呼吸道感染的防治课件

1、呼吸道感染的防治第一页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治什么什么(shn me)(shn me)是呼吸道感染？是呼吸道感染？感冒感冒支气管炎支气管炎肺炎肺炎第二页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治问题问题(wnt)(wnt)得了感冒，怎么办？得了感冒，怎么办？吃些什么药？吃些什么药？生活中应注意什么？生活中应注意什么？怎样预防？怎样预防？第三页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治讲课讲课(jing k)内容内容分类分类临床临床表现表现治疗治疗预防预防生活生活第四页，共三十九页。SMIC Confidenti

2、al呼吸道感染的防治分类分类(fn li)呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)上上呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)支气管炎支气管炎肺炎肺炎普通感冒普通感冒流行性感冒流行性感冒扁桃体炎扁桃体炎下下呼吸道感染呼吸道感染第五页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治讲课讲课(jing k)内容内容分类分类临床临床表现表现治疗治疗(zhlio)(zhlio)预防预防(yfng)生活生活第六页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治分类分类(fn li)呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)上上呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)支气管炎支气管炎肺炎肺炎流行性感冒流行性

3、感冒扁桃体炎扁桃体炎下下呼吸道感染呼吸道感染普通感冒普通感冒第七页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治普通普通(ptng)(ptng)感冒分感冒分类类风热感冒风热感冒(gnmo)风寒风寒(fnghn)感冒感冒中医角度中医角度第八页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治普通普通(ptng)(ptng)感冒感冒 临床表现临床表现 开始(kish)有咽干、喉痒、打喷嚏咽干、喉痒、打喷嚏n 鼻塞(b si)及流清水样鼻清水样鼻涕涕n 23天后鼻涕变稠鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑伴咽痛、流泪及声音嘶哑n 无发热或仅有低热无发热或仅有低热、轻度头

4、痛、全身不适风寒感冒风寒感冒n 舌无苔或薄白苔 第九页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治普通普通(ptng)(ptng)感冒感冒 临床表现临床表现风热感冒风热感冒(gnmo)n 喉咙痛喉咙痛，通常(tngchng)在感冒症状之前就痛，痰通常(tngchng)黄色或带黑色 n 浓涕浓涕，通常黄色 n 舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红 n 便秘便秘 n 身热、口渴、心烦身热、口渴、心烦 第十页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治分类分类(fn li)呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)上上呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)支气管炎支

5、气管炎肺炎肺炎流行性感冒流行性感冒扁桃体炎扁桃体炎下下呼吸道感染呼吸道感染普通感冒普通感冒第十一页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治临床表现临床表现 起病(q bn)急骤急骤 n 全身中毒症状全身中毒症状明显，表现(bioxin)为发热、 头痛、乏力、全身酸痛等n 鼻塞鼻涕(bt)等呼吸道症状较轻较轻n 传染性强传染性强n 年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎易并发肺炎流感病毒根据其内部及外部抗原结构不同，分为甲、乙、丙三型。n 发热35日后消退，但患者仍感乏力乏力n 结膜结膜充血，有时扁桃体扁桃体红肿n 胸部胸部不适常见流感流感第十二页，共三十九页。SMIC Confi

6、dential呼吸道感染的防治鼻腔鼻腔鼻咽鼻咽口咽口咽咽喉咽喉感冒常伴有的咽喉感冒常伴有的咽喉(ynhu)(ynhu)疾病疾病 表现为咽部发痒和灼热感疼痛不持久，当有咽下疼痛时常提示(tsh)有链球菌感染，颌下淋巴结肿大和触痛。 明显咽痛、发热。咽充血、软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。多见于儿童，夏季多发(du f)，病程约为1周 表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，局部淋巴结肿大有触痛。急性病毒性咽炎急性病毒性咽炎疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎急性病毒性喉炎急性病毒性喉炎第十三页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治流流

