手术室质量管理的基本内容

1、手术室质量管理的内容手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所， 也是对患者实施开放性治疗最集中的科室，因而决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊性。手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果， 同时也体现了护理人员素质、护理管理水平、 护理业务技术和工作成效。 手术室质量管理工作基本包括以下几个方面内容：1、护理人员管理： 手术室的护士长必须树立“资源 =效能”的管理理念，利用现代管理的手段， 使各级人员的知识、 潜能得到最大程度的发挥， 并释放出巨大的管理效能， 提高人力资源的有效利用。 在抓基础护理的同时， 要按期组织专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，具备高

2、尚的职业道德、过硬的操作技术、 极强的应急能力等。 手术室各类人员的规范管理是手术成功的重要保证。而做好各级人员的业务培训、 合理培养人才又是保证手术室质量的一个重要前提和基础。（ 1） 新入科护士培养；（ 2） 专科护士培养；（ 3） 进修实习人员管理；（ 4） 其他人员的管理。2、手术质量的管理。3、手术室感染控制管理（ 1） 手术室的环境；（ 2） 注重手术室环境卫生学质量控制；（ 3） 器械的洗刷消毒灭菌。4、严格执行无菌操作。5、做好手术室医疗废物的分类收集和管理工作，有效预防医源性感染。6、急救物品管理。7、器械、设备、敷料管理。8、围术期整体护理 。手术室质量管理组织及职责一、质

3、量管理组织科室成立由护士长与科室护理骨干组成的质控小组，负责科室整体质量的督导检查及改进。二、质量控制制度1、科室质量控制小组分工细致，职责明确。2、每周根据质控工作的重点，对各项工作依据工作标准，定期或不定期进行检查，并做好记录，每周六进行差错信息讲评和分析。3、每月召开质量分析会议1 次，汇总检查情况，对工作质量进行评价反馈，同时提出整改措施。4、对存在的问题经过认真分析讨论后，如确因责任心不强，思想不重视或屡教不改者严格控制。5、引用 PDCA 管理机制，实行持续质量改进， 以科学务实的态度对待每项工作。工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决，建立便捷、科学的工作流程，努力提

4、高工作质量。三、质控小组的职责1、负责手术室全方位护理质量控制及管理工作。制定年度质控工作计划。按照计划及科室月质控工作重点，逐步逐项进行检查和落实。2、负责及时修订、完善、补充手术室质量控制检查标准。3、每周对所分管的项目定期不定期检查考核，做到及时汇总、分析评价存在的问题并提出整改措施。每月召开质控小组会议1 次，分析评价护理工作质量方面存在的问题，并通报检查结果。4、及时听取各手术科室的意见， 每季度满意度调查 1 次。对存在的问题或个人，实事求是进行评价和分析，与护士或手术医师共同协商解决，并将解决措施及时反馈给手术科室。手术室护理质量安全防范措施为了提高手术室护理质量， 杜绝护士差错

5、事故的发生， 增强护理人员的安全防范意识，加强护理质量管理，特制定如下安全防范措施：1、护士长负责科内护理质量、安全工作。2、加强质控组成员的监控作用，对所管辖范围内工作认真检查、督促，发现问题，及时反馈，进行整改分析，吸取经验教训，采取改进措施。3、每月对各职能科室检查结果、意见、进行整改分析，吸取经验教训，采取改进措施。4、手术室护士提前 1 天访视择期手术病人，查阅病历及相关检查资料，加强对病人的心理护理。5、严格查对制度及安全接送病人制度，做到每位住院手术病人都能有护士接送，确保病人安全。6、术中坚守工作岗位， 密切配合手术进程， 严格执行无菌技术操作原则及纱布、器械、物品清点制度，术

