医院感染管理专项督导检查表

1、曲兰卫生院医院感染管理专项督导检查表村卫生室名称检查时间年月日注：检查结果填写说明：“是、有”在方框处填1;“否、无”在方框处填0检查项目类另U检查内容存在1可题1.医疗机构基本情况1.1医疗机构性质公立口非公立口1.2医疗机构类别社区卫生服务站口诊所口医务室口村卫生室口1.3在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。1.4床位设置观察床位数（牙椅）：张2.医院感染管理工作情况2.1工作制度与岗位职责2.1.1册隔离口2.1.2九的操作口2.1.3安全注射口2.1.4手卫生口2.1.5职业安全防护口2.1.6一次性医疗用品使用口2.1.7医疗废物口2.1.8专（兼）职医院感染监控医师、护师职

2、责口2.2院感督导检查2.2.1督导检查整改措施口2.3院感培训2.3.1开展院感知识全员培训，并且制定培训计划口如是，一年次2.3.2院感培训相关材料齐全口3.消毒火幽3.1紫外线灯管监测3.1.1紫外线灯管照射强度每半年监测一次口4.医院感染重点部门4.1口腔科4.1.1布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室应分开设置口4.1.2技工室独立设置，配备一个洗手池和一个专用清洗托盘和模型修整的清洗池，且两水池分开口4.1.3开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室口4.1.4洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要口4.1.5一次性用品不得重复使用，无菌物品在有效期内使用，开启后注明开启时间口4.

3、1.6使用防虹（回）吸手机口4.1.7进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一用一丫仙或火国口4.1.8综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒。遇污染随时清洁消毒口4.1.9放射线检查室需做射线防护口4.2治疗室、换药室、注射室、处置室4.2.1有丫仙隔离制度口4.2.2布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚口4.2.3物品严格定位放置，标识明确；一次性物品与非一次性物品应分层摆放口4.2.4确保饰物品无过期；饰物品开启后注明开启日期、时间口4.2.5耐湿耐高温器械与物品m选压力蒸汽灭菌口4.2.6止血市应一人一用一消毒4.2.7各种治疗、护理及换

4、药操作应按先清洁伤口，后感染伤口依次进行口4.2.8流量表和氧气湿化瓶等正确处理口4.2.9室内设流动水洗手池、洗手用品、干手物品、速干手消毒剂等，手丫值剂应标启用时间，在有效期内使用口4.3中医诊室4.3.1诊室配有流动水洗手设施和清洁剂、手消毒剂干手用品口4.3.2保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如有污染及时更换口4.3.3一次性医疗用品严禁重复使用，可重复使用的器械、物品使用后按规定清洗、丫仙、灭菌口4.3.4进们引灸务刺操作时，严格执行尢国操作规程5、医院感染重点环节5.1安全注射4.3.5针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”口4.3.6火罐做到“一人一用一消毒”口4.3

5、.7拔罐、刮痞、中药足浴等操作严格执行无菌技术操作规程，相关器具和物品做到“一人一用一丫仙”或“一人一用一灭菌”口4.3.8一次性针灸针具、中药足浴一次性塑料袋连问足浴液严禁重复使用口5.1.1诊室环境清洁，操作前半小时停止清扫地面等工作。严禁在非清洁区进行注射准备等工作口5.1.2皮试、胰岛素注射、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”口5.1.3抽出的药液、开启的静脉输入用无幽液体须注明开启日期和时间，开启后不超过2小时使用口5.1.4启封抽吸的的各种溶媒不得超过24小时口5.1.5灭幽物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时口5.1.6非一次性使用的碘酒、酒精

6、的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换火菌容器口5.1.7一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天口5.2手卫生5.2.1建立手卫生管理制度口5.2.2开展手卫生知识与技能的培训，并且有相关材料口5.2.3设置流动水洗手池，重点部门配备非手触式水龙头口5.2.4配备清洁剂，肥皂应保持清洁与干燥，盛放皂液的容器宜为一次性使用；重复使用的容器应每周清洁与消毒口5.2.5配备干手物品口5.2.6配备手消毒剂口5.2.7配备洗手图口5.2.8现场观察手卫生执行情况口5.2.9现场抽查医务人员洗手口5.2.10随机询问手卫生相关知识口5.3医疗废物5.3.1有专人管理口5.3.2建立医疗废物相关规章制度和人员职责口5.3.3医疗废物应分类收集，专人转运口5.3.4使用专用容器和包装袋、利器盒口5.3.5科交接登记本，项目齐全，双方签字口5.3.6转运人员配备有个人防护用品口5.3.7选址合理，有明显的医疗废物警示标识，有回收处置记录口5.3.8暂存处、转运车应正期丫时1、并有消毒记录5