静脉输液知识点

1、静脉输液知识点汇一、知识点1、晶体溶液对纠正体内电解，质失调有显著效果2、低分子左旋糖酊对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果3、最严重的输液反应是空气栓塞4、脑水肿患者静脉滴注20%甘露醇500ml,要求在50分钟内滴完，输液速度为150滴/分钟5、输液引起急性循环负荷过重的特征性症状是咳嗽、咳粉红色泡沫性痰、气促、胸闷6、劲外静脉穿刺的正确部位是下颌角和锁骨上缘中点连线的上1/3处7、输液时发生肺水肿是吸氧需用20%-30%的乙醇湿化，目的是降低肺泡泡沫表面张力8、复方氯化钠溶液是一种晶体溶液，浓缩白蛋白是一种胶体溶液，9、血液病患者最适宜输入新鲜血，患者输入大量库存血后容易

2、出现低血钙10、输血引起溶血反应，最早出现的主要表现为头部胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、腰背部剧痛11、冰冻血浆使用前应放在37摄氏度温水中提温，输血前后及两袋血之间应输入0.9%氯化钠溶液12、发生溶血反应时，护士首先应停止输血，给患者吸氧并保留余血13、小儿头皮静脉输液时应剃去局部头发，用70%酒精消毒局部，护士右手持针沿静脉向心方向刺入，见回血后，用胶布固定针头14、输液时发生发热反应时，护士应通知医生及时处理，寒战者给以保温处理，高热者给予物理降温，及时应用抗过敏药物15、输血时发生过敏反应时应注射抗过敏药物，呼吸困难者给予吸氧，重者立即停止输血，必要时可行气管切开16、输血时发生溶血反

3、应时应立即停止输血，静脉滴注碳酸氢钠，双侧腰封或肾区热敷，将剩余血送检，重做血型鉴定和交叉配血试验17、溶血反应所致急性肾功能衰竭的临床表现是少尿或无尿，尿素氮增高，高钾血症和酸中毒18、输液时无菌技术不严格、输入刺激性强的药物、长期输入浓度高的药物及长时间静脉留置硅胶管易引起静脉炎19、静脉炎的表现为沿静脉走向出现条索状红线、局部组织肿胀，灼热、局部有疼痛及局部组织发红20、输血致过敏反应的原因有患者是过敏性体质、输入血中含有致敏物质、供血者有过敏史及供血者在献血前服用过可致敏的食物和药物21、输血所致的溶血反应开始阶段红细胞凝集成团，阻塞部分小血管时的主要症状为出现黄疸、恶心、呕吐、腰背部

4、剧痛及面部潮红22、劲外静脉穿刺插管的目的有静脉取血做化验、周围循环衰竭的危重患者、测量中心静脉压及给予高营养治疗23、补钾的原则有不宜过浓、不宜过多、不宜过早及见尿给钾24、可因输血而感染的疾病有疟疾、病毒性肝炎、艾滋病及梅毒25、白蛋白可用于纠正低蛋白血症及营养不良26、5%的碳酸氢钠用于纠正体内电解质失调有显著效果27、20%甘露醇有利尿作用28、高分子右旋糖酊用于扩充血容量、提升血压29、A型血红细胞上只有A抗原，B型血红细胞上只有B抗原，O型血红细胞上既无A抗原也无B抗原，AB型血红细胞上A抗原和B抗原同时存在30、针头斜面紧贴血管壁，妨碍液体下滴时应调整针头位置或适当变换肢体位置，

5、液体注入皮下组织，局部肿胀并有疼痛时应另选血管重新穿刺，由于患者周围循环不良，导致液体下滴不畅时应抬高输液瓶位置，因静脉痉挛导致液体不滴时应热敷注射部位，针头阻塞时应更换针头重新穿刺31、自体输血使用于脾破裂患者，洗涤红细胞适用于贫血患者，血小板浓缩液适用于血小板减少或功能障碍性出血患者，凝血制剂适用于血友病患者32、在抢救大出血患者过程中给予输血时患者应取中凹卧位。33、临床输液常用的液体包括晶体溶液和胶体溶液和静脉高营养液34、由于晶体溶液分子小，在血管内存留时间短，因此，对纠正体内电解质失调有显著效果35、由于胶体溶液分子大，在血管内存留时间长，因此，对维持血浆胶体渗透压、增加血容量和提

