2022年儿科贫血概述

1、第一页，共三十九页。第二页，共三十九页。Anemia: general considerations第三页，共三十九页。第四页，共三十九页。notice第五页，共三十九页。第六页，共三十九页。notice第七页，共三十九页。第八页，共三十九页。第九页，共三十九页。第十页，共三十九页。第十一页，共三十九页。2,3-DPG第十二页，共三十九页。第十三页，共三十九页。第十四页，共三十九页。第十五页，共三十九页。目的目的贫血贫血(pnxu)的分类的分类第十六页，共三十九页。类类 型型 MCV MCH MCHC 常常 见见 疾疾 病病 （fl） （pg） （100%） 大细胞性贫血大细胞性贫血 100

2、34 32-36 巨幼细胞性贫血、某些巨幼细胞性贫血、某些(mu xi)溶贫溶贫 MDS、肝病、内分泌引起的贫血、肝病、内分泌引起的贫血 正细胞性贫血正细胞性贫血 80-100 27-34 32-36 AA、急性失血性贫血、某些溶贫、急性失血性贫血、某些溶贫 肝肾疾病肝肾疾病(jbng)、内分泌引起的贫血、内分泌引起的贫血 小细胞低色素小细胞低色素 80 27 32 IDA、地中海贫血、血红蛋白病、地中海贫血、血红蛋白病性性贫血贫血 铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血铁粒幼细胞性贫血、慢性病贫血 第十七页，共三十九页。第十八页，共三十九页。ANEMIA Production Destruction

3、HemorrhageBlood lossHemolytic anemiaAABM damageDeficiencies in material for erythropoiesis:IDA, megaloblastic anemiaStimulation:Renal disease, InflammationMetabolic disease 第十九页，共三十九页。第二十页，共三十九页。Laboratory evaluation Routine laboratory tests in anemia diagnosisPeripheral blood examination RBC number

4、-RBC count, Hb, Hct RBC indices - MCV,MCH,MCHC, RDW WBC count, WBC differential count Platelet count Reticulocyte count Blood film morphology Bone Marrow examination Bone Marrow aspirate- E/G ratio, cell morphology, iron stain Bone Marrow biopsy - cellularity, morphologyIron studies Iron transport-S

5、erum iron, total iron binding capacity Iron stores - Serum ferritin, marrow iron stain第二十一页，共三十九页。大红细胞大红细胞靶形红细胞靶形红细胞口形口形(kuxng)红细胞红细胞镰形红细胞镰形红细胞小红细胞小红细胞球形红细胞球形红细胞红细胞碎片红细胞碎片(su pin)点彩红细胞点彩红细胞H-J小体小体正常红细胞正常红细胞泪滴形红细胞泪滴形红细胞蓝状细胞蓝状细胞椭圆形红细胞椭圆形红细胞棘刺红细胞棘刺红细胞棘形红细胞棘形红细胞第二十二页，共三十九页。第二十三页，共三十九页。Laboratory assays

6、in the diagnosis of specific anemia- specific tests 1 蔗糖溶血实验和酸溶血实验蔗糖溶血实验和酸溶血实验 (Ham) -PNH 骨髓细胞染色体核型分析骨髓细胞染色体核型分析-leukemia, MDS 骨髓涂片骨髓涂片/活检的特殊染色活检的特殊染色 网硬蛋白银染色网硬蛋白银染色-myelofibrosis 过氧化物酶、非特异性酯酶、糖原染色过氧化物酶、非特异性酯酶、糖原染色-AL第二十四页，共三十九页。血清血清(xuqng) VitB12 水平测定水平测定 - VitB12 deficiency血清血清/红细胞红细胞 叶酸水平测定叶酸水平测定

7、 -Folic acid deficiency血红蛋白电泳血红蛋白电泳- Thalassemia , hemoglobinopathies磺焦油蓝染色磺焦油蓝染色-Hemoglobin HCoombs试试验验-autoimmune hemolytic anemia (AIHA)Laboratory assays in the diagnosis of specific anemia- specific tests 2第二十五页，共三十九页。冷凝集试验冷凝集试验-Autoimmune hemolytic anemia尿含铁血黄素尿含铁血黄素试验试验-Intravascular hemolysis

8、红细胞渗透脆性红细胞渗透脆性试验试验-Hereditary spherocytosis高铁血红蛋白还原高铁血红蛋白还原试试验验-G6PD deficiency热热/异丙醇变性异丙醇变性试试验验-Unstable hemoglobins Laboratory assays in the diagnosis of specific anemia- specific tests 3第二十六页，共三十九页。第二十七页，共三十九页。贫血贫血(pnxu)及其严重程度及其严重程度贫血性质贫血性质(xngzh)的诊断的诊断贫血的病因诊断贫血的病因诊断第二十八页，共三十九页。第二十九页，共三十九页。第三十页，共三十九页。第三十一页，共三十九页。第三十二页，共三十九页。治治 疗疗 原原 则则 第三十三页，共三十九页。第三十四页，共三十九页。第三十五页，共三十九页。第三十六页，共三十九页。疗疗 效效 标标 准准 第三十七页，共三十九页。第三十八页，共三十九页。内容(nirng)总结造血系统 疾病/血液病。造血系统疾病：指原发于造血系统（如白血病）和主要(zhyo)累及造血系统（如缺铁性贫