6、中标本完好保存，不得遗失。7、抢救器材，药品齐备，处于良好备用状态，抢救车整齐清洁，无菌物品、药品无过期，账务相符。8、手术室一切物品原则上不外借，杜绝器械、物品出手术室引起的严重后果。9、严格交接班制度，交接手术时由巡回护士、洗手护士与接班者共同认真清点台上所有物品及手术进展情况。不清者不交接，有疑问者不交接。10、在现有条件下加强感染管理，严格消毒隔离制度及微生物监测制度，进一步降低院内感染的发生率。11、加强对实习、进修护士的管理，无护士职业证书者一律不得单独进行手术配合。12、如实、认真、按标准要求填写手术清点记录单。13、严格执行各项操作规程， 遵守院内规章制度及科室工作制度。由于工

7、作不负责任、职责完成不到位、不按操作规程办事者，根据情节轻重，追究当事者责任。造成严重后果者逐级汇报，严格按我院规章制度执行。手术室各级人员工作质量标准（一）护理人员基础部分： （ 40 分）项目工作标准分值扣分标准1.上班着装整洁，穿戴符合要求，2 分帽子未将头发全部盖住、口帽为不穿本部工作服、鞋外出。遮住口鼻、 内衣领子、 袖子外露等，一次扣1 分。2.语言文明，规范接听电话，注意5 分语言不规范、 与人争执、 引起纠沟通技巧。纷根据情节扣 1-5 分。人员素质职业规范3.按时上下班，不迟到、不早退。2 分一处不符合要求酌情扣1-2 分。4.不私自外出和擅自离岗，不在手2 分一处不符合要求

8、视情节扣1-2术间大声喧哗、不讲与工作无关的分。话或看书籍。5.同事间团结协作，不计较个人得5 分一处不符合要求酌情扣1-5 分。失、不吵架、不互相诋毁。6.服从工作安排，积极主动配合手4 分不服从工作安排扣4 分，无故不术，服务规范，具有奉献精神。进行术前访视一次扣2 分，手术配合不积极主动，酌情扣1-2分。7.值班护士严格履行工作职责，及2 分一处不符合要求扣1-2分。时关闭门窗、断电、不会客、不干私事。8.分管区域物品排放有序，环境整5 分一次不符合要求扣1-5分。洁，对手术间人员及物品管理到位。9.严格执行各项技术操作规程、规10 分一处不符合规定酌情扣2-5 分，章制度。后果严重按相

9、关规定处罚。10. 按要求完成各种护理记录及仪3 分记录不符合规定一次扣1-2 分，器使用记录。未记录扣 1-3 分。（二）护理人员职责部分： （ 60 分，包括表 2-1表 2-5）表 2-1洗手护士工作标准项目工作标准分值扣分标准用物准备1.术前了解患者一般情况， 熟悉手术名称、 手术方式、 手术步骤， 根据手术需要及医师特殊要求充分做好术前物品准备工作。5 分不了解患者一般情况和手术情况扣 1 2 分，手术特殊用物为准备影响手术扣 2 4 分。无菌2.严格遵守无菌技术操作原则，各7 分无菌技术操作一处不符合要求操作项无菌技术操作符合标准。扣 1分。3.提前 1530 分钟刷手， 整理器械

10、5 分未提前上台扣 1 分；器械功能不台、检查器械功能。 无因器械功能良未查出，影响手术扣25 分。不良影响手术。术前4.与巡回护士、 手术第一助手一起8 分物品数目清点不准确不得分。准备清点器械、 敷料、纱布纱垫、 缝针、棉球等，数目要准确无误。5.术中传递器械要主动、敏捷、准5 分传递工作不主动扣 1 分；器械表确。随时保持器械清洁， 并监督其面有血渍扣 1 分；其他手术人员他手术人员无菌技术操作的执行。违反无菌原则未及时纠正扣23 分。术中6.术中若发现大出血、 心脏骤停等5 分术中发生意外， 未及时与巡回护配合意外情况，及时和巡回护士联系，士联系， 备好抢救物品， 影响急质量尽早备好抢

