家庭医生绩效及考核细则

1、家庭医生制服务工作考核评估细则一级二级指三级指标指标内容及要求指标标出勤率、培训每周至少 1天参与团队工作，出勤率 100%；根据要求参与各类全科参与率医生培训及中心会议，参加率 100%。参与团报表及时率、各类家庭医生报表上交及时、准确，每项数据均有相应资料加以说队准确率明，及时率和准确率均为 100%。系统操作及工能熟练运用工作平台及健康管理平台进行数据查看、分析；指导乡作指导村医生开展系统操作及其他工作。一、综合家庭医生签约开展所辖区域内居民的 1+1+1签约工作， 60岁以上居民签约覆盖率管理1+1+1签率30%以上，重点人群及慢病家庭签约率 50%以上。26分约服务为签约居民开展基本

2、医疗、公共卫生各类服务，开展延伸处方，长签约服务覆盖处方服务，糖化血红蛋白检查，全年开展持续健康管理数不低于签率约总人数的 50%。开展健康评估对签约的重点人群及家庭开展健康评估，有评估分析报告，健康评健康评率估率不低于签约居民数的 5%，评估报告完整。估及方案制订健康管理根据体检、健康评估或疾病筛查等结果为签约居民制定针对性健康方案率管理方案，有具体管理措施，制订率不低于签约居民的 5%。慢性病建卡、完成慢性病患者建卡，对所辖区域内的新建卡1周内完成审核，要审核求管理卡内容完整准确，审卡及时慢性病门诊随通过门诊就诊开展慢性病随访，有效随访率80%以上，签约慢性病疾病管访患者门诊就诊随访 10

3、0%，数据准确真实。理分值评分标准无故缺勤或未参加各类培训、会议，每发现13次扣 1分未按时上交报表出现 1次扣 2分，报表数据不2准确 1处扣 1分，弄虚作假不得分对系统的具体操作不能熟练运用的扣2分，对2乡村医生工作指导不到位扣2分。签约覆盖率每下降 2%扣1分，重点人群签约每8下降 2%扣2分8 健康管理率每下降 2%扣1分，扣完为止。未开展健康评估不得分，健康评估不足5%，3 每缺 1人扣 0.5 分，报告不完整每发现 1份扣2分。未建立健康管理方案不得分，健康管理方案4 制订不足 5%，每缺 1人扣 0.5 分，方案不完整每发现 1份扣 2分。新建管理卡信息不全或不准确，发现1例扣2

4、3分，审卡不及时发现 1例扣 1分。慢性病门诊就诊有效随访率每下降2%扣1分，4扣完为止，随访数据不真实发现1例不得分。家庭医生制服务工作考核评估细则一级二级指指标标疾病管理二、公共卫生服务工作42分其他重点人群管理二、健康教公共育卫生服务工作42分三级指标指标内容及要求对血压、血糖控制不良慢性病患者制定有干预措施及加强随访记重点患者干预录，并有干预效果的评估，有登记记录。慢性病管理效高血压建卡率 40%，管理率 95%，血压控制率 70%；糖尿病建果卡率 40%，管理率 95%，血糖控制率 60%重点人群上门每月开展一定数量的包括空巢老人、重性残疾人、腹透病人及脑梗随访等行动不便患者的上门随

5、访服务，有服务记录。老年人体检指协助团队完成老年人体检结果的告知、复查及报表统计等工作，开导干预展体检分析，有指导干预措施按要求完成所辖区域内产妇产后3-7 内的访视，病史记录及时完产后访视整，信息准确精神病人个案做好病情不稳定患者的随访，全年开展至少5例（或不低于 10%）病管理人的个案管理工作，内容具体完整按要求有讲座签到、照片、小结等资料，统一格式进行整理，人数健康讲座30-50人以上， 1-2 月1次，不少于 6次/ 年健康自我管理按小组活动要求开展，做好相关记录，人数一般在20-30人，活动小组活动次数同健康讲座通过电话、网络交流工具等方式接受签约家庭居民的健康咨询，有健康咨询相应的

6、咨询内容和解答，有记录分值455342531评分标准未开展重点患者干预不得分，干预记录不全发现 1例扣 2分，无干预效果评估没发现 1例扣1分。建卡率每下降 2%扣1分，管理率每降 1%扣1分，控制率每降 1%扣1分，数据不真实不得分。未开展不得分，随访记录不详或无健康指导意见每发现 1例扣 1分。年内未开展体检分析不得分，有分析报告无干预措施扣 1.5 分未开展访视发现 1例不得分，未按时完成每发现1例扣 2分，病史质量不达标每例扣 2分。年内未开展个案管理不得分，低于 10%或每少1例扣 2分，内容不完整每例扣 1分。讲座每少 1次扣 2分，资料不全或未按格式整理发现 1次扣 2分，人数未

7、达到要求不列入计算。活动每少 1次扣 2分，资料不全或未按格式整理发现 1次扣 2分。健康咨询未登记内容或无相应解答的，每发现2例扣 0.5 分公共卫生服务一工级作二级指指42标分标疾病筛查家庭病床三、基本预约门医疗诊22分双向转诊对家庭四、医生知居民晓情况满意对家庭度 医生服10分 务满意度职业规五、划与遵职业守规章规划制度三级指标疾病筛查设置家庭病床家庭病床巡查管理预约门诊就诊率上转病人管理转回社区管理签约居民知晓率签约居民满意率职业规划家庭医生制服务工作考核评估细则指标内容及要求分值评分标准根据工作安排协助团队开展居民大肠癌、糖尿病高危人群筛查2未参与筛查工作，根据实际情况予以酌情扣分对

8、符合家庭病床设置要求的签约居民建床，每个家庭医生建床每年4全年家庭病床建床数未达到指标的，每少1张不少于签约居民的 1扣1分按要求每周开展家庭病床巡查工作，完成相关病史记录，各类治疗未按要求开展巡查，发现 1例扣 2分，病史记3录不规范发现 1例扣 2分，治疗用药不合理1例用药必须合理，记录规范完整扣3分家庭医生每月应有一定数量的签约居民的预约就诊，以血压、血糖每月未开展预约门诊的不得分，预约就诊率控制不良的病人为主要预约对象并做好登记，预约就诊率每月不低3每低于 1%扣1分，预约门诊无记录或记录不于签约居民就诊人数的 5%。全，每例扣 2分。协助签约居民开展转诊工作，对转诊前、中一系列过程有

9、详细病情发现有重症病人或慢性病新发并发症无转诊描述，包括转诊医院（科室、专家等），转诊前后有联系沟通记录3记录的，每发现 1例扣 3分，转诊记录不完整。每发现 1例扣 2分对签约家庭中成员由上级医院转回社区的，应及时开展随访，了解3对上级转回社区的病人未开展随访的每发现1并记录病情。例扣 1分，无病情记录的每例扣 2分。签约居民对家庭医生联系方式和服务内容等知晓率90%以上5抽查签约家庭 20户，知晓率每下降 1%扣1分。抽查接受服务的签约居民 20人，满意度每下签约家庭居民对家庭医生服务满意度 90%以上5降1%扣1分；有投诉、纠纷不得分，并按中心奖惩条例予以相应处罚。对家庭医生参与继续教育讲座。参加三基考试，遵守国家基本法律对不积极参加讲座培训，三基考试低于平均3分，违反国家及医院各项制度的每项扣一分制度。家庭医生制服务工作考核评估细则一级二级指