超声诊断学大题汇总

1、乳腺纤维腺瘤：二维超声： 1、肿块呈圆形、椭圆形或分叶 状 2、边界光滑，有完整包膜3、内部回声均匀，与周围脂肪组织相比呈等回声， 与乳腺实质相比为低回声，前方无衰减4、肿块可有侧方声影5、与周围组织无粘连，加压时，可被轻度压缩 多普勒超声： 较小的纤维腺瘤周围可见彩色 血流信号； 较大的腺瘤周边及内部均可见彩 色血流信号。血流信号的走形、形态规那么。 脉冲多普勒可测及低速动脉血流。乳腺癌：二维超声： 1、肿块内部回声与乳腺腺体组 织相比，多呈低回声，前方衰减。2、肿块形态不规那么 3、微小钙化 4、边界不清 与毛刺状边缘 5、肿块纵横比大于 1 6、 间接征象：包括 Cooper 韧带连续性

2、中断、 皮肤水肿增厚和腋窝淋巴结肿大形态失常 多普勒超声： 可见形态不规那么，分布杂乱的 血流信号 胎儿脑积水： 胎儿脑积水为脑室系统或脑池 内循环的脑脊液排出发生障碍使颅腔内有 异常增多的液体聚集。 声像图为脑室不同程 度扩张。1、重度脑积水： A 、胎儿双顶径大于孕周B、脑室内径明显增宽，第三脑室扩张，脑 中线可在脑脊液中飘动， 脑实质、 颅骨壁变 薄，颅骨缝裂开2、轻度脑积水： 妊娠 20 周后脑室率大于 0.5 或侧脑室后角宽大于 10mm脑室率为脑中 线至侧脑室的距离与中线至颅骨内缘的距 离之比， 正常小于 0.3，胎儿双顶径符合孕 周，脑中线不偏移。甲亢：二维超声： 1 、甲状腺呈

3、弥漫性、均匀性增 大，左右两侧对称，增大达正常腺体的 23 倍。峡部前后径增大明显，可达1.0cm正常w 0.4cm.增大明显时，颈总动脉及颈内 静脉被挤压向外侧移位。2、内部回声正常或稍强，呈密集点状分布，当本病治疗后， 可有点状或条状中、强回声。彩色多普勒超声： 甲状腺内小血管增多、扩 张，血流速度加快现象 V 达 7090cm/s 或 更高，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称之为 “火海征 ，此征具有特征性，但并非本病 专有。甲状腺癌： 二维超声：癌瘤的边界不整，界限不清，边 缘呈锯齿状； 但癌瘤较小时， 边界可以光滑、 整齐。癌瘤内部常是低回声且不均质。 癌瘤 内可出现点状、细小、微粒状的强回

4、声钙化 点，具有特异性， 但敏感性差。 癌瘤较大时， 可出现坏死或囊性变， 局部无回声区， 液化 不全时，呈囊实性改变。彩色多普勒： 肿瘤内有新生血管出现， 呈湍 流频谱，血流丰富，有动静脉瘘现象。癌瘤 侵犯周围小血管时，可见血管内癌栓。 癌瘤 侵及颈部淋巴结， 可发现淋巴结肿大， 为转 移灶。癌瘤侵犯喉返神经，有声音嘶哑及声 带麻痹。肠套叠： 超声：肠套叠的横断面图像显示为特征性的 “同心圆征， 由套叠的鞘部和套入折叠部 三层肠管组成。较大的外环呈一层较厚、均 匀的低回声环带， 为鞘部肠管；中环和内环 为套入部肠管，水肿增厚，中环和内环之间 可见肠系膜反射的强回声。 低回声带中心部 可见一上

5、下相间的混合回声或呈弥漫性较 高回声的结构， 主要是套入部肠管形成反折 的浆膜及内层黏膜相互重叠挤压所致。 中心 部为肠腔内容物及气体强回声团。 套叠部的 纵断断面呈“套筒征或“假肾征 。睾丸扭转超声表现： 1 、睾丸正常或轻度肿 大，多呈横位。假设为复转，可持续 5 天左 右，以后渐小。2、急性扭转V 6小时睾丸内部回声无明显异常或轻度减低， 常假 阴性。假设回声显著减低，同时伴有细网状 或小蜂窝状改变那么提示组织坏死 不可逆性 改变3、侧睾明显肿大，形状不规那么，内部回声不均。患侧精索粗大，可有“漩涡 征，代表水肿和扭结。 4、少量鞘膜积液5、彩色多普勒： 睾丸实质内无血流信号，或较健侧明