6、高血压有显著效果。36、静脉输液时，婴儿多采用头皮静脉，因为它易于固定37、对于长期输液的患者，应先从四肢远心端静脉开始使用，逐渐向近心端移动，做到有计划使用静脉38、对于有循环衰竭、四肢静脉不易穿刺的患者，可采用颈外静脉和锁骨下静脉穿刺。这两根静脉的优点是粗大、不易塌陷，硅胶管插入后可以保留较长时间39、颈外静脉插管时，穿刺针与皮肤成45度角进针，入皮后改为25度角沿颈外静脉向心方向刺入40、锁骨下静脉插管时，进针点在胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角的平分线上，距顶点0.5-1cm处41、输液微粒污染对人体的危害主要取决于微粒的大小、形状、化学性质以及微粒阻断血管的程度、血流阻断的程度

7、和人体对微粒的反应42、最易受微粒阻塞损害的脏器是肺、脑、肝、肾等43、发热反应是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质而引起44、急性肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起45、临床主要应用的血管系统有ABO血型系统，Rh系统次之46、根据红细胞内所含凝集原的不同，将人的血型分为四种类型，即A型血、B型血、AB型血和O型血47、Rh系统通常是以D抗原存在与否来表示Rh阳性或Rh阴性48、直接交叉配血试验是用受血者的血清和供血者的红细胞进行交叉配血用来检查受血者的血清中有无破坏供血者红细胞的抗体49、红细胞表面有A抗原，血清中有抗B抗体，其血型

8、为A型50、红细胞表面有B抗原，血清中有抗A抗体，其血型为B型51、红细胞表面有A、B抗原，血清中无抗A、抗B抗体，其血型AB型52、红细胞表面无A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗体，其血型为O型53、交叉配血试验包括直接和间接交叉配血，在临床上，应以输同型血为原则54、输血时主要考虑供血者的红细胞不被受血者的血清所凝集55、输入血液的种类包括：全血、血浆和成分血三种，血液病患者最宜输入新鲜血56、成分血可分为有形成分和血浆成分，成分血中的有形成分包括红细胞类、白细胞类和血小板类三种57、库存血一般在4度冰箱内冷藏保存，保存期为2-3周58、静脉输液可有两种方法：直接输血法和间接输血法59、最常

9、见的输血反应是发热反应，最严重的输血反应是溶血反应60、为了预防过敏反应的发生，献血者在采血前4小时应禁食；对有过敏史的受血者在输血前应注射抗过敏药物61、溶血反应分为血管内溶血和血管外溶血62、大量输血时，最好应用新鲜血液，以防止出血倾向63、大量快速输入库血，常可引起出血倾向，因此，在大量输血的同时要注意钙的补充64、常见的输血反应有发热反应、过敏反应、溶血反应及与大量快速输血有关的反应等65、对纠正体内电解质失调有显著效果的是晶体溶液66、对维持胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是胶体溶液67、大出血是输血的主要适应证68、严重感染一般采用少量多次输入新鲜血的方法69、静脉

10、炎的预防应以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则70、直接交叉配血是用受血者的的血清和供血者的红细胞交叉配合71、5%葡萄糖溶液500ml中最多能加入10%的氯化钾15ml72、溶血反应大多在输入血液约1020ml即可出现症状73、过敏反应大多在输血将要结束的发生74、发热反应可在输血后12小时内发生75、Rh因子所致的溶血反应的原、因是Rh阴性者再次输入Rh阳性者的血液76、发生溶血反应时护士应首先通知医生，并测量生命体征77、发生急性肺水肿时应立即取端坐位，两腿下垂以减少回心血量78、为防止输血反应的发生，在大量输库存血1000ml以上时可静脉注射10%的葡萄糖酸钙79、输入低分子右旋糖酊的

