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文档简介

1、无创呼吸机使用SOP . 目的： 为呼吸衰竭、缺氧症状明显的病人给予人工通气和给氧，改善缺氧或二氧化碳潴留。 . 范围：适用于无创呼吸机的使用。 . 责任人与职责： 研究者。.规程：一、适应证 ：1、COPD 急性加重期和稳定期2、有创通气提前拔管之序惯治疗3、有创通气拔管失败4、急、慢性心功能不全5、睡眠呼吸暂停综合症6、低通气7、ALI-ARDS8、高龄患者围手术期的通气支持9、神经肌肉疾病导致的呼吸功能不全10、器官移植后的通气支持11、肺间质纤维化12、胸廓畸形13、肺减容手术后的通气支持14、矽肺等二、禁忌证 ：1 绝对禁忌症1.1 心跳呼吸停止1.2 自主呼吸微弱、昏迷1.3 误吸

2、可能性高1.4 合并其他器官功能衰竭1.5 面部创伤 /手术 /畸形1.6 不合作2 相对禁忌症第1页共3页2.1 气道分泌物多 /排痰障碍2.2 严重感染2.3 极度紧张2.4 严重低氧血症， PaO245mmHg2.5 严重酸中毒， pH7.202.6 近期上腹部手术后2.7 严重肥胖2.8 上呼吸道机械性梗阻三、并发症 ：气胸；皮下气肿，纵隔气肿；继发感染；胃肠胀气，返流；耳鸣。四、操作流程1、向患者及家属交待使用BiPAP 呼吸机进行 NPPV 治疗的目的，连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式，由病人带动并控制呼吸机送气，不要使劲呼吸，不要长时间屏气等呼吸机送气，连接呼吸

3、机后尽量做到经鼻呼吸，尽量保持口腔关闭，否则气体会进入消化道，引起胃胀气，影响治疗效果，保持咳痰意识，定时咳痰，有痰一定要咳出，必要时（如进食、说话、下床活动等）可摘下鼻/面罩，其他时间按照医嘱连续使用，保持一定的饮水量（每天500ml 以上），以便保持气道湿润，痰不干结，如插有胃管，取鼻 /面罩时注意不要将胃管拔出。2、准备无创呼吸机：鼻面罩、呼吸机管道、吸氧管、蒸馏水等。3、如病人不能立即适应鼻/面罩，可先戴上鼻 /面罩，不连接呼吸机，连接低流量氧气适应约5-10 分钟后，再连接呼吸机。4、插上电源，检查设备是否正常，调整呼吸机参数，佩戴无创呼吸机，将已设置好的呼吸机打开。5、根据病情进一

4、步调节呼吸机参数5.1 模式： S/T。5.2 IPAP：初始设置为 6cmH2O，每隔 5-10 分钟上调 1-2 cmH2O，直到潮气量足够，病人觉气流过大，再回调1-2 cmH2O。5.3 EPAP：初始设置为 4 cmH2O，每隔 5-10 分钟上调 1 cmH2O，直到病人第2页共3页觉呼气有些困难，再回调1-2 cmH2O，但必须保证SpO2 在 90-95%以上。在调高 EPAP的同时，同步调高IPAP，以保证足够的通气量。5.4 FiO2：3LPM 以上，保证 SpO2 在 90-95%以上。5.5 BPM： 8-12 次 /分，保证病人的最低通气量。5.6 Ti：根据后备通气频率计算，保证I:E 在 1:1.5。5.7Rise Time：根据病人呼吸频率和舒适度反应调节到最合适。5.8 再次叮

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