6、显减少。 频谱多普勒显示患侧精 索内睾丸动脉阻力指数明显增高，舒张期血流消失，以至于出现反向血流。此征对于血 流尚未完全消失患者的诊断具有重要意义。隐睾：1、隐睾可在腹股沟管、内环或阴囊 根部表浅部位找到。膀胱充盈时，显示更清晰，或对膀胱产生轻微压迹。2、睾丸体积一般较小，除非合并精原细胞瘤，其切面呈椭圆形。3、内部呈均匀低水平回声，加压时感觉质地较软，患者伴有轻度胀痛。4、彩色多普勒：隐睾血流信号明显减低。二尖瓣狭窄的超声诊断要点有哪 些？答：1M型超声心动图：左心房扩大， 二尖瓣前叶呈“城墙样改变，EF斜 率下降，二尖瓣开放幅度降低，前后 叶同向运动。瓣叶增厚，回声增强。2二尖瓣狭窄的超声

7、表现；二维超 声心动图1、二尖瓣增厚，回声增强， 以瓣尖部明显，严重时可发生结节状 钙化2、瓣膜交界粘连融合，舒张期前 后叶交界都不能别离，瓣口在舒张期呈鱼口状或不规那么形状，瓣口面积缩 小。3、二尖瓣叶舒张期运动异常，表 现为二尖瓣开放受限。4、瓣下结构损 害，包括腱索，乳头肌增粗，窄缩甚 至融合5、左房增大，房间隔向右房移 位，左室内径常正常或缩小6、严重的 二尖瓣狭窄，特别是合并房颤的患者， 左房内血流有瘀滞，可出现云雾状回 声，称为自发超声造影现象7、肺动脉 及其分支内径增宽，右室增大3 3普勒超声心动图：二尖瓣 口血流速度增快，增快的程度与二尖 瓣口面积成正比，正常人经二尖瓣口 峰值

8、流速不超过1.2m/s，在二尖瓣狭 窄时，可达2m/s以上。扩张性心肌病声像图表现？答：1切面超声心动图：1、心脏各房室 腔均扩大，左心型者以左心扩大为主，左房室明显扩大；右心型者那么以右房室扩大明 显；全心型者四个心腔皆明显扩大2、各房室壁运动幅度普遍减低3、二尖瓣前后叶开房幅度小，是因为舒张末期压力增高，左 室充盈受阻，心脏排出量降低，经二尖瓣口 的血流量减少，导致二尖瓣开房幅度明显降 低，瓣口面积缩小，形成大心腔小瓣口的现 象4、血流速度缓慢、瘀滞，房室腔内可形 成附壁血栓 5、心肌组织超声背向散射异 常，平均背向散射积分均高于正常人，而心肌背向散射积分的周期性变异值低于正常 人2M型：

9、1、左室波群显示左右心室内 径增大2、室间隔、室壁运动幅度明显减低， 收缩期增厚率小于30%，左室平均短轴缩短 率小于25% 3、左室流出道波群和二尖瓣波 群显示左室流出道增宽，二尖瓣运动明显降 低，二尖瓣前叶和后叶开放幅度较小，呈菱形“钻石样改变的波形曲线 4、二尖瓣千 夜与室间隔之间的距离明显增大，> 10mm。5、出现肺动脉高压时，肺动脉增宽，肺动 脉瓣膜增厚。3、彩色多普勒：1、各房室 腔内血流速度减慢，显色暗淡2、收缩期心房内出现五彩镶嵌的反流束频谱多普軌因左室收缩功能降低、泵血功能下降， 故主动脉瓣峰值血流度降低，因房、室扩大致瓣环扩张，故返流是扩张型心肌病常见的 并发症。扩

