常用抢救药品知识及注意事课件

1、常用抢救药品知识及注意事 第一页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第二页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事 起效快起效快 量效关系明确量效关系明确 用于抢救用于抢救(qingji)危重病人危重病人 要求使用时准确无误要求使用时准确无误二、抢救药物二、抢救药物(yow)的特点的特点第三页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第四页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事临床临床(ln chun)常用急救药物常用急救药物1、 抗心功能不全药物抗心功能不全药物 2、抗心律失常、抗心律失常(xn l sh chn)药物药物3、降压类药物、降压类药物4、抗休克活性药物、抗休克活性药物 第五页，共五

2、十三页。常用抢救药品知识及注意事抗心功能不全药物抗心功能不全药物(yow)1.分类分类(fn li)： （1）强心类）强心类 （2） 扩血管类扩血管类 （3） 利尿药利尿药2.常用药物：常用药物： 西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油西地兰、地高辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿硝普钠、速尿第六页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事西地兰（西地兰（0.4mg/支支)速效强心苷；速效强心苷；机理：增加心肌机理：增加心肌(xnj)收缩力、减慢收缩力、减慢 心率、抑制传导心率、抑制传导用于：治疗慢性心功能不全用于：治疗慢性心功能不全(心衰心衰)、室上性心、室上性心动过速动过速 房纤、房扑房纤、房扑第七

3、页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事西地兰（西地兰（0.4mg/支支) 药动：静推时药动：静推时515min起效，起效， 12h达最大效应达最大效应 用法：成人：静注，首次用法：成人：静注，首次0.4mg以以0.9NS 20ml稀释后，缓慢静注（时间不少于稀释后，缓慢静注（时间不少于5min)，经经4-6h可再次可再次0.2-0.4mg. 小儿小儿(xio r)：静注，：静注，2岁以下，岁以下，0.02mg/kg;2岁以上，岁以上，0.025mg/kg 第八页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事地高辛禁忌症地高辛禁忌症 与钙剂合用与钙剂合用 洋地黄类制剂中毒洋地黄类制剂中毒 室性心动过速

4、、心室颤动室性心动过速、心室颤动 梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或房颤认可考虑）梗阻性肥厚型心肌病（若伴收缩功能不全或房颤认可考虑） 心梗病人早期心梗病人早期(zoq)(zoq)（2424小时内）小时内） 心动过缓，心动过缓，度房室传导阻滞度房室传导阻滞 血钾要求在血钾要求在3.5mmol/L3.5mmol/L以上以上 总量总量1-1.2mg,1-1.2mg,极量极量1.6mg/1.6mg/日日第九页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事洋地黄中毒洋地黄中毒(zhng d)反应反应临床表现：临床表现：三、处理：三、处理：2.停用利尿及排钾药物停用利尿及排钾药物第十页，共五十三页。常用抢救

5、药品知识及注意事米力农米力农 分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂；分类：非苷类强心药；磷酸二酯酶抑制剂； 功能：增加心肌收缩力、血管功能：增加心肌收缩力、血管 扩张，对心率影响扩张，对心率影响(yngxing)小小 用于：顽固性心衰、难治性心衰用于：顽固性心衰、难治性心衰 用法：用法：0.9NS 20ml 米力农米力农 7.5mg iv 0.9NS 250ml 米力农米力农 10mg VD第十一页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事米力农米力农注意事项注意事项 1.只用于顽固性心衰只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用血压低时慎用 3.极量极量(jling)：1.13mg/kg/d 第十二页，

6、共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第十三页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事欣康欣康 作用机理作用机理 血管扩张血管扩张(kuzhng)药药,松驰血管平滑肌松驰血管平滑肌,减少心肌耗减少心肌耗氧量氧量,缓解心绞痛。缓解心绞痛。 静脉滴注用于治疗充血性心衰，各种高血压急静脉滴注用于治疗充血性心衰，各种高血压急症和手术前的高血压控制等症和手术前的高血压控制等第十四页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第十五页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第十六页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第十七页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事 第十八页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事 利多