7、 感感普通感冒普通感冒发烧发烧普遍普遍，38 38 且持续且持续3-43-4天天少见头痛头痛普遍且常延续一段时间普遍且常延续一段时间少见全身疼痛全身疼痛常见且经常很严重常见且经常很严重轻微全身极度乏力全身极度乏力很早出现且很明显很早出现且很明显一般不会出现鼻塞鼻塞有时会常见常见流鼻涕流鼻涕有时会常见常见咽喉疼痛咽喉疼痛有时会常见常见咳嗽咳嗽轻微或中度干咳普遍且严重普遍且严重并发症并发症肺炎、心肌炎、支气管炎肺炎、心肌炎、支气管炎鼻窦充血或耳痛鼻窦充血或耳痛致病原致病原流感病毒流感病毒细菌、支原体、病细菌、支原体、病毒上百种病原毒上百种病原第十四页，共三十九页。SMIC Confidential

8、呼吸道感染的防治分类分类(fn li)呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)上上呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)支气管炎支气管炎肺炎肺炎流行性感冒流行性感冒扁桃体炎扁桃体炎下下呼吸道感染呼吸道感染普通感冒普通感冒第十五页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治扁桃体炎扁桃体炎(bin to t yn)(bin to t yn) 临床表现临床表现 咽痛咽痛n 双侧咽、扁桃体充血充血(chngxu)(chngxu)肿大肿大n 表面(biomin)附有黄白色脓性分脓性分泌物泌物n 急起畏寒发热畏寒发热、头痛、全身不适n 并发症并发症：风湿性关节炎及心脏病、急性肾 小球肾炎等n 颌下

9、淋巴结淋巴结肿大、压痛正常正常急性扁桃体炎急性扁桃体炎第十六页，共三十九页。呼吸道感染的防治病情发展 恢复期病人出现心慌、胸闷、胸痛提示合并 病毒性心肌炎病毒性心肌炎3 3若出现水肿、血尿、高血压等表现，提示并发肾小球肾炎肾小球肾炎4 4若发热、头痛加重伴脓性鼻涕，提示鼻窦炎鼻窦炎2 21 1若咳嗽加重、咳脓性痰、体温进一步升高，提示并发下呼吸道感染下呼吸道感染第十七页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治分类分类(fn li)呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)上上呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)支气管炎支气管炎肺炎肺炎流行性感冒流行性感冒扁桃体炎扁桃体炎下下呼吸道感染

10、呼吸道感染普通感冒普通感冒第十八页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治临床表现临床表现 先有上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo)感染感染症状n 少数少数(shosh)(shosh)气促，胸骨后发紧感n 有痰，逐渐(zhjin)增多并转为脓性黏脓性黏液液n 继而是持久持久的咳嗽和咳痰咳嗽和咳痰（有痰或无痰）n 无痰，干咳干咳n 症状较轻轻，发热不高支气管炎支气管炎第十九页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治分类分类(fn li)呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)上上呼吸道感染呼吸道感染(gnrn)支气管炎支气管炎肺炎肺炎流

11、行性感冒流行性感冒扁桃体炎扁桃体炎下下呼吸道感染呼吸道感染普通感冒普通感冒第二十页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治病毒性肺炎病毒性肺炎支原体肺炎支原体肺炎肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎肺炎(fiyn)的分类第二十一页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治n 多为男性(nnxng)健康青壮年青壮年， 起病急急肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎n 痰培养痰培养(piyng)(piyng)可查到病原可查到病原菌菌n 严重时伴呼吸窘迫综合征、神经症状(zhngzhung)甚至休克。n 血痰，铁锈痰血痰，铁锈痰等n 高热，寒战高热，寒战，肌肉酸痛，胸痛n 多有上

12、感前驱症状临床表现临床表现第二十二页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治n 起病(q bn)缓慢慢支原体肺炎支原体肺炎n 近年来有所增加n 咳嗽(阵发性刺激性干咳阵发性刺激性干咳)为主，体温(twn)恢复正常后，咳嗽持续咳嗽持续n 血清(xuqng)中支原体支原体IgM抗体阳性抗体阳性n 上感症状开始临床表现临床表现第二十三页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治n 多发(du f)于冬春季冬春季病毒性肺炎病毒性肺炎n 痰培养(piyng)无无致病菌生长n 上感症状时即出现上感症状时即出现(chxin)咳咳嗽嗽n 爆发或散发流行爆发或散发流