10、张型心肌病临床表现？ 答：多数起病缓慢，气急，有端坐呼吸，浮 肿和肝大等充血性心力衰竭病症，主要体征为心脏扩大，多可听见第三心音或第四心音 奔马律，心尖区或三间瓣区可闻及相对房室 瓣关闭不全的杂音。心电图检查，主要有心房纤颤，传导阻滞和各种心律失常，其他可 见ST-T异常和病理性 Q波。X线查体，心 脏阴影明显扩大，也可由左房右室扩大，心 胸比率多在60%以上，肺部常淤血、 扩张性心肌病的诊断标准和鉴别诊断 答：诊断要点全心扩大，以左心为主，呈 球样改变各瓣口开放幅度变小，二尖瓣口与左室形成大心腔小瓣口的特征。M型超声心动图示二尖瓣呈钻石样低矮菱形曲线，E峰与室间隔距离增大室间隔与室壁运动 幅

11、度福变形减低多破了检查时，各瓣口血流速度减慢，二尖瓣和主动脉瓣常可记录到 反流信号。鉴别冠心病合并心衰，不呈球形改变，二尖瓣后移不明显通过主动脉瓣时，可探及舒张期朝下左室流 出道的高速湍流，峰值流速可超过。肥厚型心肌病的分型答：根据血流动力学改 变将肥厚型心肌病分为梗阻型和非梗阻型。 根据心肌肥厚部位不同分四型。肥厚型心肌病的诊断要点答：室间隔增厚，室壁也可以增厚，厚度 > 15mm，多数呈非对称性局部心肌增厚， 梗阻型心肌病，左室流出道变窄，二尖瓣前叶有SAM主动脉瓣可见收缩期扑动和收 缩中期半关闭显像多普勒超声检查左室 流出道可见射流，在 SAM近主动脉瓣侧有 湍流无其他导致左室壁肥

12、厚的心脏疾病 存在。主动脉瓣狭窄的超声表现：(1) M型超声心动图主动脉瓣回声增强，瓣 叶增厚，开放受限，开放幅度减小，室间隔 和左室后壁厚度增加。(2) 二维超声心动图主动脉瓣增厚，回声增 强，活动受限。升主动脉狭窄后扩张。(3) 频谱多普勒通过主动脉瓣的血流速度加 快，峰值流速超过2m/s，在心尖五腔切面取 样时表现为收缩期负向高速湍流频谱。(4) 彩色多普勒血流显像见收缩期经主动脉 瓣口呈喷泉状、射向主动脉的蓝色为主的五 彩镶嵌血流。主动脉关闭不全的超声表现：(1) 彩色多普勒超声心动图在胸骨旁左室长轴和心尖五腔切面，可清晰显示舒张期经主 动脉瓣返流至左室流出道的彩色血流，返流束的血流方

13、向往往朝向超声探头，故大多数以红色为主。轻度返流时，返流束刚达主动脉瓣下，呈窄带状。重度返流时，返流束呈喷泉 状，占据大局部左室流出道。(2) 频谱多普勒超声心动图将脉冲多普勒取 样容积置于主动脉瓣下或连续多普勒取样 线急性心肌梗死有哪些并发症？答：(1)室壁瘤由于堵塞区心肌变薄, 心室内压力使其逐渐向外膨出所致。 表现为局部膨出处变薄，回声增强， 收缩功能消失，室壁瘤与心室壁有连 续性。2假性室壁瘤急性心肌梗死心肌坏 死穿孔后，局部心包和血栓等物质包 裹血液形成的一个与左心室相通的囊 腔。假性室壁瘤的壁与心室壁无延续 性，分界清楚。(3) 室间隔穿孔可见室间隔肌部回声 连续中断。(4) 乳头

14、肌断裂表现为二尖瓣瓣尖部 可进入左心房，二尖瓣叶呈连枷样运 动，前后叶不能对合。心室内血栓形成血栓以心尖部最 常见，可见左心室腔内出现反射光团， 有明显的血栓边缘，血栓附着处的室 壁常有矛盾运动。法洛四联症TOF本病的心血管畸形包括： 肺动脉口狭窄，室间隔缺损，主动脉右位骑跨室间隔上，右室肥大。合并有卵圆孔未闭 或房间隔缺损，称法洛五联症：假设只有肺 动脉狭窄、右室肥大和房间隔缺损时为法洛 三联症。法洛四联症诊断标准鉴别诊断 答：主动脉增宽前移骑跨，主，肺动脉关 系正常室间隔缺损肺动脉狭窄，右室漏斗部狭窄，肺动脉瓣狭窄或两者并存的混合 性狭窄。右心室肥厚并扩大。鉴别永存 动脉干 右室双出口室间

