年轻人高血压不一定终身服药.docx

1、高血压专家教你按病况吃药高血压患者，用药不能听别人的经验，治疗也不能一概而论，因为每个人的情况都不同，最适合的药物也是不同的。尤其对合并其他疾病的高血压患者来说，用药更不可草率。小编推荐：剖析高血压常用药患者该如何选择高压过高选钙离子拮抗剂中国高血压联盟秘书长、阜外心血管病医院心内科教授王 文说到降压药，估计高血压患者能如数家珍：有人说吃这个药降压效果好，有人说吃那个药血压平稳。既然都能降压，又何必制造出那么多种降压药呢 ?这就好比在日常生活中，肥胖者最好多吃蔬菜和粗粮，老年人最好多吃高钙食品一样，各种降压药也是各有适合。该吃哪种降压药，应根据个人的情况而定。大家都清楚， 高血压病的诊断标准是

2、指， 在静息状态下收缩压和 / 或舒张压增高， 大于等于 140/90 毫米汞柱，也就是说，有人高压高，有人低压高，有人可能高压、低压都超标。高压高， 而低压接近正常的情况，称为“收缩期高血压” ，一般多出现在中老年患者身上。如果高压低于150毫米汞柱，可以尝试从调节生活方式开始，比如限盐、增加运动、保证休息、学会排解压力等，有些病人甚至无需服药，血压也可以恢复正常。如果高压在 150 160 毫米汞柱之间， 可以使用小剂量的利尿剂或钙离子拮抗剂这是老年人常用的两种降压药。利尿剂是使用最早、最常用的降压药，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人尤为适用。钙离子拮抗剂的特点是在降压

3、的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年性高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。如果高压大于180 毫米汞柱，可以在利尿剂和钙离子拮抗剂中选择一种，使用合理剂量，把血压降下来。低压过高改变生活方式单纯的低压高，而高压处于正常范围，又称为“舒张期高血压” ，不如收缩期高血压常见。一般来说，单纯的低压偏高， 多是由于病人肥胖或体重超标引起的。 有些病人因为太胖， 在测量血压时数值不能正确显示，也会出现低压测量值偏高的情况。对于这类患者，可以适当使用一些利尿剂。当然，更重要的还是改变生活方式。首先，限制盐的摄入。每日应逐渐减至 6 克以下，即普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一平

4、盖的食盐。这个量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当减少钠盐的摄入有助于降低血压、减少体内的水钠潴留。其次，多吃含钾、钙丰富，而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮等。少吃肉汤类，因为其中嘌呤含量较高，会造成体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。再次，养成良好的运动习惯。运动不仅可以增加肌肉、骨骼强度外，还可以促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。最好做有氧运动，有助于血压的“正常化”。最后，戒烟限酒、心理平衡。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式， 培养对自然环境和社会的良好适应能力， 避免情绪激

5、动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着，从而维持血压的稳定。,小编推荐：血压时高时低该如何用药？心跳快用 受体阻滞剂北京安贞医院高血压科主任余振球张先生两年前被诊断为高血压，用药后控制得不错。最近，他发现自己心跳很快，心脏难受，便到医院咨询。像张先生这种情况，选择 受体阻滞剂类降压药比较合适。这是因为心脏上具有 受体，这一受体被激活后会导致心跳加快、心脏传导加快、心肌收缩力增强。而所谓受体阻滞剂，就是要抑制这一受体的活性，全面抑制交感神经兴奋，从而使心率减慢，改善心脏舒张功能，减少心肌耗氧，预防心肌缺血发作，从而减少由缺血导致的心律失常。 受体阻滞剂有减慢心率的作用，它能扩张冠状动脉，对心率偏快

6、的高血压病人以及合并冠心病心绞痛的病人疗效较好。中国人对这类药物比较敏感，因此服用时剂量要比国外患者小一些。服药期间，应监测血压、心率和心律，根据病情变化随时调整 受体阻滞剂的剂量。此外，使用 受体阻滞剂还要注意以下三方面：第一，由于呼吸系统内也存在 受体阻滞剂，所以伴有支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的患者要谨慎使用 受体阻滞剂，以避免发生呼吸困难。第二，有些患者，甚至医生，一看心跳为 60 分左右不属于 受体阻滞剂的绝对禁忌症，次 / 分左右，就不敢使用 受体阻滞剂了。其实心跳 60 次 / 还是可以使用的。 当心率低于 50 次 / 分，就最好别用 受体阻滞剂了。第三，不要和其他能减慢

7、心率的药物联合使用。 比如钙拮抗剂类降压药中的维拉帕米， 也会导致心率减慢，最好不和 受体阻滞剂联合使用，以免心率过低。合并糖尿病ACEI较合适北京大学人民医院高血压科主任孙宁玲存在合并症的高血压患者，比如合并糖尿病、肾病、慢性心衰的人，在选择降压药时更要格外小心。对于同时患有糖尿病的高血压病人，一般要求血压控制在130/80 毫米汞柱，比对单纯高血压患者的要求更为严格。这类病人首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂，还可根据病人的具体情况使用利尿剂和钙离子拮抗剂。曾有试验表明，ACEI用来治疗患有1 型、 2 型糖尿病的高血压病人，可增加胰岛素的敏感性。患糖尿病肾病的高血压患者，肾小球一直处于高

8、压力、高灌注、高滤过的血流动力学状态下，还可能出现蛋白尿。使用 ACEI或血管紧张素受体拮抗剂， 可以扩张肾小动脉， 帮助肾小球 “减压”，还可减轻蛋白尿，保护肾脏。部分人使用ACEI会发生咽痒、干咳的症状，这类人可使用 -受体阻滞剂联合ARB类药物即可。出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分，益州疲弊，此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏

9、私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠， 性行淑均， 晓畅军事， 试用于昔日， 先帝称之曰 “能 ”，是以众议举宠为督： 愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣，远小人，此先汉所以兴隆也；亲小人，远贤臣，此后汉所以倾颓也。先帝在时，每与臣论此事，未尝不叹息痛恨于桓、灵也。侍中、尚书、长史、参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