7、卡因利多卡因 可达龙可达龙 硫酸镁硫酸镁 心律心律(xn l)平平 异丙肾上腺素异丙肾上腺素第十九页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事利多卡因利多卡因 Ibo类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性，降低传导性，延长有效不应期，提高室颤阈 用于：室性心律失常：室早、室颤、室扑 局部(jb)麻醉 用法：首用：原液50100mg，iv，20分钟后可 重复，利多卡因1000mg+5%GS250ml， 用量14mg/min 第1小时可用300mg，24小时总量小于1000mg第二十页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事利多卡因利多卡因 注意事项 、常见不良反应：嗜睡、头痛、视力模糊、感觉异常、

8、肌抽搐等。 、静注过快或量过大可引起血压下降、心率减慢，甚至心跳停止。常用剂量：1-4mg/分微泵静注。 3、度以上房室传导阻滞(z zh)病人禁用第二十一页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事 1.抗心律失常。 2.降低窦房结自律性。 3.非竞争性的和p肾上腺素能抑制作用。 4.减慢窦房、心房及结区传导性。 当不宜口服给药时应用(yngyng)本品治疗严重的心律失常第二十二页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第二十三页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第二十四页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第二十五页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第二十六页，共五十三页。常用抢救药品

9、知识及注意事第二十七页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事第二十八页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事 利喜定利喜定/压宁定压宁定 硝普钠硝普钠 硝酸甘油硝酸甘油第二十九页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事利喜定利喜定/压宁定压宁定 1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速心衰的血流动力学，不引起心动过速 用于；重度高血压、充血性心衰用于；重度高血压、充血性心衰 用法：口服：用法：口服：60mg Bid 静脉：静脉： 25mg0.9NS 20ml iv 100mg5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/m

10、in维持维持 相对相对(xingdu)安全安全 第三十页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事硝普钠硝普钠 强效、速效降压药强效、速效降压药 用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰用于：高血压危象、高血压脑病、充血性心衰 用法用法(yn f)： 静脉：静脉： 50mg5%GS 50ml VD 13mg/kg.min第三十一页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事硝普钠硝普钠 5%GS5%GS作为稀释液作为稀释液 ，因在电解质溶液输注可致沉淀。，因在电解质溶液输注可致沉淀。 见光分解需避光，现化现用，配制见光分解需避光，现化现用，配制(pizh)(pizh)液根据说明书上规液根据说明书上规定时

11、间进行更换。定时间进行更换。 监测血压以免低血压。心衰时用量要小监测血压以免低血压。心衰时用量要小 本品不可与其他药物配伍。本品不可与其他药物配伍。 注意事项：注意事项： 不能使用已褪色的药液。不能使用已褪色的药液。 防止硫氰化物中毒，连续使用防止硫氰化物中毒，连续使用72h 72h 。 可致血小板功能障碍。可致血小板功能障碍。 第三十二页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事 多巴胺多巴胺 阿拉阿拉( l)明明 肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 多巴酚丁胺多巴酚丁胺第三十三页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事多巴胺多巴胺(20mg/支支) 激动激动B受体及受体及受体（次要），兴

12、奋多巴胺受体，受体（次要），兴奋多巴胺受体， 扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉扩张冠脉，增加心肌收缩力，扩张肾动脉 用于：各种用于：各种( zhn)休克、肾功不全致尿少、心衰休克、肾功不全致尿少、心衰 用法：静脉：用法：静脉：2040mg iv 150mg0.9NS 35ml 泵入泵入 120ug/kg.min第三十四页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事多巴胺多巴胺(20mg/支支) 临床应用：临床应用： 1、抗休克；、抗休克；2、与利尿药合用治疗急性、与利尿药合用治疗急性(jxng)肾衰肾衰 注意事项：注意事项： 、使用多巴胺之前，应补充血容量和纠正酸、使用多巴胺之前，应补充血容量和

13、纠正酸中毒。中毒。 、静脉用药外溢，皮肤组织坏死与去甲肾上、静脉用药外溢，皮肤组织坏死与去甲肾上腺素一样处理。腺素一样处理。第三十五页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事阿拉阿拉( l)明明(10mg/支支) 即间羟胺即间羟胺 激动激动受体，促去甲肾上腺素释放，从而受体，促去甲肾上腺素释放，从而(cng r)升升高血压高血压 多与多巴胺合用，多与多巴胺合用，50100mg并入并入 第三十六页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事阿拉阿拉( l)明明(10mg/支支)一、作用：一、作用： 1.升压升压(shn y)作用比去甲肾上腺素弱，作用比去甲肾上腺素弱，2.休克休克病人可增加心排量。病人可

