救护技术ppt课件(1)

1、喉罩导气管（喉罩导气管（LMA)LMA)第一代第一代第二代第二代第三代第三代喉罩位置喉罩位置喉罩导气管（喉罩导气管（LMA)LMA)喉罩操作使用方法喉罩操作使用方法经鼻气管插管术经鼻气管插管术经口气管插管术经口气管插管术盲插管术盲插管术(ETC)经口气管插管术经口气管插管术盲插管术盲插管术(ETC)(ETC)l用注射器分别将气囊充气，先将蓝色气囊注气用注射器分别将气囊充气，先将蓝色气囊注气85100ml，再将白色气囊注气再将白色气囊注气1215ml，固定插管。，固定插管。盲插管术盲插管术(ETC)盲插管术盲插管术(ETC)(ETC)气管插管气管插管经口插管经口插管 经鼻插管经鼻插管插管前的一般

2、及特殊检查插管前的一般及特殊检查一般检查一般检查颈短粗、下颌小而内收、张口度小于颈短粗、下颌小而内收、张口度小于3cm、上门齿外露、上门齿外露过多和过度肥胖都提示有插管困难的可能过多和过度肥胖都提示有插管困难的可能特殊检查特殊检查1、Mallampntis试验：最常用的判断咽部暴露程度试验：最常用的判断咽部暴露程度的分级方法。的分级方法。 评估方法：病人端坐，头位于正中，口尽量张评估方法：病人端坐，头位于正中，口尽量张大，让舌尽量外伸，不要求发音，重复两次观察以大，让舌尽量外伸，不要求发音，重复两次观察以免假阳性或假阴性。观察咽部结构，即悬雍垂、咽免假阳性或假阴性。观察咽部结构，即悬雍垂、咽腭

3、弓、软腭。根据观察的情况分为四级：腭弓、软腭。根据观察的情况分为四级：级级可见可见软腭、悬雍垂、咽腭弓；软腭、悬雍垂、咽腭弓；级级悬雍垂被舌面遮盖，悬雍垂被舌面遮盖，仅见软腭、咽腭弓；仅见软腭、咽腭弓；级级只能看到软腭；只能看到软腭；级只能级只能看见硬腭。看见硬腭。 、级提示插管困难。级提示插管困难。插管前的一般及特殊检查插管前的一般及特殊检查 1、张口、张口 3cm 2、甲颏距离、甲颏距离 6cm 3、下颌前伸的能力、下颌前伸的能力 4、头颈活动度：检查寰枕关节和颈椎活、头颈活动度：检查寰枕关节和颈椎活动度动度 5、喉镜暴露分级：、喉镜暴露分级：Cormack-lehane分级分级最为常用最

4、为常用6、X线检查线检查急性上、下呼吸道梗阻急性上、下呼吸道梗阻及时清除呼吸道内分泌物及时清除呼吸道内分泌物咽喉缺乏保护性反射、喉痉挛者咽喉缺乏保护性反射、喉痉挛者呼吸衰竭需正压通气治疗的患者呼吸衰竭需正压通气治疗的患者气管内给药或麻醉者等气管内给药或麻醉者等负压吸引装置负压吸引装置吸痰管吸痰管吸氧装置吸氧装置简易呼吸器简易呼吸器呼吸机呼吸机抢救药品抢救药品喷雾器（内装喷雾器（内装1丁卡因或其它丁卡因或其它局麻药）局麻药）喉镜喉镜气管导管气管导管管芯管芯牙垫牙垫10ml注射器注射器开口器开口器舌钳舌钳手套手套宽胶布宽胶布寸带寸带听诊器听诊器准备物品准备物品操作步骤操作步骤一重固定二重固定三重固定气管插管完成后，必要时应使用约束带，气管插管完成后，必要时应使用约束带，限制双手活动。限制双手活动。 整理气管插管用物并消毒，以备再次使用。整理气管插管用物并消毒，以备再次使用。记录：记录：插管时间、导管型号、气囊充气量和气管插管时间、导管型号、气囊充气量和气管导管在门齿的刻度。导管在门齿的刻度。注意事项注意事项证实导管位置的方法证实导管位置的方法