特殊作业人员的职业健康监护(2)

1、.特殊作业人员的职业健康监护特殊作业人员，是指直接从事特殊作业的从业人员。如电工作业、高处作业、压力容器作业、结核病防治工作、肝炎病防治工作、职业机动车驾驶作业、视屏作业、高原作业和航空作业人员等。1电工作业 sGFvSW 1.1上岗前职业健康检查 =E.!Ff4( 1.1.1 目标疾病 职业禁忌证： JAx0(MZO (1)癫痫 bT7+$NHf (2)晕厥( 近一年内有晕厥发作史) _mWVZ1P (3)期及期高血压 yM$Et5 (4)红绿色盲 p,kM 1.1.2 检查内容 ZhxFX (1)症状询问 重点询问高血压、心脏病史以及家族中有无精神病记录史等；近一年内有无眩晕、晕厥史 S

2、(KxK (2)体格检查 =kTHfdin& a. 内科常规检查 重点检查血压、心脏 5Q;Q b. 眼科检查 常规检查及辨色力 A(_HM qA c. 外科检查 注意四肢关节的运动与灵活程度，特别是手部各关节的运动和灵活程度 C(8VXtx_ (3)实验室和其他检查 ayI! (2)恐高症 ?1GJ5s (3)癫痫、晕厥病、梅尼埃病 +zG.1o (4)心脏病及心电图明显异常( 心律失常) ber&!9 (5)四肢骨关节及运动功能障碍 Mq#m;v$E 2.1.2 检查内容 ,sss3 (1)症状询问 重点询问有无恐高症、高血压、心脏病史以及家族中有精神病记录史等；癫痫、晕厥病、梅尼埃病病史

3、及发作情况 wF)uE (2)体格检查 |, R 3.1.1 目标疾病 职业禁忌证： tLEXM (1)红绿色盲 tKo?2y (2)期及期高血压 89W:Dx (3)癫痫 QnOs8%HS- (4)晕厥病 zRmVVb (4)双耳语言频段平均听力损失25dB c/poFj (5)心脏病及心电图明显异常( 心律失常) y8U0TE3R 3.1.2 检查内容 B_iaty (1)症状询问 重点询问有无耳鸣、耳聋及中、内耳疾病史，近一年内有无眩晕、晕厥史 fd#QCs (2)体格检查 a. 内科常规检查 XdasU* b. 耳科检查 常规检查及纯音听力检查 AV|:v3 c. 眼科检查 常规检查及

4、辨色力 !( +M (3)实验室和其他检查 r_+!3 a. 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT 、心电图 ctHQZ#.( b. 选检项目 脑电图( 有眩晕或晕厥史者) KztQT9kY 3.2在岗期间职业健康检查 !jz1& 3.2.1 目标疾病 压力容器作业属危险性作业，在岗期间定期健康检查的目的是随时发现可能发生的职业禁忌证，保证作业安全 !-n* C 职业禁忌证：除红绿色盲外，其余同上岗前 A?-=h 3.2.2 检查内容 同上岗前 -K$ugDi 3.2.3 健康检查周期2年4结核病防治工作 LttA8hf5q? 4.1上岗前职业健康检查 w;(=w N 4.1.1 目标疾病 职

5、业禁忌证：未治愈的肺结核病 ySO.S 4.1.2 检查内容 AB06gO (1)症状询问 注意询问既往肺结核病史和家族肺结核病人史 :6%ivS (2)体格检查 内科常规检查 jA2%kX6/ (3)实验室和其他检查 ;XyryCo a. 必检项目 血常规、尿常规、血清ALT 、心电图、胸部X射线检查 N!QE b. 选检项目 胸部CT检查 cz| C# 4.2在岗期间职业健康检查 m+7%$ 4.2.1 目标疾病 肺结核 cs6h& 4.2.2 检查内容 dblf , x (1)症状询问 重点询问有无长期低热、夜间睡眠盗汗、咳嗽、咯血、胸痛、食欲不振等 kY:|T (2)体格检查 内科常规

6、检查 ;gu4LQw (3)实验室和其他检查 )MTf a. 必检项目 胸部X射线摄片、血常规、血沉 HE_UHv b. 选检项目 胸部CT、痰结核菌涂片或分枝杆菌培养 xe(7q1 4.2.3 健康检查周期1年5肝炎病防治工作 YwZx%f 5.1上岗前职业健康检查 O8v9tGZoh 5.1.1 目标疾病 职业禁忌证：慢性肝炎 a+O?bO 5.1.2 检查内容 T*C F5S (1)症状询问 主要是有无急性肝炎病史及家族中有无慢性肝炎病人 car|&b (2)体格检查 内科常规检查主要是肝脏的触诊，肝脏的大小、质地，有无压痛及叩击痛等 m#GE I (3)实验室及其它检查 XDyo=A

7、a. 必检项目 血常规、尿常规、心电图、血清ALT 、病毒性肝炎血清标志物 0T b. 选检项目 肝炎病毒核酸含量测定 m#O;1/P 5.2在岗职业健康检查 vpdPW%B 5.2.1 目标疾病 慢性肝炎（主要是乙肝） :9x5;ma 5.2.2 检查内容 c(beUOO (1)症状询问 重点询问消化系统症状，食欲不振、厌油腻、腹胀、肝区不适或疼痛、便秘或腹泻等 GiK,+Md (2)体格检查 同上岗前 X_bB6A6 (3)实验室及其它检查 vflC,=k a. 必检项目 肝功能、病毒性肝炎血清标志物、血常规、肝脏B超 + !nf?5; b. 选检项目 肝炎病毒核酸含量测定 e7!A 5.

