混凝土路面单元工程施工质量验收评定表

1、CB18工序/单元工程施工质量报验单（承包质报号）合同名称:合同编号：致（监理机构）：口工序/口单兀工程已按合"求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。附：口工序施工质量评定表口工序施工质量检查、检测记录口单兀工程施工质量评定表口单兀工程施工质量检查、检测记录承包人：（现场机构名称及盖章）质检负责人：（签名）日期：年月日监理机构意见复核结果：口同意进入下一工序不同意进入下一工序口同意进入下一单兀工程不同意进入下一单兀工程附件：监理复核支持材料监理机构：（名称及盖章）监理工程师：（签名）日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构复核后，监理机构份，返承包人份。水利水电工程表13

2、路基水稳垫层单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次工序名称工序质量验收评定等级1水稳垫层铺填工序2水稳垫层压实工序施工单位自评意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%,且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：质检负责人：（签字，加盖公章）年月日监理单位复核意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占%，且主要工序达到等级。单元工程质量等级评定为：监理工程师：（签字，加盖公章）年月日注：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满

3、足JTGF801-2012的规定水利水电工程表13.1路基水稳垫层铺填工序施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质里标准检查（测）记录合格数合格率主控项目1铺料厚度铺料层厚度均匀，表面平整，边线整齐。允许偏差不大于铺料厚度的10%,且不应超厚2岸坡接合处铺填纵横向接合部应符合设计要求；岸坡接合处的填料不应分离、架空；检测点允许偏差010cm一般项目1铺填层面外观铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中2富裕铺填宽度富裕铺填宽度满足压实质量要求。检测点允许偏差010cm施工单位自评意见主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项

4、检验点的合格率均大于或*%,且不合格点不集中分布工序质量等级评定为：质检负责人：（签字，加盖公章）监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或*%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：监理工程师：（签字，加盖公章）水利水电工程表13.2路基水稳压实工序施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质里标准检查（测）记录合格数合格率基层底基层高速公路一级公路其他公路高速公路一级公路其他公路主控项目1压实度代表值极值2厚度(mm)代表值极值3强度（Mpa）符合设计要求符合设计要求一般

5、项目1平整度（mm）81212152纵断面局程（mm）+5,-10+5,-15+5,-15+5,-203宽度（mm）符合设计要求符合设计要求4横坡（）土0.3土0.5土0.3土0.5施工单位自评意见主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或*%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：质检负责人：（签字，加盖公章）监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或*%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：监理工程师：（签字，加盖公章）水利水电工程表9水泥混凝土路面单元工程施工质量验收评定表单位工程名称单元工程量分部工程名称

6、施工单位单元工程名称、部位施工日期年月日年月日项次检验项目质里标准检查（测）记录合格数合格率高速公路一级公路其他公路主控项目1弯拉强度（MPa）在合格标准之内2厚度(mm)代表值-5合格值-10一般项目1平整度标准差b（mm）1.22.0国际平整度指数IRI（m/km）2.03.2最大间隙h（mm）-52抗滑构造深度（mm）一般路段不小于0.7,且不大于1.1;特殊路段不小于0.8,且不大于1.2一般路段不小于0.5,且不大于1.0;特殊路段不小于0.6,且不大于1.13相邻板高差（mm）234纵、横缝顺直度（mm）105中线平面偏位（mm）206路面宽度（mm）土207纵断高程（mm）土10

7、土158横坡（%）土0.15土0.25施工单位自评意见主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或*%,且不合格点不集中分布工序质量等级评定为：质检负责人：（签字，加盖公章）监理单位复核意见经复核，主控项目检验点全部符合合格标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或*%,且不合格点不集中分布。工序质量等级评定为：监理工程师：（签字，加盖公章）水利水电工程表8.1.1单元（工序）工程施工检验记录备查表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元（工序）工程名称、部位施工日期年月日年月日序号检测项目初检复检终检初检负责人：年月日复检负责人：年月日终检负责人：年月日注：记录内容不可打印、只能书写、字迹清晰、工整。水利水电工程表表8.1.2单元（工序）工程监