11、救器械及物品。救，不得分；配合不迅速扣2分。7.关闭胸、腹腔和缝合伤口前后，10 分清点数目时数目不符， 又不能确与巡回护士、 手术医师共同细致清定去向，延长手术时间30 分钟点器械、 纱布、纱垫等， 数目准确以内扣 5 分；超过 30分钟 10无误。分。8.手术完毕协助擦净伤口及引流5 分伤口周围血迹未擦干净一次扣管周围的血迹，协助包扎伤口。1 分，伤口包扎不良一次扣1 分。终末9.按规定交接、 处理术后器械及物10 分术后器械处理不规范扣5 分，器处理品。械或零件丢失、损坏扣5 分。10.手术完毕整理手术间，物品归5 分终末处理不彻底， 一处不符和要位，终末处理彻底。求扣 1分。表 2-2

12、巡回护士工作标准项目工作标准分值扣分标准1.术前了解患者一般情况， 熟悉手术5 分不了解患者一般情况和手术情接患者及名称、手术方式、手术步骤手术中况扣 1-2 分；准备不充分影响手术前准备台下所需的特殊用物等，术前准备术扣 2-3 分。充分完善。2.手术间内各种药品物品齐全， 功能5 分手术间内物品不齐全， 功能不正物品正常，根据当日手术需要，落实、常各扣 1 分；影响手术扣 2 分。管理补充、完善一切物品。3.与麻醉师、手术医师按规定认真查5 分查对不认真扣 15 分；患者物品安全对患者进行手术安全核查和手术风保管不善扣 2 分。核查险评估，妥善保存患者带来的各种物品。4.做好患者心理护理，

13、 全麻及神志不5 分未做心理护理 2 分，患者发生坠清的患者或儿童，应适当束缚，由床或损伤严肃处理，扣5 分。专人看护，无坠床发生。5.体位固定良好， 患者舒适， 无受压5 分体位摆放不符合要求扣2 分，患安全损伤。用电灼器、保暖措施时将患者术中发生电伤、 烫伤或压疮扣者保护好，无灼伤、烫伤。5 分。管理6.患者输液、 输血、用药操作， 查对5 分操作一处不符和要求扣1 分，因符合要求；并保持液体通畅，及时查对不严出现问题扣5 分，不及更换液体。时更换液体扣 1 分。7.与洗手护士清点纱布、 缝针、器械10 分物品数目清点不准确扣10 分。等，数目准确无误，术中所加物品及时登记。8.术中坚守岗

14、位， 不可擅自离开手术10 分无故离岗扣 5 分；供应物品不及间，随时供应术中所需物品，重大时根据情节扣 25 分，其他人员术中手术充分估计可能发生的意外，做违反规定未发现扣 1 分，发现未配合好应急准备；监督其他人员无菌技制止扣 3 分；手术者汗液滴落手质量术操作的执行，及时为术者擦汗。术台上发现一次扣 2 分。9.各种记录书写完整、 准确；中途交5 分各种记录书写不符合要求一处护理接班交接清楚。安全送患者回病房扣 1 分，交接班交接不清扣 25记录或 ICU ，与病房护士或 ICU 护士详分。未送患者 （无专门接送病人细交接班。护士或无连台手术时） 、与病房或 ICU 护士交接不清、遗漏病

15、人物品各扣 2 分。10切下的病理组织标本妥善保管，5 分标本处理不符合要求扣5 分，标终末按标本处理制度执行。本丢失按医院规定严肃处理。处理表 2-3器械间护士工作标准项目环境管理物品准备工作标准分值扣分标准1.器械间、消毒室、洗刷间环境整洁，5 分一处不合格扣1 分。地面无杂物。2.每日晨整理无菌间常规器械包、保10 分常规器械准备不全扣 1分，影响证供应、无过期。手术者扣 5 分，器械包过期一个扣 1分。3.按手术申请单准备次日手术器械5 分特殊手术准备不全一次扣2 分，及相关用物。影响手术扣 510 分。4.及时检查和准备无菌间一次性无5 分一处供应不及时扣13 分，过期菌物品，保持供

