动脉采血与血气分析课件

1、第一页，共二十九页。通过(tnggu)血气报告我们可以了解到什么第二页，共二十九页。正确评估血氧含量正确评估血氧含量各项生理指标在全身一致各项生理指标在全身一致显示了机体四大方面的生理机能显示了机体四大方面的生理机能 肺换气肺换气 肾代谢肾代谢 肝代谢肝代谢 血液缓冲系统血液缓冲系统(xtng)(xtng)的调节功能的调节功能为什么要使用为什么要使用(shyng)(shyng)动脉血动脉血第三页，共二十九页。如何如何(rh)正确的采集动脉血正确的采集动脉血足背动脉(dngmi)肱动脉(dngmi)股动脉桡动脉 首选第四页，共二十九页。股股动动脉脉(dngmi)直径约0.75cm平卧位。髂前上棘

2、和耻骨(chg)联合的中点处，动脉搏动最明显处。第五页，共二十九页。第六页，共二十九页。足背足背动脉动脉(dngmi)直径约0.25cm腿伸直放平。以内外踝连线中点至第一跖骨间隙(jin x)的中点处，触及足背动脉搏动最强点。第七页，共二十九页。肱肱动动脉脉(dngmi)桡桡动动脉脉肱动脉(dngmi)：直径约0.49cm穿刺侧外展，外旋。肘横纹线上0.51CM，内1/3处。桡动脉：直径约0.36 cm上肢平放。第一腕横纹上23cm第八页，共二十九页。第九页，共二十九页。经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关(xinggun)因素分因素分析析298例呼吸科

3、患者(hunzh)，男135例，女163例，年龄28-82岁呼吸科患者：股动脉(dngmi)采血组成功率低于桡动脉(dngmi)第十页，共二十九页。特殊(tsh)科室v儿科：肱动脉儿科：肱动脉-桡动脉桡动脉-股动脉股动脉-头皮动脉头皮动脉足背动脉足背动脉-胫后动脉胫后动脉-尺动脉尺动脉v皮肤皮肤(p f)烧伤科：坏疽，痈，蜂窝织炎。烧伤科：坏疽，痈，蜂窝织炎。 烧伤：深烧伤：深度，度，度度v麻醉科：导管采血麻醉科：导管采血vICU全麻术后：导管采血全麻术后：导管采血v透析室：透析机采血透析室：透析机采血第十一页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤选择选择(xunz)(x

4、unz)合适的动脉合适的动脉首选桡动脉 易固定，便于操作 病人(bngrn)也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作 股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合 因为股动脉解剖位置较深，易造成感染，易形成血栓第十二页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤取正确取正确(zhngqu)(zhngqu)的姿势的姿势病人的姿势(zsh) 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。操作者的姿势在采血部位同侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。 第十三页，共二十九页。患者患者(hunzh)(

5、hunzh)姿势姿势第十四页，共二十九页。操作者姿势操作者姿势(zsh)(zsh)第十五页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤确定穿刺点确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向（第一横纹向（第一横纹2-3CM2-3CM），放在准备采血的部位，放在准备采血的部位，通过通过(tnggu)(tnggu)“一按一提一按一提”仔细感觉动脉的搏动。仔细感觉动脉的搏动。 第十六页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤皮肤(p f)消毒找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒操作者也要对自己(zj)要接

6、触病人皮肤的手指进行消毒根据个人习惯，可以戴无菌手套第十七页，共二十九页。第十八页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指，沿着(yn zhe)动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动；右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。 第十九页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤穿刺穿刺 v把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约三角斜面朝上，以大约9090度的角度刺入皮肤；度的角度刺入皮肤；v动脉比我们想象的要浅

7、，动作要轻缓，不要动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要(byo)(byo)一一下用力过猛，穿透动脉。下用力过猛，穿透动脉。第二十页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤采血采血v见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置石装置(zhungzh)(zhungzh)，使动脉血慢慢往上顶。，使动脉血慢慢往上顶。第二十一页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤按压按压(ny)(ny)止血止血一手(yshu)在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备。加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。

8、 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。 肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长第二十二页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤 查看血样标本有无气泡查看血样标本有无气泡存在存在(cnzi)(cnzi)，如果有，如果有，要立即排出要立即排出排除(pich)气泡排除完气泡，就可以用针帽或胶塞把针头堵塞住，防止空气的进入第二十三页，共二十九页。第二十四页，共二十九页。第二十五页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤 摇匀标本摇匀标本v 充分混合血液标本，在手掌中充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的滚动标

9、本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合肝素抗凝剂充分混合v来回按顺时针的方向，摇来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以晃注射器，也可以(ky)帮助帮助血液和抗凝剂的混合血液和抗凝剂的混合第二十六页，共二十九页。动脉动脉(dngmi)采血操作步骤采血操作步骤送检送检(sn jin)(sn jin)v再次核对病人的姓名，再次核对病人的姓名，床号床号v 给血样标本贴上标签给血样标本贴上标签v如果条件允许，立即如果条件允许，立即送检标本送检标本 如果无法立即送检血液(xuy)标本时，就要把血液(xuy)标本放置在冰水中，进行保存，然后送检。室温保存时间一般不超过半小时。 第二十七页，共二十九页。第二十八页，共二十九页。动脉采血与血气分析内容(nirng)总结血气分析与动脉采血。髂前上棘和耻骨联合的中点处，动脉搏动最明显处。以内外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处，触及足背动脉搏动最强点