11、目的是改善微循环80、新鲜血和库存血的区别表现在血钾离子浓度和酸碱度的不同81、引起静脉炎的主要原因是长期静脉输入浓度高和刺激性强的药物82、单独输血浆时可不必验血型83、血浆的主要成分是血浆蛋白，更适合于低蛋白血症84、测量中心静脉压既可用颈外静脉也可以用锁骨下静脉85、在ABO血型系统中，同型血的人之间才可以互相输血86、在两瓶血之间滴注无菌生理盐水的目的是防止两个供者的血液发生凝集反应87、一般主张在冬季提前30分钟从血库取血，在室温下自然升温再输入88、静脉输液的主要目的是：补充水和电解质，纠正体液紊乱；纠正血容量不足；补充营养，维持热量；输入脱水剂,利尿消肿；输入药物，控制感染。89

12、、小儿头皮静脉的特点是：血管壁薄，易被压瘪；血管呈向心方向流动；位置固定；外观呈微蓝色，无博动。90、静脉输液时，安排药物加入先后顺序的依据是：药物治疗的快慢程度；药物在血中持续的时间；药物在血液中维持的有效浓度；治疗原则91、防止输液时发生空气栓塞的有效措施是：加压输液时，护士要在旁看守，不能离开；输液管内空气要排尽；输液导管连接处要紧密；针头和针栓衔接处要拧紧。92、颈外静脉穿刺的目的是：用于周围循环衰竭的危患者；中心静脉压；用于长期输液周围静脉不易穿刺的患者。93、静脉输入脱水剂的目的是：降低颅内压；减轻组织水肿；减轻脑水肿。94、预防静脉炎的方法：严格执行无菌操作技术；刺激血管的药物充

13、分稀释后再用。95、减轻肺水肿患者心脏负担的措施端坐位两腿下垂；止血带四肢轮扎；静脉放血200ml96、静脉输血的适应证有：严重感染者；低蛋白血症的患者；造血功能低下者；血容量减少或休克患者；机体抵抗力低下的患者97、长期反复或大量输血后会出现的并发症有：血压下降；伤口渗血；心率缓慢；手足抽搐98、在输血之前应作血型鉴定和交叉配血试验的血制品有全血和红细胞悬液99、防止输血引起溶血反应的措施有：做好血型鉴定；做好交叉配血试验；严格执行血液保存规则；输血前要两个人认真核对；避免血液加热和剧烈震荡100、在输血所致的溶血反应中，当凝集的红细胞破裂，大量的血红蛋白进入血浆中时出现的主要症状是出现黄疸

14、和血红蛋白尿101、输液时防止空气栓塞的护理措施有：排尽输液管内的气体，加压输液时护士要在旁看守二、案例分析题1、刘刚，男，72岁，因慢性阻塞性肺水肿住院治疗。今早9时起开始静脉输入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化钠溶液500ml。滴速为70滴/分。十分钟左右，当护士来寻房时，发现患者咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，大汗淋漓。(1)根据患者的临床表现，此患者可能出现了心脏负荷过重的反应(2)护士立即停止输液(3)为了减轻呼吸困难的症状，护士应给予20%30%乙醇湿化加压给氧(4)为了缓解症状，可协助患者采取端坐位，两腿下垂，减少回血量。2、王馨，女，30岁，阑尾炎术后第五天，体温36.

15、3摄氏度，伤口无渗血渗液，9时许，继续静脉点滴青霉素。半个小时后，患者突然寒战，继之高热，体温40摄氏度，并伴有头痛、恶心、呕吐(1)根据上述表现，判断此患者可能出现了发热反应(2)上述反应的主要原因是溶液中含有致热物质(3)护士应立即停止输液，物理降温，抗过敏药物或激素治疗并保留输液器具和溶液进行检测以查找原因3、赵强，男，36岁，因车祸内脏破裂大出血而欲行急诊手术治疗。去手术室之前护士遵医嘱迅速为患者建立了一个静脉通道并行输血治疗，护士从血库取回血后，为了尽早将将血输给患者，便将血袋放在热水中提温，5分钟后便给患者输入。当输入10分钟后，患者感到头部胀痛，并出现恶心呕吐，腰背部剧痛(1)此