13、行临床表现临床表现第二十四页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治讲课讲课(jing k)内容内容分类分类临床临床表现表现治疗治疗(zhlio)(zhlio)预防预防(yfng)生活生活第二十五页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治倡导感冒治疗的科学倡导感冒治疗的科学(kxu)方法方法 针对感冒的不同症状针对感冒的不同症状感冒治疗的基本感冒治疗的基本(jbn)(jbn)原则原则 对症对症(du zhng)(du zhng)治疗治疗应用相应的感冒药应用相应的感冒药国际国际第二十六页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防

14、治感冒感冒(gnmo)的对症治疗的对症治疗口服口服(kuf)：可选用板兰根冲剂、双：可选用板兰根冲剂、双黄黄连口服液、抗病毒口服液连口服液、抗病毒口服液含片含片： VCVC银翘片、喉疾灵、六银翘片、喉疾灵、六神丸、银黄含片、西瓜霜含片、神丸、银黄含片、西瓜霜含片、华素片、金嗓子喉宝华素片、金嗓子喉宝喷剂喷剂：西瓜霜喷剂、锡类散：西瓜霜喷剂、锡类散鼻塞鼻塞(b si)、打喷嚏、流涕、咳嗽、打喷嚏、流涕、咳嗽病毒感染、咽部不适病毒感染、咽部不适发热头痛发热头痛可选用泰诺、白加黑、呋麻滴可选用泰诺、白加黑、呋麻滴鼻液鼻液（专治鼻塞）（专治鼻塞）可选用可选用散利痛、去痛片、芬必散利痛、去痛片、芬必得、

15、得、正柴胡饮冲剂正柴胡饮冲剂、感冒退热感冒退热颗粒、颗粒、泰诺、白加黑、克感敏泰诺、白加黑、克感敏一般一般不需不需服用服用抗生素抗生素第二十七页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治需用需用(x yn)抗生素的疾病（抗生素的疾病（需就医需就医）抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术抗菌消炎药如青霉素、阿莫西林等或手术对证对证(duzhng)治疗：止痛退热；淡盐水漱口，治疗：止痛退热；淡盐水漱口，含润含润喉片、草珊瑚含片等喉片、草珊瑚含片等红霉素、克拉霉素、阿莫西林等红霉素、克拉霉素、阿莫西林等（发热、脓痰、重症咳发热、脓痰、重症咳 嗽患者嗽患者），），病情重者可肌肉注射

16、或点滴病情重者可肌肉注射或点滴(dind)对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、对证治疗：退热（复方阿司匹林、扑热息痛等）、止咳化痰（咳必清、 甘草片甘草片、超声雾化）超声雾化）青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。青霉素、红霉素、头孢类等抗菌消炎；红霉素、四环素等抗支原体；抗病毒等治疗。对症治疗：退热、止咳、祛痰对症治疗：退热、止咳、祛痰扁桃体炎扁桃体炎支气管炎支气管炎肺肺 炎炎第二十八页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治小孩、孕妇小孩、孕妇(ynf)用药用药 必须医生指导必须医生指导 对胎儿没有绝对安

17、全没有绝对安全而言，包括一些中成药。医生在处理(chl)孕妇感冒是否用药时，有一个原则：只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。在在妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物。妊娠后的前三个月内应避免服用任何药物。 不少成人用的感冒药，对孩子有危害，小儿感冒用药小儿感冒用药(yn yo)要特别要特别慎重慎重。有些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力。有的可引起中毒性肝损坏。肝、肾中毒性肝损坏。肝、肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能解毒、排毒功能均较差均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重。孕期用药孕期

18、用药小孩用药小孩用药第二十九页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治讲课讲课(jing k)内容内容分类分类临床临床表现表现治疗治疗(zhlio)(zhlio)预防预防(yfng)生活生活第三十页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治 保暖保暖(bo nun)(bo nun)n 多饮水多饮水，有利于排尿和发汗，使体内(t ni)的毒素和热量尽快排出n 保持乐观的心情乐观的心情，可促进(cjn)免疫系统的活力n 多休息多休息，保留复原的体力，避免过度劳累，剧烈的运动后大约24h内，会出现免疫抑制的情况生活中应怎么做生活中应怎么做n 勿抽烟勿抽烟

