植物性食物中毒特点及中毒表现

1、植物性食物中毒特点及中毒表现误食有毒植物或有毒植物种子，因烹调加工方法不当，没有把有毒物质去掉而引起的中毒。季节性、地区性比较明显。植物中的有毒物质多种多样，毒性强弱差别较大，临床表现各异，救治方法不同，预后也不一。植物性食物中毒多散在发生，多数没有特效疗法。1 .引起植物性食物中毒原因：将天然含有有毒成分的植物及其加工制品当做食品。在加工过程中未能破坏或除去有毒成分的植物当作食品。在一定条件下产生大量有毒成分的可食的植物性食品。2 .常见的植物性食物中毒：毒蘑菇、发芽马铃薯、豆浆、菜豆、曼陀罗、白果、桐油、苦杏仁。3 .常见植物性食物中毒表现：见附表5附表5常见植物性食物中毒表现一览表致病原

2、潜伏期临床特点诊断参考常见中毒食品菜豆0.5-5h上腹部不适，恶心、呕吐、腹痛，部分病人头痛、出汗、畏寒、四肢麻木、胃部烧灼感、腹泻。病程数小时至2d进食菜豆史，排除蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒菜豆（乂叫扁豆、四季豆、昙豆、刀豆等）发芽马铃薯数十分钟至数小时咽喉烧灼感，胃肠炎症状，有溶血性黄疸，重者有头晕、头痛、烦躁不安、瞳孔散大，视力模糊，多汗、抽搐等，可因心脏和呼吸麻痹死亡进食史，剩余食品中检出龙葵素马铃薯（土豆）生豆浆0.5-1h胃肠炎症状伴头晕、乏力等进食史，排除蜡样芽抱杆菌引起的食物中毒，豆浆中月尿酶含量大于60mg/kg豆浆菜针。花金矍黄1东1-3h开始多感咽喉及胃部不适，有烧灼感，

3、继而出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，腹泻频繁剧烈，多呈水样便或血性便。此外，还可伴头晕、头痛、发冷、之力、甚至麻木、抽搐等神经症状。可抑制呼吸死亡进食新鲜黄花菜史新鲜黄花菜史野菜和树叶几小时至十几天皮肤裸露部位如颜面、颈、手背、脚背、直至前臂、小腿等处出现刺痒、麻木、潮红、灼痛等，并逐渐肿胀，有时颜面浮肿、眼睑肿胀，所有症状经日晒后加重。严重者还有皮下出血、小水疱或血疱，可破溃发生局部坏死，胃肠症状少见，一般无全身症状，继发感染时则可有淋巴结肿痛，口唇肿胀时可有流口水，所有症状在停止日光照射后1-4d内逐渐消退，严重者可持续一周以上进食野菜和树叶史灰菜、宽菜、刺菜、马齿宽、芥菜，杨树叶、榆树

4、叶、槐树叶等黑斑甘薯（红薯）几小时至1d,长者连续食用2个月才发病，大多在食后10-30d胃部不适、恶心、呕吐、腹胀、腹泻、个别出现便秘，较重者还有头晕、头痛、心悸、口渴、肌肉痉挛、视物不清，甚至复视、幻视，个别出现嗜睡或昏迷等进食黑班甘薯史甘薯（红薯）苦杏仁等（含氧甘类植物）0.5-2h流涎、头晕、头痛、恶心、呕吐、心慌、胸闷、四肢无力、呼吸困难等。重者意识不清、呼吸急促、四肢冰冷、昏迷或阵发性痉挛，可因呼吸肌麻痹死亡进食史，吸入亚硝酸异戊酯，再用3%M硝酸钠溶液缓慢静脉注射，25%-50版代酸钠静脉注射有特效苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、苹果仁、杨梅仁、樱桃仁、亚麻仁、木薯等桐油0.5-4

5、h胸闷、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。重者有肾脏损害，伴有出汗、血便、全身无力、呼吸困难、抽搐，可因呼吸肌麻痹死亡食品中检出桐油桐油污染食品或误将桐油用作食用油白果（银杏）1-12h除胃肠症状外，头痛、恐惧感、惊叫、抽搐、重者意识丧失，1-2h内死亡进食白果史生白果茄碱7-19h腹痛、呕吐、腹泻、发热、意识模糊、幻觉、视力改变持续1-3d食品中加碱含量大于25mg西红柿毒磨菇0.5-6h胃肠炎型：恶心、剧烈呕吐、腹泻、阵发性腹痛、不发热；神经精神型：幻觉、狂笑、手舞足蹈、共济失调，类似精神分裂症，也可有瞳孔散大、心跳加快、血压上升、颜面潮红等；多脏器官损害型：含鹅膏肽类毒素的蘑菇先引起肠胃症状

6、，后出现假愈期，症状消失，近似康复，72-96h后，患者重新出现腹痛、血样腹泻、肝功能异常、黄疸，肝食入野蘑菇史，无发热和里急后重胃肠中毒型：红菇属、乳菇属、口蘑属、枝瑚菌属、牛肝菌属、粉褶菌属、蘑菇属等；神经精神型：黄丝盖伞、裂丝盖伞、星抱丝盖伞、紫丝盖伞、茶褐丝盖肿大，凝血障碍致内出血，最后可因肝、肾、心、脑、肺等器官功能衰竭死亡，病死率极高；含奥来毒素的蘑菇引起的中毒特征之一是有很长的潜伏期(36h到17d),首先厌食、恶心、呕吐、腹疼、便秘、腹泻、突然发冷、寒战、嗜睡、痉挛等，然后出现多尿症状，有的出现蛋白尿、血尿、白细胞尿，随后发展为急性肾功能衰竭，康复很慢，一般需几个星期或几个月。

7、溶血型：发病3-4d后出现溶血性黄疸、肝脾肿大、肝区疼痛、少数出现血红蛋白尿，病死率高伞、白霜杯伞、毒杯伞等；多脏器官损害型：含鹅膏毒肽、鬼笔毒肽、毒伞肽、丝膜菌毒素的蘑菇，如鹅膏属的毒鹅膏、白毒伞、鳞柄白毒伞、灰花纹鹅膏、致使鹅膏和黄盖鹅膏白色变种等，另外还后盔抱伞属和环柄菇属等毒蘑菇；溶血型：鹿花国粗制棉籽油数小时至数天恶心、呕吐、腹胀、口干、无汗、乏力、心慌、皮肤烧灼感。重者头晕、嗜睡、四肢软瘫游离棉酚超标(0.02%)棉籽油曼陀罗0.5-3h口干、皮肤干燥呈猩红色，尤其在面部显著，偶见红班疹。头晕、心跳过速、呼吸加深、血压升高、极度躁动不安，甚至抽搐。多语、好笑或好哭、澹妄、幻觉、幻听、痉挛。有时体温升高，可达40