16、应并符合无菌要求。一项扣 1 分。5.每天按时供应手术间所用物品，贵10 分一处供应不及时扣13 分。重物品严格交接签名。6.按要求及时下送手术间被罩、碘伏10 分下送不及时或遗漏一项扣13小瓶、及时更换戊二醛消毒液。分。7.精细贵重的器械应仔细处理，妥善10 分精细器械保存不善扣 25 分。精细存放无损坏。各种待灭菌物品严格未按要求去做扣 3 分。器械按规范要求包装。保养8.严格执行交接班制度， 发现丢失及5 分丢失器械未发现一次扣25 分，时追查。交接班有记录，及时维修未按规定借物一次扣2 分，缺损交班损坏的器械，严格执行借物制度，器械未上报，影响使用一次 2-5缺损的器械及时上报护士长。

17、分。管理表 2-4敷料间护士工作标准项目环境管理敷料管理灭菌锅管理其它物品管理沟通情况工作标准分值扣分标准1.敷料室、东西无菌间环境整洁，地5 分一处不合格扣1 分。面无杂物。2.负责特殊敷料的制作， 纱布、纱布10 分制作不及时扣 2分，未及垫及绷带的每日补充及灭菌工作。时填充扣 2 分。3.根据每日手术检查、 供应敷料、 纱10 分敷料有破损扣 1分，供应布、纱垫等。不及时扣 2 分。4.每天检查有无过期敷料和过期的10 分出现过期物品一个扣2一次性物品。分，工作不主动一次扣1分。5.每天按操作标准和流程检查和使7 分未按要求去做扣 3分，未用灭菌锅，并做好记录。各种待灭及时记录扣 2 分

18、。菌物品严格按规范要求包装。6.按要求更换洗手间无菌持物钳、洗8 分一项更换不及时扣3 分，手纱布、手刷消毒液。未检查敷料桶或未灭菌扣 3 分7.每天检查所有无菌敷料桶，并根据要求每日灭菌。8.每周征求手术医师意见一次。敷料10 分未按要求征求手术医师不足及时上报护士长。意见一次扣 2 分，未及时补充敷料一次扣 5 分。表2-5值班护士工作标准项目认真工作标准1.提前 15 分钟上班，交接常规物品、与麻醉护士交接急救车药品物品、毒麻药品等。分值10 分扣分标准物品交接不清，一处不符合要求扣1 分。交接2.认真交接白天未做完的手术。10 分交接不清一次扣 3 分。3.每日负责急诊手术的安排工作，

19、并10 分急诊手术安排不及时扣2做好抢救手术患者交班报告的书写分，各种登记不全扣 1 分。及手术登记。4.负责门诊手术、 住院小手术和危重10 分漏收费或多收费一次扣病人的收费核对工作，做到不漏收5-10 分。工作不多收。质量5.掌握手术的进展情况， 遇有手术意10 分遇意外或抢救情况与护外，及时通知护士长并组织医护人士长联系不及时或未及员协助抢救。时组织抢救扣 5-10 分。6.做好术后清洁、 整理工作并督促工8 分处置不到位一次扣2 分，人及时清洁手术间卫生。未督促工人清扫扣2 分。7.清晨，清扫个人责任区卫生。2 分清洁不到位扣2 分。表 3-1项 目职业规范素质工作质量接送患者护士工作