16、患者最可能出现了溶血反应(2)此反应产生的最可能的原因是输入将血液加温，破坏了红细胞(3)接下来，当大量血红蛋白进入血浆后，此患者将出现黄疸和血红蛋白尿(4)此反应的致死原因是肾功能衰竭(5)发生此反应时，护士首选应停止输血(6)防止此反应发生的有效措施为认真做好血型鉴定和交叉配血试验，保证结果准确；输血前应由两人重新核对姓名、血型、交叉配血结果，相符时方可输入；取回的血液不能剧烈震荡或加温；输入的血液内不能加入其它药物三、名词解释1 .静脉输液是将大量无菌溶液或药物直接输入静脉的治疗方法。2 .输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1-15um,少数较大的输液微粒直径可达50

17、-300um。3.输液微粒污染4 .密闭式输液法是将无菌输液器插入原装输液瓶进行输液的方法。5 .开放式输液法是将溶液倒入开放式输液器吊瓶内进行输液的方法。指在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。6 .静脉输血将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。7 .间接输血法是将抽出的血液按静脉输液法输给患者的方法。8 .直接输血法是将供血者的血液抽出后立即输给患者的方法。9 .血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型。10 .ABO血型鉴定通常是采用已知的抗A、抗B血清来检测红细胞的抗原并确定血型。11 .直接交叉配血试验用受血者血清和供血者红细胞进行配合

18、试验，检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体。12 .间接交叉配血试验用供血者血清和受血者红细胞进行配合试验，检查供血者血清中有无破坏受血者红细胞的抗体。四、简答题1 .静脉输液的原理是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将液体输入静脉内。2 .简述晶体溶液的特点及临床常用的晶体溶液的分类晶体溶液的分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶?包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等渗电解质溶液（常用的等渗电解质溶液包括0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液和5%葡萄糖氯化钠溶液）、碱

19、性溶液（4%和1.4%的碳酸氢钠溶液和11.2%和1.84%的乳酸溶液）以及高渗溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%-50%葡萄糖溶液）。3 .简述胶体溶液的特点及临床常用的胶体溶液的种类胶体溶液分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：右旋糖酊溶液（中分子右旋糖酊和低分子右旋糖酊）、代血浆（羟乙基淀粉一706代血浆、氧化聚明胶、聚维酮）和血液制品（5%白蛋白和血浆蛋白）/4 .请列出临床补液的原则补液的原则为“先晶后胶”、“先盐后糖”、“宁酸勿碱”和“宁少勿多”。5 .试述静脉输液的目的静脉输液的目的包括：补

20、充水分及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。常用于各种原因引起的脱水、酸碱平衡失调患者，如腹泻、剧烈呕吐、大手术后的患者。增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量。常用于严重烧伤、大出血、休克等患者。供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍及不能经口进食（如昏迷、口腔疾病）的患者。输入药物，治疗疾病。如输入抗生素控制感染；输入解毒药物达到解毒作用；输入脱水剂降低颅内压等。6 .简述进行锁骨下静脉穿刺置管输液法时应注意的问题。严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。准确选择穿刺点，在铺洞巾前将确定好的穿刺点及穿刺方向进

21、行标记，避免因进行方向过度向外偏移而刺破胸膜产生气胸。射管时，一定要用手压住水枪圆孔处及硅胶管末端，以免硅胶管全部射入体内。另外，射管时推注水枪活塞应迅速，使水枪内压力猛增而射出硅管，如果缓慢推注，即使水枪内的液体注完，仍不能射出硅胶管。退针时应先将针尖退出静脉以防止硅胶管被吸入。输液过程中加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时时0.4%枸檬酸钠生理盐水冲注，以免血块阻塞硅胶管。防止硅胶管内发生凝血，每天暂停输液时，用0.4%枸檬酸钠生理盐水1-2ml或肝素稀释液2ml注入硅胶管进行封管。若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽出，切忌将凝血块推入血管造成栓塞。穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿

