动机促进访谈法

1、药物使用的社会心理学理论个人成长理论社会学习理论社会失范理论社会控制理论文化传递理论文化冲突理论标签理论社会解组理论. .药物依赖者的康复治疗匿名戒酒者协会（AA）匿名戒毒者协会（NA）短期居住治疗（凤凰屋等）长期居住治疗（Daytop, Narconon等）心理行为治疗心理行为治疗认知治疗动机强化访谈预防复吸行为治疗集体治疗家庭治疗. .认知治疗动机强化访谈资料来源：资料来源：FHI自愿咨询检测自愿咨询检测工具包，工具包，2008年年你在这儿你在这儿行为改变与形成的过程（个体）大众媒体大众媒体人际渠道人际渠道无知识无知识无意识无意识拥有相关危拥有相关危险和应采纳险和应采纳新行为的知新行为的知

2、识，知道该识，知道该做什么做什么对新行为有对新行为有了积极的态了积极的态度，产生动度，产生动机机决定尝试决定尝试新的行为新的行为尝试新的尝试新的行为行为巩固和继续巩固和继续新新 的行为的行为提供信息劝服、示范技能同伴交流社会支持行为改变的六个阶段无意无意识识思考思考行动行动决定决定坚持坚持复发复发行为改变的困难研究表明，烟草研究表明，烟草依赖者在真正戒依赖者在真正戒烟之前，通常会烟之前，通常会围绕行为改变轮围绕行为改变轮跑跑3-7次，平均次，平均4次。次。Resource：Diclemente, 1982动机促进访谈法动机的定义 动机是发动、指引和维持躯体和心理活动的内部动力，动机的产生依赖两

3、类因素-需要和诱因。n在行为改变中，动机是一种准备程度或者是急迫程度的状态，会随着时间与外在情境而变化。n 动机还指一个人会不会对某种引发改变的策略做投入、持续、坚持的机率。动机促进访谈的五项原则一、表达共情心接纳的态度可以促进改变的发生；熟练的回应式倾听是最基本的技能；自相矛盾和犹豫不决都是正常现象。动机促进访谈的五项原则二、创造差异让当事人觉察到自己的行为后果非常重要；当前的行为与重要目标之间的落差能够触发改变的动机；需要改变的话应由当事人自己说出。动机促进访谈的五项原则三、避免争辩争辩不但无益改变，而且还会导致相反的效果；争辩会助长自我防御心理；阻抗的发生代表需要调整策略；贴标签只会固化

4、原有行为。动机促进访谈的五项原则四、化解阻抗将当事人的观点转换或重构，创造新的意义和动力；改变当事人的认知；当事人自身是解决问题的重要资源。动机促进访谈的五项原则五、支持自我效能感相信改变的可能性是引发动机的重要因素；当事人有责任选择和实施行为改变；在多种可供选择的方法中，总会有一种是合适的。动机促进访谈的过程建立建立治疗治疗同盟同盟增强增强改变改变技能技能治疗治疗评估评估接受接受矛盾矛盾设定设定目标目标促进促进正性正性改变改变为改变制造动机强化对改变的承诺动机促进式访谈的步骤1. 建立治疗联盟 2. 增强改变技能3. 评估当事人的某种行为4. 探讨某种行为带来的好的和不太好的方面5. 使用做

5、决定四格表6. 接受矛盾7. 帮助当事人设定目标8. 促进当事人的正性改变评估当事人（举例）n与当事人建立和谐的关系n表达共情n请当事人描述他的主要问题（典型的事例）n将评估结果反馈给当事人n有目的的反馈探讨某种行为带来的好处n某种行为给你带来的好处是什么？n人们采用某种行为，通常是因为这种行为在某些方面对他/她有所帮助你认为这种行为对你有什么帮助？n你喜欢采用的行为给你带来的什么影响？如果你不采取这种行为，你将会失去什么？n还有什么？n注意：应多鼓励当事人、支持当事人的自我效能感探讨某种行为带来的不太好的结果n能否和我谈谈采用这种行为给你带来的不好之处？n对于采用这种行为，你不喜欢那些方面？

6、你不想失去的东西是什么？如果你继续象以前一样继续这种行为，一段时间后，你将会是什么样子？n注意：应多表扬当事人、支持其发挥自我效能改变的好处改变的好处保持原样的代价保持原样的代价 保持原样的好处保持原样的好处 改变的代价改变的代价做决定四格表（损益分析表）短期长期得分好处代价请当事人做决定n重述当事人的两难境地和矛盾心理；- “你说了你正在试着决定是否要继续/减少/停止某种行为”- “做了决定之后，你是否更清楚自己想要做什么？”- “那么，你做出决定了吗？”设定目标n现在，你的下一个（第一个）步骤是什么？n在接下来的1-2天（周），你打算做什么？n你是否已经准备做些什么以达到这个目标？如果是，

7、你能不能再多做一点？n在这件事上，谁可以帮助你？n如果用1-10分来评分，你认为有几分信心来进行下一个步骤？n注意：应多表扬当事人、支持当事人的自我效能感。动机的三要素重要性；信心；准备程度。5分钟评估1. 意愿评估标尺n对你来说，使用药物有多重要？- 评分：1-10分- (1 = 不重要, 10 = 非常重要)2. 信心评分标尺n对于发生改变，你的信心有几分？-评分：1-10分- (1 = 没信心, 10 = 非常有信心)n你为什么给自己评这么高/低的分？n什么能帮助你，使你的评分再高一点？3. 评分到达几分，你才想做出改变？辅助访谈的工具划线法 举例：1、你认为改变的重要性有多大？010辅

8、助访谈的工具划线法 举例：2、你对这种改变的信心有多大？010辅助访谈的工具划线法 举例：3、你对改变的准备程度怎么样？010辅助访谈的工具划线法 可供参考的互动提问举例：1、你的得分为什么不能再高一点呢？有哪些因素影响了你的得分？如果要提高分数，你需要得到一些什么样的支持？动机评估一、决定改变的天平好处代价继续使用药物认同感、精神放松、缓解焦虑、排解忧愁、逃避现实、享受快感和愉悦等可能失去工作、失去朋友、离婚、家庭抛弃、健康受损、出现经济问题等改变使用药物的行为生活有规律、有较多的时间陪家人、身体健康等没有途径放松、不能面对现实、心理压力太大等动机评估二、改变准备的程度当事人对需不需要改变的判断；当事人认为会发生改变的可能性；当事人对改变的自我效能感；当事人在未来或者是一段时间内做改变的意图。动机促进访谈法: 小结n帮助当事人总结优势的一面；n总结不太好的方面（问题）；n帮助当事人总结健康行为和生活目标的关系；n帮助当事人总结损害健康的行为与今后生活的关系；n总结，总结，总结n如果你一下子