15、隔缺损诊断标准和鉴别诊断 答:切面 超声心动图明确显示局部室间隔回声失落， 可能伴左右心室容量负荷过重及肺动脉 高压的表现左室右房通道切面超声心 动图显示可以超声回声失落处，室水平左向 右分流，彩色多普勒显示收缩期以红色为主 的多彩色，越过室间隔的血流束或于室间隔 右室面局部显示咼速正向湍流频谱曲线 胰管扩张3、周围血管受压移位4、 周围转移征象：期常伴有肝转移，周 围淋巴结转移腹水。肝硬变的超声特点？答：1肝脏形态失常：常左右叶不对称或 发生萎缩，尾叶肿大；2、包膜不规那么，呈“锯齿状或有结节样隆起；3、肝实质回声增多、增粗或呈“网格状、增强，分布 不均匀，或可发现肝硬化结节；4、肝静脉变细

16、甚至消失，或走行呈“折线状，肝外门静脉主干常增粗，内径常1.4cm,肝动脉 代偿性增宽。CDFI :肝静脉变细，门静脉 增宽，门脉高压时出现侧枝脐静脉重新开 放，静脉导管重开等，肝动脉易显示。PW: 门静脉主干或分支出现“双向血流。间接征象：腹水，脾大，脾静脉增宽，内径1.0cm, 门静脉高压。典型胆囊结石的三大主要征象？ 答：1胆囊腔内出现形态稳定的强回声团2伴有声影3改变体位时，结实回声团依中立 方向移动。胆囊结石的典型声像表现：答：1囊内点、团状强回声：其回声形态各异。弧形、新月形、球形、不规那么形、带状等2伴有声影：于强回声团前方伴声影结石0.20.3cm。 3随体位改变移动：强回声

17、团随体位改变，沿重力方向移动。以上三点， 是超声诊断结石的可靠依据。 胆囊结石的 非典型声像表现 答：1胆囊充满结石：2 无典型声影结石：3胆囊颈部结石：4 泥沙样结石：5胆囊壁内结石：伴彗星尾征简述胰腺癌胰头癌的声像图表现。答：1.局限性肿大。2肿物边界不清， 轮廓不规整，成蟹足样浸润。3. 肿物内部回声减低，多成低回声，发 生坏死那么成强回声，发生液化成无回声。4. 前方回声减弱。间接征象：1、胆道系统扩张 2、主子宫肌瘤声像图表现？答：二维超声：1子宫增大，形态不规那么， 可有局限性突出，内部回声不均匀，宫腔线 状回声偏移。肌壁间肌瘤结节常呈漩涡状低 回声或中度回声，肌瘤结节周围易显示，

18、与 周围正常肌组织分解清晰，似一“包膜，称为假包膜。子宫肌瘤完全突出子宫以外为 浆膜下肌瘤，可突向阔韧带内。也可位于子 宫一侧，与子宫相连，光点一致，仔细检查 浆膜层相互延续，易误诊为卵巢肿瘤。子宫 黏膜下肌瘤可局部突向宫腔，也可完全突向宫腔，有时形成长蒂，达宫颈口。2、肌瘤变性出现小的不规那么低回声，显示光点不均 匀或液化呈液性暗区。假设妊娠合并子宫肌 瘤，易发生红色变性，肌瘤增大伴局部痛。 肌瘤肉瘤样变那么迅速增大， 肌瘤结节内回声 紊乱，不均匀。多普勒超声肌瘤周边假包膜内显示 环状或半环状血流，局部粗大血管伸 入肌瘤瘤体内，使肌瘤容易迅速增大。 该处血流呈高流速，高阻力型特征。 肌瘤变性