20、标准（100 分）工作标准分值1.严格遵守手术室服务规范， 文明礼 10 分貌服务，进出手术室按规定着装。2.严格遵守劳动纪律，按时上下班，12 分上班时坚守岗位，不得擅自离开。上班时间不得干私活、聊天、看报纸，及时接听电话。3.服从护士长的管理， 团结同事， 遵 8 分章守纪。4.严格执行接送患者制度， 携带手术30 分病人访视交接记录单，按要求与病房护士认真查对、签字。术毕安全护送患者回病房或 ICU ，与病房护士或 ICU 护士详细交接所带物品、病人术中情况、皮肤、输液、引流等。5.严格执行接送患者安全制度。推车30 分速度不宜太快，操作稳、轻，扶起床挡，保护好患者，严禁碰撞摔伤患者。7

21、.爱护公物，严谨用车撞击门墙等。10 分扣分标准工作懒散、语言不文明扣 2 分；同患者和家属吵架一次扣 5 分；被投诉到医院， 本项不得分；着装不符合要求一次扣1 分。迟到或早退一次扣 1 分；超过 30 分钟或擅自离岗按旷工半天或 1 天处理；违反其他一项扣1 分。不服从管理，同事之间不团结，违章违纪，一次扣 2分。不带手术病人访视交接记录单一次扣 2 分；接错病人扣 10 分；术前准备不充分未发现一项扣3 分；未送患者、与病房或 ICU 护士交接不清、遗漏病人物品各扣5 分。不严格执行接送患者安全制度，不遵守其中一项扣 2分。用车撞击门、墙等一次扣 1 分，损坏严重者加倍扣分并给予经济处罚

22、。表 3-2项 目职业规范素质服务台工作人员标准（ 100 分）工作标准分值扣分标准1.严格遵守手术室服务规范，文明礼10 分工作懒散，语言不文明貌服务，进出手术室按规范着装。扣 2 分；着装不符合要求一次扣 1 分。2.严格遵守劳动纪律，按时上下班，12 分迟到或早退一次扣 1做好交接工作，上班坚守岗位，不擅分；超过 30 分钟或擅自自离岗。上班时间不干私活、聊天、离岗按旷工半天或 1 天看报纸。处理；违反其他一项扣1 分。3.服从护士长的管理，团结同事，遵8 分不服从管理，同事之间章守纪。不团结，违章违纪，一次扣 28 分。4.严格执行交接班制度，认真交接手20 分不严格遵守交接班制术衣裤

23、、拖鞋、钥匙等。度，一次扣 2 分。5.做好洗手衣、拖鞋发放工作。按要15 分洗手衣、拖鞋发放工作求根据胸卡进行发放，做到一人一柜不符合要求一次扣 1一套衣鞋，并按发放数目及时回收。分；未及时收回一次扣1 分。6.根据手术情况准备好充足的洗手5 分未保证洗手衣、拖鞋的衣、拖鞋，如不够及时向护士长汇报，供应一次扣 2 分。保证供应。工作5 分7.严格监督与管理出入手术室人员，不严格监督与管理发现必须遵守出入室更衣、换鞋制度，及一次扣 2分；未及时关质量门扣 2分。时关门。8. 8 .监督手术人员术后将洗手衣裤放入10 分不严格监督与管理发现指 指定的污衣袋内，并及时收回发放的一次扣 2分；未及时

24、收的 钥匙。回钥匙扣2 分。9.按参加手术的人员数量发放钥匙、5 分不按照规定发放一次扣衣帽等物品，严格控制人数。对于实2 分；不严格控制人数习同学、进修人员等按规定发放不同一次扣 12 分。颜色的洗手衣。10.做好门厅卫生清洁工作，保持衣5 分未做好卫生清洁工作一柜、鞋柜整洁干燥，不得存放私人物次扣 1 分；柜内放私人品。物品一次2 分。11.禁止非手术人员进手术室洗澡。5 分违反一次扣 15 分。表 3-3卫生工人工作标准（ 100 分）项目职业规范素质工作标准分值扣分标准1.严格遵守手术室服务规范， 文明礼10 分工作懒散，语言不文明扣2貌服务，进出手术室按规定着装。分；着装一次不符和要