8、2.3 检查周期1年6职业机动车驾驶作业 M _cm,|FF 职业机动车驾驶员分类：本规范按驾驶车辆和驾驶证，将职业驾驶员分为大型机动车驾驶员和小型机动车驾驶员：以驾驶A1、A2、A3、B1、B2、N、P准驾车型的驾驶员为大型机动车驾驶员；以驾驶C准驾车型的驾驶员及其他准驾车型的驾驶员为小型机动车驾驶员 #(a;w 6.1上岗前职业健康检查 ;+Zd/g9 6.1.1 目标疾病职业禁忌证： 83# P0P 车驾驶员：两裸眼4.0，并4.9（矫正） 8 K)GH:a (3)红或绿色盲 I)r6*|mz (4)听力：双耳平均听阈30dB（语频纯音气导） IfN0W (5)血压：大型车机动车驾驶员：

9、收缩压18.7kPa（140mmHg）和舒张压12kPa（90mmHg ）；小型车机动车驾驶员：II 期及期高血压 Q4S:/*v8 (6)深视力：( 22mm) B !rb* (7)暗适应：30s 9j-;-$S (8)复视、立体盲、严重视野缺损 Rt4#_Q0 (9)器质性心脏病 LUpkO (12) 癫痫 zNn (13) 梅尼埃病 Zk|PQfi+ (14) 眩晕 AxO.adQE% (15) 癔病 &=T($3r94 (16) 震颤麻痹 Ex L7 3r (17) 精神病 y(cv8Y (18) 痴呆 *Ge8?qC (19) 影响肢体活动的神经系统疾病 L$,Kdpj (20) 吸

10、食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者 FS!vnl8 6.1.2 检查内容 :r:x|3. (1)病史询问 重点询问上述各种职业禁忌证的病史和是否有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品史和治疗情况 :Z83*SPc (2)体格检查 4Y GZf a. 内科常规检查 Gu2=+?i?h b. 外科检查 重点检查身高、体重、头、颈、四肢躯干、肌肉、骨骼 =dWq B& c. 眼科检查 常规检查及深视力、视野、暗适应、辨色力 Z%?My d. 耳科常规检查 /7./klN (3)实验室及其他检查 XA8 kj1 a. 必检项目 血常规、尿常规、心电图、听力检查（纯音电测听） |gT8

11、QP b. 选检项目 复杂反应、速度估计、动视力 eiD(04r* 6.2在岗期间健康检查 #.,LWL 6.2.1 目标疾病 职业禁忌证： YWk+yd (1)远视力（对数视力表）：大型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并5.0（矫正）；小型机动车驾驶员：两裸眼4.0，并4.9（矫正） Wk f|O0 (2)听力：双耳平均听阈30dB（语频纯音气导） yi-0CHo (3)血压：大型机动车驾驶员：收缩压18.7kPa（140mmHg）和舒张压 12kPa（90mmHg ）； UMPW z 小型机动车驾驶员：II 期及期高血压 wRX#;O9? (4)器质性心脏病 TeJ=QpGW2 (5)癫痫 8

12、?HNN (6)震颤麻痹 g/wn&d (8)吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除者 6_;n bqY& 6.2.2 检查内容 同上岗前 &IG*;$c! 6.2.3 检查周期 ykl:K%ke (1)大型车及营运性职业驾驶员1年 9!dG Xq (2)小型车及非营运性职业驾驶员2年7视屏作业 /.t1Ow 英文：Visual Display Terminal work(VDT work) X#fjIrn 7.1上岗前职业健康检查 Q-yNw0VF 7.1.1 目标疾病 职业禁忌证： 1 q|iw (1)腕管综合征 g$JlpD& (2)类风湿关节炎 SIA%S3 (3)颈椎病

13、wZ_jlqh 7.2在岗期间职业健康检查 h/-PLc=7 7.2.1 目标疾病 同上岗前 =JxEM7r 7.2.2 检查内容 同上岗前 xWM?E1 7.2.3 体检周期2年8高原作业 ;jBS:k? 8.1上岗前职业健康检查 imB/P M 8.1.1 目标疾病 职业禁忌证： g;)8X;+ (1)中枢神经系统器质性疾病 K#VGG,h7Y (2)器质性心脏病 rF4M1+B (3)高血压 &G8DvfJ9 (4)慢性阻塞性肺病 %_ :9eq (5)慢性间质性肺病 s +E4AG1r (6)伴肺功能损害的疾病 XV,cero (7)贫血 4JXJ0T ar (8)红细胞增多症 cqT

14、Vi5e 8.1.2 检查内容 f*TOv4 (1)症状询问 重点询问高血压、心脏病史、造血系统疾病史以及中枢神经系统疾病史等 XEN-V-Z%* (2)体格检查 ,uO_C(G/i a. 内科常规检查 重点检查血压、心脏和呼吸系统 MkyX,r b. 神经系统常规检查 c. 眼科检查 常规检查及眼底 uKcB Sn (3)实验室和其他检查 CuRM:!m6=$ (1)症状询问 重点询问头痛、头晕、乏力、睡眠障碍、发绀、心悸、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状 #MbY+Yv (2)体格检查 S&;)F|-q a. 内科常规检查 重点血压、心脏和呼吸系统 llCEVdh b. 神经系统常规检查 g;:3