19、时，瘤体内血管减少。肌瘤 肉瘤样变时血流增多，阻力指数常变 低 超声造影；表现为肌瘤周边首先增强， 形成一个特征性的半环状增强影，瘤 体内主要供血血管以树枝状伸入，随 之整个瘤体增强，达峰后，整个瘤体 强度明显高于正常子宫肌壁，与周围 组织分界清楚，形成明显边界。瘤体 内如有变性坏死区，贝U出现不规那么的 造影剂充盈缺损区。瘤体内部造影剂 消退较包膜快，较正常子宫肌壁消退 快卵巢囊性畸胎瘤的声像图表现？ 答：1、光团型：囊壁光滑，包膜清楚、规那么，椭圆形，囊内液性暗区根底上有强光团、 光斑。2、脂液分层型：囊壁光滑，包膜清 楚，囊肿内见一水平线， 线上为均质密集点 状回声，先下为液性暗区。整个

20、囊肿内有密 集细小光点，内夹杂强光团或纤细光带为头 发丝。3、类囊型：囊壁光滑，囊内液性暗 区根底上均匀细小点状回声4、强气体型:整个畸胎瘤为一弧形强光团，其内结构不清 晰。极易被误认为是肠腔气体。5、其他：面团征、瀑布征或垂柳征、星花状、壁立结 节征、多囊征、杂乱结构征、线条征异位妊娠：1输卵管妊娠未破裂型： A、子宫稍增大， 子宫内膜增厚为蜕膜， 稍有阴道流血时，增 厚蜕膜内见无回声区似胚囊，称假胚囊。B、双侧卵巢可显示，在卵巢的旁侧可见部 分增粗的输卵管呈混合性包块，如内见胚 囊、胚芽及胎心搏动那么可以确定为异位妊 娠。2、 输卵管妊娠流产型：A、子宫变化同上 B、如胚囊早起死亡而流产，

21、输卵管可未见 铭心啊变化，仅有少量盆腔积液， 临床病症 如一次月经延期，血B -HCG有增高，但增 高不明显、如流产时出血较多可与卵巢粘连 成包块，形态大小与出血多少、时间有关。如时间长血块机化为陈旧性宫外孕。C、盆腔积液3、输卵管妊娠破裂型： 因破裂后突然出血， 盆腔见游离血，在其中有包块。病人有突然 腹痛及休克表现。输尿管扩张：1声像图纵切面呈两条平行带状回声，其 间为无回声区：横切面呈圆形。静观片刻， 可见蠕动。蠕动由上而下渐次先扩张后再收 缩，其频率随排尿量多少而有变化，正常约 为每分钟13次。其远侧有梗阻且输尿管在 代偿期时，蠕动频繁，每分钟在3次以上，且扩张收缩强而有力。2、正常输

22、尿管在排尿量多时，也可见到， 但其内经仅为13mm ,在肾盂输尿管连接下 方和膀胱壁间段容易显示，中段，尤其是盆腔段不易显示正常输尿管。3、输尿管肿瘤的声像图为扩张的输尿管， 管壁间回声区为低回声区， 且常有局部扩张 现象，扩张处无蠕动。彩色多普勒血流图除 输尿管出口处肿瘤外， 不容易显示肿瘤内血 管。用Snonvue超声造影可显示输尿管内肿 瘤以与血块相鉴别。4、 输尿管结核的声像图为壁厚，呈低回声， 腔小，管型僵直，无蠕动。超声伪像：超声诊断在人体内传播过程中， 由于超声的物理特性、人体界面的复杂性、 仪器性能、探查技术等因素，可能造成图像 失真或称伪像。1、屡次反射伪像2、声影伪像3、高

23、衰减结构4、前方回声增强5、折射声影6、旁瓣伪像动脉闭塞性疾病：二维超声：1、动脉壁：早期动脉壁的三层 结构清楚，仅表现为动脉内膜不规那么样增厚> 1mm，回声增强，或有局限性的斑点；病 情开展后壁正常结构消失，明显增厚，斑块 形成。2、血管腔：疾病开展，可见局限的、形态 各异、大小不均、回声不等的动脉粥样硬化 斑块形成并凸入官腔造成不同程度的狭窄； 动脉可扩张、扭曲。3、粥样斑块：大小不等，回声强弱不一， 形态各异，可呈斑点、结节、斑块或串珠状。 可分 A、软斑 B、纤维斑或硬斑 C、硬斑 或钙化斑4、血栓形成：附壁血栓形成，从内膜向腔内新鲜血栓回声低，随之纤维化，越近管壁回声越强，呈