25、求一次扣 1分。2.严格遵守劳动纪律，按时上下班，12 分迟到或早退一次扣 1 分；超做好交接工作，上班坚守岗位，不过 30 分钟或擅自离岗按旷得擅自离开。 上班时间不得干私活、工半天或一天处理， 扣 510聊天、看报纸， 及时清洁各手术间。分；违反其他一项扣 25 分。3.服从护士长的管理， 团结同事， 遵8 分不服从管理， 同事之间不团章守纪。爱护公物，严禁用车撞击结，违章违纪， 一次扣 2 分；门、墙等。用车撞击门、墙等一次扣1分；损坏严重者加倍扣分并给予经济处罚。4 严格遵守消毒隔离工作， 掌握所用10 分不严格遵守消毒隔离制度，消毒液的浓度、使用注意事项、配本项不得分。 未掌握一项扣

26、制方法等，并按规定更换。2 分。5.每台手术结束后， 及时回收污染敷15 分不及时回收污染敷料及废料及废物，认真刷洗污物桶等，及物扣 1 分；不认真刷洗污物时送回手术间，特殊感染患者使用桶扣 1 分；特殊感染患者使工作的物品要按有关规定进行处理。用的物品不按规定处理扣2分。质量6.及时运送手术用物品 （无菌物品用10 分运送物品不及时扣 5 分；未一清洁大单遮盖） ，并每日用含氯消按要求消毒擦拭手术推车毒剂擦拭运输车和手术推车一次。扣 2分。7. 7.负责病理标本的接收、 核对、运送，15 分丢失一次不得分。严 防丢失或差错。88.8.承担夜间值班工作时，及时开关大10 分未管理好大门一次扣

27、2分；门，门，发放洗手衣裤和钥匙，并及时未及时发放衣裤和钥匙扣1收收回；负责每天拖鞋的清洗和消毒分；未及时收回扣 2 分；未工工作。按要求清洗消毒拖鞋扣4分。表 4-1心肺复苏术操作考核评分标准（ 100 分）项目质量标准分值操1.护士要求着装整洁、仪表端庄，洗手。5作2.用物准备模拟人、平板床（或普通床备长木板一5前块）、弯盘、纱布2 块，听诊器、血压表。准备3 判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍肩部，确认患80者有无意识，查看钟表记住时间。54.立即通知医生，按床边呼叫铃或请病房内其他人员帮忙通知医护人员。25.将患者去枕仰卧位，复苏者站于患者一侧。16.取下活动的义齿，清理呼吸道（头偏向一侧

28、）。3操7.解开衣扣、领带、腰带。18.仰头抬颏法开放气道。59.判断患者呼吸，看胸部有无起伏；听有无呼吸音；5作感觉有无气流逸出。判断时间为10s10. 判断患者循环术者示指和中指指尖触及患者气步管正中部， 旁开两指， 至胸锁乳突肌前缘凹陷处。判5断时间 510s11.患者胸下垫胸外按压板，摆复苏体位。3骤扣分标准仪表不合要求扣3 分。缺 1项扣 2分，1项不符合要求扣 1 分，缺一件扣 1分。未判断扣5 分，缺 1 项扣 2 分， 1 项不符合要求扣 1分。未通知扣 2 分，声音不清晰扣 1 分。未去枕扣 1 分。未清理扣 2 分， 1 项不符合要求扣 1 分。缺 1项扣 0.5分。未开放

29、扣 5 分，不正确扣 3分。未判断扣5 分，方法不正确扣 3 分，时间不正确扣 2分，缺 1项扣 1 分，1 项不符合扣 0.5 分。未判断扣 5 分，部位不正确、方法不正确各扣3 分，时间不正确扣2分。未放硬板扣2 分，未摆复苏位扣1 分， 1 项不符合扣 0.5 分。12.人工呼吸20漏气 1 次扣 2 分，未捏口对口法：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，或松鼻孔 1 次各扣 1 分，送气时间为 1s，见胸廓抬起即可。 简易呼吸器辅吹气量过大、过小1次助呼吸法：与胸外按压同时进行。各扣 1 分，吹气少1次扣 2 分，吹气同时未用眼睛余光观察胸廓起伏1 次扣 0.5 分。13.胸外按压25按压