22、后要立即更换，并按正确的方法进行消毒。更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的抗炎处理。7 .简述进行颈外静脉穿刺置管输液法时应注意的问题严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。仔细选择穿刺点。穿刺点的位置不可过高或过低，过高因近下颌角而妨碍操作，过低则易损伤锁骨下胸膜及肺尖而导致气胸。输液过程中加强巡视，如发现硅胶管内有回血，应及时用0.4%枸檬酸钠生理盐水冲注，以免血块阻塞硅胶管。防止硅胶管内发生凝血，每天暂停输液时，用0.4%枸檬酸钠生理盐水1-2ml或肝素稀释液2ml注入硅胶管进行封管。若发现硅胶管内有凝血，应用注射器将凝血块抽

23、出，切忌将凝血块推入血管造成栓塞。穿刺点上的敷料应每日更换，潮湿后要立即更换，并按正确的方法进行消毒。更换敷料时应注意观察局部的皮肤有无红肿，一旦出现红、肿、热、痛等炎症表现，应做相应的抗炎处理。8 .请描述静脉输液的注意事项严格热行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。根据病情需要安排轮流顺序，并根据治疗原则，按急、缓及药物半衰期等情况合理分配药物。对需要长期输液的患者，要注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始空刺（抢救时可例外）。输液前要排尽输液管及针头内的空气，药液滴尽前要及对更换输液瓶或拨针，严防造成空气栓塞。注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静

24、脉内时再输入。严格掌握输液的速度。对有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。输液过程中要加强巡视。若采用静脉留置针输液法，要严格掌握留置时间。一般静脉留置针可以保留3-5天，最好不要超过7天。9 .请列出输液过程中常见的故障溶液不滴、茂菲滴管液面过高、茂菲滴管液面过低、输液过程中茂菲滴管内液面自行下降。10 .试述在输液过程中，出现液体不滴可能的原因，如何判断及处理方法输液过程中出现液体不滴，可能的原因是：针头滑出血管外。判断：局部肿胀并有疼痛。处理：另选血管重新穿刺。针头斜面紧贴血管壁。判断

25、：调整针头位置或适当变换身体位置时，点滴通畅。处理：调整针头位置或适当变换身体位置，直到点滴通畅为止。针头阻塞。判断：用一手捏住滴管下段输液管，另一手轻轻挤压靠近针头的输液管，若感觉有阻力，松手后又无回血，则表示针头已阻塞。处理：更换针头另选静脉穿刺。压力过低。判断：抬高输液瓶后液体开始下滴，说明液体不滴是由压力过低造成的。处理：适当抬高输液瓶。静脉痉挛。判断：穿刺肢体暴露在冷的环境中时间过长或输入的液体温度过低，而又无其他导致液体不滴的原因。处理：局部热敷以缓解痉挛。11 .简述调节静脉点滴速度的步骤方法根据年龄调节：一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。对年老体弱、婴幼儿速度宜慢

26、；根据病情调节：心肺疾病患者输入宜慢，脱水严重，心肺功能良好者速度可适当加快；根据药物性质调节：利尿脱水剂，输入速度宜快，高渗盐水、含钾药物、升压药物等，滴入速度宜慢。12 .简述输液微粒污染对人体的危害直接阻塞血管，引起局部供血不足，组织缺血、缺氧，甚至坏死。红细胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。微粒进入肺毛细血管，可引起巨噬细胞增殖，包围微粒形成肺内肉芽肿，影响肺功能。引起血小板减少症和过敏反应。微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。13 .简述静脉输液时预防静脉炎发生的措施严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计

27、划地更换输液部位，以保护静脉。14 .简述输血的适应症各种原因引起的大出血、贫血或低蛋白血症、严重感染、凝血功能障碍。15 .简述防止输血发生过敏反应的方法正确管理血液和血制品。选用无过敏史的供血者。供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有过敏物质。对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。16 .试述发生空气栓塞时，让病人呈左侧头低脚高位的原因该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。17 .试述护士在输血前的准备备血：根据医嘱填写输血申请单，并抽取患者静脉血标本2ml,送血库作血型鉴定和交叉配血试验。取血：根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同认真做好“三查八对“。同时检查血液的质量。取血后注意事项：血液自血库取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞破坏而引起溶血。库存血不能加温，以免血浆