程度2、减少药物的使用量3、让患者具有自我管理饮食的能力4、使水肿对机体的影响减少至最低限度（二）护理措施1、减轻水肿(1) 休息

3、: 轻度水肿病人应限制其活动量 , 严重水肿病人应卧床休息 .(2) 饮食护理 :限制钠盐和水分的摄入量 : 轻度水肿病人钠盐的摄入量一般限制在 6 克以下 , 严重水肿这应限制在 1 克以下 . 除了低盐饮食外 , 还要限制含钠量高的食物及饮料 , 如香肠 , 罐头食品 , 汽水 , 豆腐干 , 松花蛋等 . 低盐饮食味道较差 , 应经常变化烹饪方法 , 并可使用一些调味品 , 如醋等 , 以改善低盐饮食的味道 , 增进食欲 . 水肿消失后宜维持含钠较低的饮食, 即每日钠盐摄入量限制为 57 克 . 严格限制钠摄入量的患者 , 一般来说水分可不必加以严格限制 , 但严重水肿病人应酌情限制水分

4、的摄入量 . 应给清淡 , 容易消化的饮食 , 并应少量多餐 ; 因液体储留 , 病人胃肠道也有水肿 , 消化功能减退 , 病人表现为食欲不振 , 有的病人甚至还可恶心 , 呕吐 , 故应给以清淡 , 易消化的食物 . 少量多餐可减轻水肿胃肠道德负担 , 减轻餐后胃肠道过度充盈 .水肿病人的护理(三）2、观察病情变化(1) 计算和记录出入液体量 , 可了解每日液体平衡状况 .(2) 检查水肿的部位 , 估计病人情况发展及对药物治疗的反应 .(3) 测量体重 : 通常安排在美日早晨起床排尿后 , 进早餐前 , 排便前并同用一种 , 同一时间测, 以保证每日体重可比性 .3、用药管理(1) 用药期

5、间记录每日尿量 , 观察水肿有无消退 , 症状有无减轻 , 以估计疗效 .(2) 观察药物的反应 .4、 减少水肿对机体的影响 .(1 ) 体位 : 严重水肿尤其伴有大量胸腹水的患者 , 原则上取坐位或半卧位 , 下肢局限性水肿者患肢抬高可减轻水肿 , 阴囊水肿者可用托带托起阴囊以利水肿消退 .(2) 皮肤护理 : 保护水肿皮肤免受损伤 : 因水肿部位皮肤组织间隙液体积聚过多 , 可使组织细胞与毛细血管的距离延长 , 影响了物质的交换 , 造成代谢及营养障碍 . 水肿区细胞营养不良 , 皮肤变薄 , 易受损伤发生溃疡 , 而且水肿皮肤修复力较弱 , 伤口不易愈合 . 因此应给病人穿用质地柔软

6、, 能吸汗的衣服及被褥 , 将病人常用的物品放置在随手可取之处 , 防止发生皮肤的擦伤及外伤 .注意皮肤粘膜的清洁, 防止感染 : 水肿皮肤抵抗力较差, 如损伤后还可有渗出液渗出,易发感染 .六、健康教育1、教育患者限制钠盐和水的重要性, 估计其每日盐的摄入量, 教育患者烹调中如何用调味品和食盐摄入的同时增进食欲.2、向患者详细介绍药物的名称, 剂量 , 给药时间和方法 , 教会患者观察药物疗效和不良反应 .3、让患者知道当出现严重的全身水肿 , 体重增加过多过快或在夜间 , 劳累后出现呼吸困难加重可能是早期心衰的表现 , 应及时报告医生 , 以防延误治疗机会 .4、 教育患者做皮肤护理的意义

7、和方法人过四十，已然不惑。我们听过别人的歌，也唱过自己的曲，但谁也逃不过岁月的审视，逃不过现实的残酷。如若，把心中的杂念抛开，苟且的日子里，其实也能无比诗意。借一些时光，寻一处宁静，听听花开，看看花落，翻一本爱读的书，悟一段哲人的赠言，原来，日升月落，一切还是那么美。洗不净的浮沉，留给雨天；悟不透的凡事，交给时间。很多时候，人生的遗憾，不是因为没有实现，而是沉于悲伤，错过了打开心结的时机。有人说工作忙、应酬多，哪有那么多的闲情逸致啊？记得鲁迅有句话：“时间就像海绵里的水，只要挤总是有的。”不明花语，却逢花季。一路行走，在渐行渐远的时光中，命运会给你一次次洗牌，但玩牌的始终是你自己。坦白的说，我

8、们遇到困扰，经常会放大自己的苦，虐待自己，然后落个遍体鳞伤，可怜兮兮地向世界宣告：自己没救了！可是，那又怎样？因为，大多数人关心的都是自己。一个人在成年后，最畅快的事，莫过于经过一番努力后，重新认识自己，改变自己。学会了独自、沉默，不轻易诉说。因为，更多的时候，诉说毫无意义。伤心也好，开心也好，过去了，都是曾经。每个人都要追寻活下去的理由，心怀美好，期待美好，这个世界，就没有那么糟糕。或许，你也会有这样的情节，两个人坐在一起，杂乱无章的聊天，突然你感到无聊，你渴望安静，你想一个人咀嚼内心的悲与喜。透过窗格，发着呆，走着神，搜索不到要附和的词。那一刻，你明白了，这世间不缺一起品茗的人，缺的是一个与你同步的灵魂。没有了期望的懂，还是把故事留给自己吧！每个人都是一座孤岛，颠沛流离，浪迹天涯。有时候，你以为找到了知己，其实，你们根本就是两个世界的人。花，只有在凋零的时候，才懂得永恒就是在落红中重生；人，只有在落魄的时候，才明白力量就是在破土中崛起？因为防备，因为经历，我们学会了掩饰，掩饰自己内心的某些真实，也在真实中，扬起无懈可击的微笑，解决一个又一个的困扰。.人生最容易犯的一个错误，就是把逝去的当作最美的风景。所以，不要活在虚妄的世界，不要对曾经存在假设，不要指望别人太多。有些情，只可随缘，不可勉强；有些人，只可浅交，不可入深；有些话，只可会意，不可说穿。或许，有这么一段情，陪你度过漫