30、部位不正确扣10定位方法正确： （一手示指、中指沿肋弓向中指滑分，定位方法不正确1移，中指触到胸骨切迹，示指紧贴中指， 另一手手次扣 1分；手指触及胸掌根部紧贴示指放在胸骨上）。壁扣 1分，双手掌根部按压方法正确： 一手掌根部放于按压部位， 另一手不重叠、肘关节未伸直、平行重叠于此手背上，手指并拢，掌根重叠，只能前臂与胸骨不垂直各扣以掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁， 双臂位2 分；按压节律不等、于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直， 手臂与胸骨用力不均、按压深度不水平垂直，利用上身重量垂直下压。正确各扣 3分； 1次不按压部位正确（胸骨体中、下1/3 交界处）。规范扣0.5 分，按压少 1按压

31、与放松时间相等为1: 1。次扣 2分。按压频率与人工呼吸比为30:2。按压幅度适宜（胸骨下陷45cm ）。按压频率适度 （100 次 /分）。即按压 30 次，时间为1522.5s。14.判断 操作 5 个循环后触摸颈动脉搏动和观察呼3未判断扣 5分， 1项不吸，判断 10s。如未恢复， 继续上述操作 5 个循环符合要求扣1 分。后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。如已恢复，遵医嘱继续有效复苏后的监护与治疗。15.评价患者病情（观察瞳孔、面色、口唇、测量血2未评价、未关爱各扣1压），爱护体贴患者，洗手，记录签字。分，未洗手、未记录各扣 0.5分操作熟练，动作敏捷，沉着冷静；10操

32、作不熟练扣14 分，评有抢救意识；无抢救意识扣3 分，缺价关爱患者。乏人文关怀扣2 分。时间每超过10s 扣 0.1竞赛操作时间 5min.分，依次类推表 4-2外科手消毒技术规范与操作标准（100 分）项目质量标准一、环境准备：清洁、宽敞、明亮。操二、个人准备：着装整洁，换手术室鞋、衣、裤，戴好口罩、帽子，头发、口鼻、内衣领袖不外露，手术衣下作摆遮盖在衣裤内，摘去饰物、手表，修剪指甲，长度不超过指尖， 挽袖至肘上20cm，检查手臂皮肤无破损、炎前症。三、用物准备 ：流动水洗手设施、肥皂液或其他洗手液、准无菌持物钳、无菌毛巾或干手设备或烘干器、挂钟、污物桶、手消毒剂、剪指刀。备分值扣分标准2

33、分环境不整洁扣2 分，5 分不合要求扣 2 分。5 分物品准备不全、有缺项各扣 0.5 分。一、清洁洗手1.打开水龙头，调水流量、流动水冲洗双手、前臂和上5 分水流不适宜扣1 分。臂下 1 3（注意避免水溅湿衣裤） 。2.取适量肥皂液或其他洗手液， 按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下 1 3（认真清洗指甲、指尖、指缝和关节皱褶处等部位） 。操 洗手掌：掌心相对，手指并拢相互揉搓；洗背侧指缝： 手心对手背沿指缝相互揉搓， 双手交换进行；作 洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉；洗指背： 弯曲各手指关节， 半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；步 洗拇指： 一手握另一手大拇指旋转