24、多层结构。而动脉粥样硬化结 节、斑块，起自内膜，向中层扩展，不同于 血栓。多普勒超声：1、彩色多普勒：病变较轻时，彩色血流图 像仅表现出单纯的血流边缘不光滑。斑块凸入管腔时，斑块局部呈现“充盈缺损区。斑块面积增大或血栓形成时，腔内狭窄血流 变细，呈多色镶嵌的湍流；严重阻塞时，腔 内血流可呈零星样或无血流信号。变窄、闭塞部位的周围侧支循环形成，主干血管的一侧、两侧或多处出现与之想通、粗细不一的 彩色血流。2、频谱多普勒：早期轻度病变无频谱改变。 当斑块造成管腔明显狭窄时，在狭窄的部位 可出现湍流频谱，频谱形态异常，频窗充填， 收缩期最大峰速明显增加，舒张期速度增 快，而狭窄远端血流频谱为阻塞样，

25、频谱波 峰圆钝，频窗充填，最大峰速不同程度地减 低，严重阻塞的病例甚至测不到血流频谱。肾脏先天性反常病因病理变化，1,肾的数目反常2肾 大小形态反常3肾位置反常4重复肾5 融合肾6肾旋转反常7肾盂反常8肾 柱肥大超声表现，1肾先天性数目反常；先天 性双侧肾缺如，超声在肾区盆腔和横 膈上下均找不到肾脏，单侧肾缺如， 一侧肾区探测不到肾脏，对侧肾区显 示一个增大的肾脏，其长径可达十三 厘米以上，称为先天性肾代偿性增生。 偶有三只肾者，在一侧肾的下方还可 发现另一个肾脏回声，但其形态往往 较小。2肾先天性大小，形态反常先天性肾 发育不全，患侧肾超声显示一个小肾 脏，长径6到8厘米不等，但肾内结 构如

26、常，对侧肾显示代偿性增生。双 侧先天性肾发育不全患者，两侧肾均 显示小肾脏。先天性肾发育不全者彩 色多普勒血流图正常或血流略差，先 天性肾代偿性增生者，肾彩色血流如 常显示。先天性分叶肾少见，但先天性局部性 分叶肾较为常见，此为肾的某一局部 局部隆起，多发生于左肾中下部的凸 缘。冠状切面超声显示局部隆起，但 肾窦回声并不受压，且彩色多普勒血 流图显示血流走向如常3肾位置反常 1,盆腔异位肾，最为 常见，超声在患侧肾窝探测不到肾回 声，而在同侧髂窝探测到肾回声2,胸 内肾，少见，肾脏的一局部进入胸腔， 右侧胸内肾，超声在肝后上方探及肾 脏；左侧胸内肾，超声在脾脏后上方 探及肾脏3,横过性异位肾，

27、少见，超 声在患侧肾窝探测不到肾脏，而在对 侧肾的下方或下方内侧找到肾脏。4重复肾 是在一只肾内有两套或以 上肾盂，输尿管和肾血管。超声探测 见到肾窦回声分为两团；伴有肾积水 者，见到上位肾盂积水和输尿管扩张， 彩色血流图可见两套肾血管，对输尿 管积水，超声可追踪探测到其出口不 进入膀胱，而自膀胱前方向下异位开 口于膀胱外5融合肾1蹄铁形肾，又称马蹄肾，超声在腹主动脉和下腔静脉前 方，做纵切探测可探及其峡部，呈扁 平实质低回声，横切探测此低回声与 左右两肾相连接，两肾上下位置相等， 彩色血流图显示两肾与峡部血流相 通，超声经背切面，可见肾门位于前 方，假设合并肾积水和肾结石者，超 声可见相应的