14、增加心排量。二、临床应用：二、临床应用： 各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克。各种休克早期，手术后或脊椎麻醉后的休克。第三十七页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事阿拉阿拉( l)明明(10mg/支支) 注意事项：注意事项： 静脉滴注时应注意局部组情况，防止药液外漏引起静脉滴注时应注意局部组情况，防止药液外漏引起局部组织坏死，不宜肌注或皮下注射。如发现外漏局部组织坏死，不宜肌注或皮下注射。如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应立即停止或注射部位皮肤苍白，应立即停止(tngzh)，并用普鲁，并用普鲁卡因卡因受体阻断药作局部浸润注射。受体阻断药作局部浸润注射。第三十八页，共五十三页。常用抢救药品知

15、识及注意事肾上腺素（肾上腺素（1mg/支）支） 药理作用药理作用呈剂量依赖性呈剂量依赖性及及受体激动剂受体激动剂增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏增加体循环阻力和动脉血压，增加心脏(xnzng)(xnzng)的的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加量增加松弛支气管、胃肠道平滑肌松弛支气管、胃肠道平滑肌在在CPRCPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注中可增加心肌和脑的血流，增加灌注第三十九页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事肾上腺素（肾上腺素（1mg/支）支） 适应症适应症心脏骤停：室颤、无脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使心脏骤停：室颤、无

16、脉性室速、心室停顿、无脉性电活动使（细颤变为粗颤，提高除颤效果）（细颤变为粗颤，提高除颤效果） 症状性心动过缓症状性心动过缓 严重的低血压严重的低血压过敏过敏(gumn)性休克、严重的过敏性休克、严重的过敏(gumn)与局麻药合用，可以延长局麻药的作用时间，减少局部出血与局麻药合用，可以延长局麻药的作用时间，减少局部出血第四十页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事肾上腺素（肾上腺素（1mg/支）支）注意事项注意事项:经中心静脉导管使用经中心静脉导管使用副作用有心动过速、高血压副作用有心动过速、高血压可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用可逆转奎尼丁和胺碘酮对有效不应期的作用全身感染患者需用较

17、大剂量全身感染患者需用较大剂量使细颤变为粗颤，提高除颤效果。使细颤变为粗颤，提高除颤效果。速度慢，边推边看血压速度慢，边推边看血压(xuy)变化。变化。升压药要撤时，先撤肾上腺素。升压药要撤时，先撤肾上腺素。第四十一页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事 药理作用：兴奋药理作用：兴奋受体受体, ,使血压升高使血压升高 临床临床(ln chun(ln chun) )适应症适应症: :感染性休克、上消化道出血、感染性休克、上消化道出血、药物中毒性低血压药物中毒性低血压第四十二页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事 注意事项：注意事项： 注射时注意局部注射时注意局部(jb)组织情况，防止药物外渗

18、。发现外渗、皮组织情况，防止药物外渗。发现外渗、皮肤苍白立即停用，用普鲁卡因作局部肤苍白立即停用，用普鲁卡因作局部(jb)浸润注射。浸润注射。 不宜与氨茶碱、乳酸钠、不宜与氨茶碱、乳酸钠、SB、谷氨酸钠、青霉素、钾等配伍、谷氨酸钠、青霉素、钾等配伍静滴。静滴。 用量过大或时间长出现急性肾衰。用量过大或时间长出现急性肾衰。 禁用于高血压、动脉硬化、器质性心脏病。禁用于高血压、动脉硬化、器质性心脏病。第四十三页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事多巴胺酚丁胺多巴胺酚丁胺(20mg/支支)第四十四页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事其他药物其他药物(yow)：第四十五页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事其他其他(qt)药物：药物：第四十六页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事其他其他(qt)药物：药物：第四十七页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事其他药物其他药物(yow)：第四十八页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事其他药物其他药物(yow)：第四十九页，共五十三页。常用抢救药品知识及注意事其他其他(qt)药物：药物：