医疗保健机构开展母婴保健技术服务科室设置情况表

1、医疗保健机构开展母婴保健技术效劳科室设置情况表请在口中划“V7代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注01.妇女保健科口06.内科01.01青春期保健01.02围产期保健口07.外科01.03更年期保健01.04妇女心理行为口08.眼科01.05妇女营养01.06女职工职业保健口09.耳鼻咽喉科01.07其他口10.口腔科02.儿童保健科02.01集体儿童保健口11.皮肤科02.02儿童生长发育02.03儿童营养口12.精神科02.04儿童心理行为02.05儿童五官保健口13.传染科02.06儿童康复02.07其他口14.麻醉科手术室03.婚检专科口15.医学检验科03.01男性婚检口15.01常规检

2、验03.02女性婚检口15.02生化检验口15.03内分泌检验04.妇产科口15.04临床免疫04.01妇科口15.05遗传检验：细胞检验04.02产科分子检验04.03方案生育口15.06其它04.04内分泌04.05生殖健康口16.病理科04.06其他口17.医学影像科05.儿科口17.01X线诊断专业代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注05.01新生儿急救口17.02超声诊断专业05.02小儿传染病口17.03心电诊断专业05.03小儿消化口17.04脑电及脑血流图诊断专业05.04小儿呼吸口17.05神经肌肉电图专业05.05小儿心脏病口17.06其它05.06小儿肾病05.07小儿血液病

3、口18.中医科05.08小儿神经病学05.09小儿内分泌口19.其它05.10小儿遗传病05.11小儿免疫05.12小儿营养不良性疾病防治05.13其它开展产前诊断技术效劳的医疗保健机构业务用房情况科（诊）室业务用房（问）专用、兼用面积印）床位（张）备注开展产前诊断技术效劳的医疗保健机构根本装备情况科室设备名称数量购置日期设备状况备注开展产前诊断技术效劳的医疗保健机构专业技术人员情况科室性别年龄文化程度职称职务何年何月医学院校毕业从事专业何年何月专业培训专业年月/年月提交资料和上级主管部门意见请在所提供资料的口内打“a/"1、母婴保健技术效劳执业许可申请登记书；申2、？医疗机构执业许

4、可证？副本原件及正本复印件；请3、机构代码证复印件；执4、母婴保健技术效劳设置平面图包括专项技术效劳详细布业局平面图；登5、母婴保健技术效劳各岗位规章制度及有关的医院各项规章记制度；需6、母婴保健技术效劳医疗设备清单或米购合同复印件；提7、母婴保健专项技术效劳医务人员名单、性别、年龄、学交历、职称、科室、从事专业时间；的8、母婴保健专项技术效新的规早制度成立？医学伦理委资员会？、？母婴保健管理委员会？、转诊制度、会诊制度、告知料制度、档案管理制度、追踪监测回访制度； 9、母婴保健专项技术效劳人员的？母婴保健技术考核合格证？复印件； 10、母婴保健专项技术效万现场审查表； 11、卫生行政部门要求

5、提供的其它材料。以上材料申请表除外每页均应加盖申请单位公章。保证书本医疗机构向云南省卫生厅所提供的申报材料均真实、合法。如有不实之处，本机构愿承当相应的法律责任，并负担由此所造成的一切后果。保证方：法定代表人签名医疗机构公章年月日年月日上级主管部门签署意见年月日公章设置地区县卫生|=r,局忘见年月日公章卫生监督机构初审息见卫生监督员意见：卫生监督员：年月日处室负责人意见：负责人：年月日机构负责人意见：负责人：年月日拟批准的专项技术效劳许可工程：（公章）年月日卫生厅主管处室审核意见：经办人：负责人（加盖印章）:年月日年月日厅领导审批意见：厅领导：（公章）年月日核准登记事项登记号医疗机构：口口口口口口口口口口口口口发