34、揉搓， 双手交换进行； 洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手；骤 洗手腕、手臂：揉搓手腕、前臂、肘及上臂下掌心旋转揉搓，双手交换进行。3 . 双手在流动水下彻底冲洗（冲洗时水由手、前臂及肘部流下，避免水倒流，手始终处于高位，不能放在最低位）。4 .用无菌巾擦干 （无菌持物钳夹取无菌毛巾， 擦干双手，将毛巾折叠成三角与一侧手背上，整齐边向上，另一手握住两角顺势向上至擦干手臂，反折无菌毛巾，同法擦干另一侧）。30 分10 分10 分未涂洗手液扣 5 分，取消毒液方法不正确扣 2分。顺序不正确扣 5 分，漏掉一步扣 5 分，手法不正确 5 分，时间不够扣 3 分。水反流扣3 分，冲洗不彻底扣4

35、 分。方法不对扣 3 分，无菌巾污染扣 5 分，未擦干扣 2 分。二、消毒手臂1. 取适量消毒液，按七步洗手法揉搓双手、前臂、肘部和上臂下 。2. 再取适量消毒液，涂擦范围略小于第一遍。3. 再取适量消毒液，按七步洗手法揉搓双手及手腕。4. 双手自然凉干。5. 双手屈肘悬空举高，双手不能下垂，保持拱手势于胸前，不可接触任何未消毒的物品。整体精神面貌，印象操作熟练。注：操作时间 6 分钟10 分消毒液不适量扣 2 分，8 分漏掉一步扣5分，手法不对扣3分，3 分顺序不对扣5分。2 分未干扣 2 分，5 分手下垂、过高或过度外展扣 3 分，手臂污染扣5分。2 分精神不振作扣2 分，3 分操作不熟练

36、扣3 分。表 4-3穿手术衣戴无菌手套技术规范与操作标准（100 分）项目质量标准分值扣分标准操1.环境准备： 清洁、宽敞、明亮2 分不符合要求扣2 分。2.个人准备： 着装整洁，换手术室鞋、.洗手衣、裤，戴5 分一项不合要求扣2作好口罩、帽子，头发、口鼻、内衣领袖不外露，手术分，未刷手扣2 分。衣下摆遮盖在衣裤内，摘去饰物、手表，修剪指甲，前长度不超过指尖， 挽袖至肘上 20cm，并按外科洗手规范要求进行正确的外科洗手。准3 物品准备 ：无菌手术衣、无菌持物钳、无菌手套，按3 分用物缺一件扣1 分，无菌操作要求检查无菌包的灭菌日期、有效期及灭菌5 分未检查一项扣2 分。备效果并摆放有序。1.

37、外科洗手后，自器械台上拿取折叠好的无菌手术衣，10 分未面向无菌区3 分，选择较宽敞处站立，面向无菌区，手持衣领并抖开，手接触手术衣外面使手术衣另一端下垂，注意勿使手术衣触及到其他物其它物品扣4 分，品或地面。手术衣污染扣3 分。2.两手提起衣领两角，衣袖向前将衣展开，使手术衣的5手术衣反拿扣2 分。内侧面朝向自己。3.将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，双臂平行前10 分双臂未平行前伸，操伸。高不可举过肩， 低不过腰， 也不可向左右侧展开，超无菌范围扣3 分。以免碰触污染。4.巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内面，协助拉后袖口，5 分拿取不正确扣3 分。作并系住衣领后带，不能触及穿衣者刷过的手臂。5.拿取无菌手套， 手提手套口翻折部 （内面），分清左右。5 分污染手套外面扣36.显露左手手套口， 将左手插入手套内，戴好左手手套。5 分分；手套污染扣3步注意未戴手套的手不可触及手套的外面（无菌面）。分。7.用已戴好手套的左手插入右手手套口翻折部的内面10 分方法不正确扣2 分，(手套的外面 )，帮助右手插入手套并戴好。注意已戴手套污染扣3 分。骤好手套的手不可触及未戴手套的手和手套的内面。8.分别将左右手套的翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。5 分暴漏手腕扣2 分。翻盖时注意已戴手套手只能接触手套的外面（无菌面）。9.用无菌生理盐水冲净手套外