28、声像图2s形肾 超 声在探及腹主动脉前的峡部后，两肾 的位置，必然一高一低，可与马蹄形 肾相鉴别3横过性融合肾超声在患侧探测不到肾回声，而对 侧肾形长，内有二组肾窦回声和两组 肾血管，4团块肾，超声在两侧肾 窝探测不到肾脏，而在中腹部探测到 肿物6肾旋转反常肾轴旋转反常多与融合肾，异位肾并发，也有单发，其 肾门位于前方，或转向外侧，常并发 肾积水和肾结石，声像图可见肾门位 置异常，横切面显示肾门清晰，彩色 血流图探测肾门血流对诊断更为可靠 7肾盂反常 两团肾窦回声，但彩色 血流图仅显示一组肾门血管8肾柱肥大 超声所见1在肾外 侧中上部，肾窦回声的外侧前方见到低回声区多角度扫查，不呈球形 2 低

29、回声处肾表现不隆起 3低回声区 回声与肾实质相等或稍高，但无明显 分界 4大小不超过 3 厘米 5其内 有时可见肾椎体 6彩色血流图无异 常心内膜垫缺损超声表现 二维超声心动图 局部心内膜垫缺损： 超声为 1.四腔切面图显 示房间隔下部回声失落， 二， 三尖瓣隔叶根 部附着在室间隔上 2.二尖瓣水平短轴切面， 显示舒张期二尖瓣前叶断裂， 断端指向左室 流出道，伴有二尖瓣反流及左房左室大 3. 左室流出道狭窄 4.右心容量负荷过重 5.二尖 瓣前叶与三尖瓣隔叶分化不全， 胸骨旁四腔 切面可显示二尖瓣前叶舒张期贴于室间隔 左室面 完全型心内膜垫缺损 除上述局部心内膜垫 缺损表现外， 尚有室间隔膜部

30、缺损。根据二 尖瓣，三尖瓣分化又分为： A 型为二尖瓣与 三尖瓣分别有腱索连与室间隔上端，二尖 瓣，三尖瓣分开。 B 型为二尖瓣，三尖瓣前 叶分开，期腱索附着在室间隔右室侧 C 型为 共同房室瓣未分化， 舒张期越过室间隔缺口 进入右室，收缩期向后进入右室 单纯左室与右房通道膜部间隔心房部缺损， 位于三尖瓣隔瓣之上及二尖瓣前瓣之下。 缺 损小，左室与右房相通， 通常房室瓣无畸形。 左室与右房通道，主要为左室向右房分流， 导致右心容量负荷过重。 二维超声心动图可 显示右房右室肺动脉显著扩大。 四腔切面图 可直接显示缺口处 共同心房 主要表现为房间隔缺损缺如，常 伴有二尖瓣三尖瓣裂隙， 或者合并其他

31、复杂 畸形。期病理生理同局部心内膜垫缺损。二 维超声心动图与四腔切面与短轴切面图均 不显示房间隔，有时仅见心房顶部突起一 嵴，缺乏 7mm 多普勒超声 频谱多普勒 脉冲多普勒与房室隔缺损及房 室隔缺损口的右侧取样， 分别显示舒张期与 收缩期瓣湍流频谱，二尖瓣， 三尖瓣有裂隙 时于心房侧取样可显示收缩期湍流频谱。 连 续波多普勒测室缺口处血流速度可估计左 右心室压力差。彩色多普勒 显示血流从左房通过房间隔下 部缺损至右房沿三尖瓣口进入右室。 伴有二 尖瓣裂隙着， 心尖四腔切面， 收缩期有蓝色 血流束经二尖瓣裂隙进入左房。布加综合征：肝静脉阻塞，为肝静脉 或下腔静脉阻塞性病变。超声可显示 肝静脉的

32、栓塞段，彩色流道的中断。 亦可见因静脉间的引流使未阻塞支扩 张，行程迂曲。下腔静脉隔下段阻塞 或狭窄更易显示。本病中尾状叶一般 肿大，阻塞肝静脉的所属肝叶回声增 强，常伴腹水。下肢深静脉瓣膜功能不全 超声表现 正常下肢静脉瓣纤细柔软，可有生理性反 流。静脉瓣功能不全的超声检查须使用辅助 方法，即 Valsalva 实验和远端肢体加压法， 必要时站立检查 二维图像 原发性下肢深静脉瓣功能不全， 变现为深静脉管径明显增宽，静脉内膜光 滑，不增厚， 连续性好。 探头加压后可压扁， 深吸气时管径增加。静脉内回声清晰， 深静 脉瓣膜纤细或略厚。变长或相对短小， 回声 略增强， 对合不佳。 瓣膜活动可良好