19、，抽烟会干扰抗感染的纤毛活动，会刺激咽喉的黏膜n 如果没有发烧，一般来说可以洗澡洗澡n 忌饮酒和浓茶忌饮酒和浓茶：酒，尤其是高度数烈性酒，可使全身血管扩张，兴奋大脑中枢，影响睡眠，引起头痛，降低抗病能力。部分感冒药主要含对乙酰氨基酚，乙醇进入人体后与其结合，结合的产物会造成肝、肾组织的损伤n 每天定时开窗通风定时开窗通风，保持室内空气新鲜，早、中、晚三次各通风20分钟为宜，避免穿堂风第三十一页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治一般出现咽喉肿痛、流鼻涕或痰液黄稠、发热高烧等炎症反应炎症反应(fnyng)(fnyng)时时，不不宜宜吃滋补食物吃滋补食物，如人参、当归、

20、黄芪及麻油，不仅不能帮助提高抵抗力，反之将会病毒困於体内，加重病情给予清淡容易清淡容易(rngy)(rngy)消化消化的流质、半流质饮食的流质、半流质饮食，如菜汤、稀粥、蛋汤、蛋羹等n 饮食饮食(ynsh)(ynsh) 病情恢复后期可以多补充恢复后期可以多补充瘦肉、鱼、豆腐等高蛋白食物高蛋白食物，促进身体恢复。少吃脂肪、肉类及乳品，少吃脂肪、肉类及乳品，猪肉、鸭肉、羊肉,减少辛辣食物的刺激减少辛辣食物的刺激，多吃新鲜蔬多吃新鲜蔬菜菜，以减轻身体的压力多食含维生素多食含维生素C C、E E的水果的水果，如西红柿、猕猴桃、苹果可缩短感冒期，并缓和咳嗽、打喷嚏等症状生活中应怎么做生活中应怎么做第三十

21、二页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治特殊特殊(tsh)情况的处理情况的处理n病人出汗后出汗后应及时更换内衣和被褥，但避免(bmin)洗澡，保持皮肤的清洁和干燥，注意保暖n 进食后漱口进食后漱口，防止口腔(kuqing)感染。 n 应卧床休息卧床休息n 保持房间内空气新鲜和适宜的温空气新鲜和适宜的温、湿度湿度n高热伴头痛者，应进行物理降温物理降温：可用温水擦身（水温以3234为宜），或30%50%酒精擦拭颈部、腋部、腋窝、腹股沟等处，或头枕冰袋。必要时必要时使用药物降温使用药物降温 ，必需遵医嘱n 应用退热药者，应注意避免大量出汗，及时补充水分补充水分，以防引起虚

22、脱防引起虚脱发发 热热第三十三页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治特殊情况特殊情况(qngkung)的处理的处理n感冒鼻塞时，可用大蒜头大蒜头1瓣，用刀削成与鼻孔相吻合的形状，塞进鼻孔，连续几次，即可治愈。用薄荷油薄荷油闻鼻，也可以即刻使鼻孔通畅。n将葱白葱白一小把或洋葱头洋葱头三四个切碎，熬汤，熬好后趁热(chn r)用鼻子使劲吸热气，也可以将食醋烧开，用鼻子吸醋气，疗效都很好。鼻鼻 塞塞n滴呋麻滴鼻液滴呋麻滴鼻液，可缓解(hun ji)鼻塞症状，但不能多滴，会使鼻粘膜肥厚n鼻塞严重影响睡眠时，用热水用热水洗脸，洗脸，洗脚洗脚，促使鼻粘膜充血消退。既能解除鼻塞，

23、又能调节大脑皮层的兴奋与抑制，从而促进睡眠。n侧卧按摩治鼻塞侧卧按摩治鼻塞：左侧鼻塞面向右躺下，右侧鼻塞面向左躺下，用食指和中指捏住鼻子，按摩鼻梁两侧迎香穴1-2分钟，鼻塞即可消除。第三十四页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治讲课讲课(jing k)内容内容分类分类临床临床表现表现治疗治疗(zhlio)(zhlio)预防预防(yfng)生活生活第三十五页，共三十九页。SMIC Confidential呼吸道感染的防治根据病因根据病因(bngyn) 采取预防措施采取预防措施 1 1、急性、急性(jxng)(jxng)上呼吸道感染约上呼吸道感染约 有有 70%-80%70%-80%由病毒引起。主要由病毒引起。主要有流感病毒有流感病毒、鼻病毒等