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文档简介
1、1教学目的与要求教学目的与要求2教学重点教学重点教学难点教学难点3 患者，男性，48岁，自述左下后牙自发疼痛3天余，昨晚起阵发性疼痛加剧，现因疼痛难忍就诊。 检查：36邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩诊（-），冷热诊疼痛加剧，且持续时间较长。1.诊断2.鉴别诊断41.1.了解主诉症状，获取初印象了解主诉症状，获取初印象 自述左下后牙自发疼痛3天余，昨晚起阵发性疼痛加剧，现因疼痛难忍就诊2.2.排除病因，寻找可疑患牙排除病因，寻找可疑患牙 36邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质3.3.确定患牙并验证诊断确定患牙并验证诊断 36探痛明显，叩诊（-），冷热诊疼痛加剧，且持续时间较长5
2、急性牙髓炎的急性牙髓炎的临床表现临床表现剧烈疼痛剧烈疼痛6 急性牙髓炎临床表现（疼痛特点）急性牙髓炎临床表现（疼痛特点） （1）自发性阵发性痛：）自发性阵发性痛： a. 未未受任何刺激的情况下突然发生剧受任何刺激的情况下突然发生剧 烈的烈的阵发性锐痛。阵发性锐痛。 b. 发炎的牙髓出现化脓时，患者可主诉有发炎的牙髓出现化脓时，患者可主诉有搏动性跳痛。搏动性跳痛。 （2）夜间痛：）夜间痛： 疼痛常在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。疼痛常在夜间发作，或夜间疼痛较白天剧烈。 7 (3) 温度刺激加剧疼痛：温度刺激加剧疼痛： a. 冷、热刺激可冷、热刺激可激发激发患牙的剧烈疼痛。患牙的剧烈疼痛。 b.
3、 若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激使疼痛若患牙正处于疼痛发作期内，温度刺激使疼痛加剧加剧。 c. 若牙髓已化脓或部分坏死，则表现为若牙髓已化脓或部分坏死，则表现为“热痛冷缓热痛冷缓解解”。8(4)疼痛不能定位：疼痛不能定位： a. 患者大多不能明确指出患牙所在患者大多不能明确指出患牙所在; b. 疼痛呈疼痛呈放散性放散性; 常常是沿三叉神经分布区域放射至患牙常常是沿三叉神经分布区域放射至患牙同侧同侧的的上下颌牙及头面部。上下颌牙及头面部。 9急性牙髓炎急性牙髓炎的诊断的诊断牙齿牙齿疼痛特点疼痛特点对患牙的对患牙的检查检查自发性、自发性、阵发性痛阵发性痛夜间痛夜间痛温度温度刺激痛刺激痛放射性放射性疼痛疼痛温度温度刺激刺激牙髓活力牙髓活力测定测定X X线牙片线牙片视视 探探 叩叩 测测10深龋冷热酸甜入洞痛，无自发性剧烈疼痛三叉神经痛“扳机点”、一般在夜间不发作，温度改变亦不引起疼痛龈乳头炎自发性剧烈疼痛，但局部牙龈红肿、压痛，甚至溢脓，而且多有食物嵌塞史，对温度的刺激则无明显反应急性上颌窦炎伤风史、鼻塞流涕11作业作业1 1、复习急性牙髓炎的临床表现。、复习急性牙髓炎的临床表现。 2
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