33、可固定 不动。继发性下肢深静脉瓣膜功能不全时， 下肢深静脉可有慢性血栓的改变或仅管壁 不均匀增厚， 静脉瓣膜增厚或残缺不全。浅 静脉扩张扭曲成蜂窝状， 可有浅静脉血栓形 成。彩色血流及频谱图像 无论是原发性还是继 发性深静脉功能不全。 其共同特点是挤压病 变深静脉远端肢体并快速放松后或做 Valsalva 动作时，病变深静脉瓣远端腔内探 及瞬时逆向血流， 彩色血流及频谱图像显示 瞬时静脉血流方向与伴行动脉相同。 目前认 为腘静脉反流时间超过 0.5 秒，峰速度超过 零点 2 米每秒有诊断意义， 浅静脉扩张扭曲， 血流那么呈红色或深蓝色混杂，暗淡。窃血综合症及椎动脉狭窄超声表现二维超声表现 锁骨

34、下动脉与椎动脉发出 前，官腔不同程度阻塞或闭塞，可有动脉粥 样硬化斑块或大动脉炎引起的管壁明显增 厚，动脉内可有絮状，实质性的血栓回声充 填，椎动脉无确切病变。彩色血流及频谱超声 正常椎动脉全心动周 期内血流颜色和频谱方向与同侧颈总动脉 一致，当锁骨下动脉狭窄时， 根据狭窄程度 和心动周期内压力的变化， 同侧椎动脉有不 同程度的窃血， 同侧椎动脉血流颜色和频谱 方向与颈总动脉相反。1. 当锁骨下动脉近端轻度狭窄，收缩早期 椎动脉可有少量瞬时，短程逆流出现， 收缩中，晚期和舒张期为正向血流，血 流频谱显示同侧椎动脉收缩早期有短暂 反向低速血流 ,收缩中期与舒张期为正 向，正向血流速度大于反向。2

35、. 当锁骨下动脉近端狭窄程度加重，收缩 期椎动脉血流压力大于锁骨下动脉发生 逆流，舒张期椎动脉内压减小，逆流停 止。锁骨下动脉近端不完全闭塞，狭窄 处显示变细的红色血流，进入该动脉的 逆流为蓝色，形成红蓝交叉。此时同侧 椎动脉收缩期侧及反向血流，舒张期正 向血流，正向反向血流速度大致相当， 同侧肱动脉舒张期反向血流接近消失。 舒张中晚期无血流，锁骨下动脉狭窄处 呈高速湍流频谱，但须注意窃血存在可 抑制狭窄处射血从而使狭窄处血流与狭 窄程度不成正比。3. 当椎动脉近端完全闭塞，同侧椎动脉全 心周期均可见逆流，椎动脉逆流可进入 锁骨下动脉远端而呈红色血流，椎动脉 收缩期舒张期均出现反向低频频谱，锁

36、 骨下动脉远端， 肱动脉为单向低速血流， 舒张期仅正向血流，反向血流消失。完 全闭塞时锁骨下动脉近端无血流频谱。4. 辅助以束臂实验，观察患侧上肢加压， 减压时血流变化，加压后上肢动脉压力 大于椎动脉，血流朝向颅内。红色血流 增强，正向血流速度加快。减压后椎动脉压明显高于上肢动脉压，椎动脉血流 逆向进入锁骨下动脉远端。蓝色增强， 血流由正向变为反向， 或反向血流加速。名词解释1、多普勒效应 答：当声源与声接收器之间有相对运动时， 接收器所接收到的声波的频率就会发生改 变，这种物理现象为多普勒效应。2、超声波答： 超声是声波的一种。 但其每秒的振动次 数频率甚高，超出了人耳听觉的上限 20000Hz ，