慢性精神病性障碍—F20#系列课件

1、慢性精神病性障碍F20#系列第一页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列第二页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列主诉主诉(zh s)患者可能表现为：患者可能表现为： 思考困难或注意力集中障碍思考困难或注意力集中障碍凭空听到声音凭空听到声音奇怪的信念（例如：有超自然的能力，被人迫害）奇怪的信念（例如：有超自然的能力，被人迫害）不同寻常的躯体不同寻常的躯体(qt)主诉（例如：认为体内有动物或不寻常的物主诉（例如：认为体内有动物或不寻常的物体）体）与抗精神病药物治疗相关的麻烦或问题与抗精神病药物治疗相关的麻烦或问题 在进行工作或学习时可能存在麻烦。在进行工作或学习时可能存在麻烦。家人可能因为

2、病人情感淡漠，退缩，不讲卫生或怪异行为而寻家人可能因为病人情感淡漠，退缩，不讲卫生或怪异行为而寻求帮助。求帮助。第三页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列诊断诊断(zhndun)要点要点慢性障碍有下列特征：慢性障碍有下列特征： 社会性退缩社会性退缩 缺乏动机或兴趣，自我忽略缺乏动机或兴趣，自我忽略 思维紊乱（表现为奇怪思维紊乱（表现为奇怪(qgui)或不连贯的言语）或不连贯的言语）周期性发作表现为：周期性发作表现为： 激越或不安激越或不安 怪异行为怪异行为 幻觉（虚幻或想象的知觉，例如，凭空听到声音）幻觉（虚幻或想象的知觉，例如，凭空听到声音） 妄想（坚持显而易见错误的信念，例如，患者认为

3、自己与妄想（坚持显而易见错误的信念，例如，患者认为自己与皇室有关，或能够接受电视消息，或被人跟踪或迫害）。皇室有关，或能够接受电视消息，或被人跟踪或迫害）。第四页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列鉴别鉴别(jinbi)诊断诊断 若抑郁症状（心境低落或伤感，悲观厌世，自罪若抑郁症状（心境低落或伤感，悲观厌世，自罪感）占有优势，参见抑郁症感）占有优势，参见抑郁症F32#。 若躁狂症状（兴奋，心境高涨，夸大的自我评价若躁狂症状（兴奋，心境高涨，夸大的自我评价(pngji)）占有优势，参见双相障碍占有优势，参见双相障碍F31。 酒精或其它物质（兴奋剂，致幻剂）的慢性中酒精或其它物质（兴奋剂，致幻

4、剂）的慢性中毒或戒断能够导致精神病性症状，参见酒精使毒或戒断能够导致精神病性症状，参见酒精使用障碍用障碍F10以及药物使用障碍以及药物使用障碍F11#。 第五页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列治疗治疗(zhlio)(zhlio)指南指南 患者和家属须知患者和家属须知 激越和怪异行为是一种精神疾病的症状。激越和怪异行为是一种精神疾病的症状。 症状可能时有时无，需想到并准备复发的可能。症状可能时有时无，需想到并准备复发的可能。 药物是治疗的核心环节；它可以减轻药物是治疗的核心环节；它可以减轻(jinqng)当前发作并预当前发作并预防复发。防复发。 家庭支持对于治疗的依从性和有效康复至关重要

5、。家庭支持对于治疗的依从性和有效康复至关重要。 社区组织能够为患者和家属提供有价值的支持社区组织能够为患者和家属提供有价值的支持。第六页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列患者患者(hunzh)(hunzh)和家属的咨询和家属的咨询 与家庭成员讨论治疗计划并获得他们这方面的支持。与家庭成员讨论治疗计划并获得他们这方面的支持。 解释解释(jish)药物能够防止复发并告知患者药物的副作药物能够防止复发并告知患者药物的副作用。用。 鼓励患者在工作和其它日常活动中发挥出尽可能高的鼓励患者在工作和其它日常活动中发挥出尽可能高的合理的水平。合理的水平。 鼓励患者遵守社区规则以及达到人们的期望鼓励患者遵

6、守社区规则以及达到人们的期望（衣着，外表，行为）。（衣着，外表，行为）。第七页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列患者患者(hunzh)(hunzh)和家属的咨询和家属的咨询 减少应激和刺激：减少应激和刺激： 不要就精神病性思维争论不要就精神病性思维争论 避免对质或批评避免对质或批评 在症状更为严重的期间，休息并避开应激会有在症状更为严重的期间，休息并避开应激会有帮助帮助(bngzh)。 关于激越或兴奋状态的治疗，参见急性精神病关于激越或兴奋状态的治疗，参见急性精神病F23。第八页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列 药物药物(yow)(yow)治疗治疗 抗精神病药物将减轻精神病性症状

7、（例如：氟呢啶醇抗精神病药物将减轻精神病性症状（例如：氟呢啶醇225 5毫克每日三次或氯丙嗪毫克每日三次或氯丙嗪100200100200毫克每日三次）。应毫克每日三次）。应该采用能够减轻症状的最低剂量，但某些患者可能需要该采用能够减轻症状的最低剂量，但某些患者可能需要更高的剂量。告知患者坚持服药能减小复发的危险。通更高的剂量。告知患者坚持服药能减小复发的危险。通常在首次发作之后应至少坚持服用抗精神病药物三个月，常在首次发作之后应至少坚持服用抗精神病药物三个月，以后的发作应服用更长时间。以后的发作应服用更长时间。 如果患者不能按照医嘱如果患者不能按照医嘱(yzh)(yzh)服药，注射长效抗精神病

8、药制剂服药，注射长效抗精神病药制剂可能保证治疗的连续性并减少复发的危险。可能保证治疗的连续性并减少复发的危险。第九页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列 药物药物(yow)(yow)治疗治疗 告知患者可能发生的药物副反应。常见的运动系统副反应告知患者可能发生的药物副反应。常见的运动系统副反应包括：包括： 急性肌张力障碍或痉挛，可以注射苯二氮卓草类药物或抗帕急性肌张力障碍或痉挛，可以注射苯二氮卓草类药物或抗帕金森症药物治疗。金森症药物治疗。 静坐不能（严重的运动性不安），可以减低剂量或使用静坐不能（严重的运动性不安），可以减低剂量或使用(shyng)(shyng)P P受体拮抗剂治受体拮抗剂

9、治”疗。疗。 帕金森症状（震颤，运动不能），可以口服抗帕金森药帕金森症状（震颤，运动不能），可以口服抗帕金森药物（例如，二环己丙醇物（例如，二环己丙醇l l毫克可加至每日三次）。毫克可加至每日三次）。第十页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列专家专家(zhunji)会诊会诊 若有条件，对于所有精神病性障碍的患者均须专家若有条件，对于所有精神病性障碍的患者均须专家会诊。会诊。 伴有精神病设症状的抑郁或躁狂患者可能需要其它治疗，伴有精神病设症状的抑郁或躁狂患者可能需要其它治疗，请专家会诊以明确诊断并选择最适当的治疗。请专家会诊以明确诊断并选择最适当的治疗。 就适当的社区服务进行咨询可以减轻就适当的社区服务进行咨询可以减轻(jinqng)家庭负担并家庭负担并促进康复。促进康复。 出现严重的运动系统副反应也应请专家会诊。出现严重的运动系统副反应也应请专家会诊。第十一页，共十二页。慢性精神病性障碍F20#系列内容(nirng)总结精神和行为障碍。奇怪的信念（例如：有超自然的能力，被人迫害）。不同寻常的躯体主诉（例如：认为体内有动物或不寻常的物体）。症状可能时有