西医应用过程中的中医辨治

1、西医应用过程中的中医辨治经方应用的一点体会常州中医医院神经内科 张元兴临床实践中，中西医结合治疗疾病取得较好的治疗效果。 已被大 量事实所证明。然而，由于中西医两种理论体系的不同，它们在认识、 治疗疾病的方法和手段上也不相同。因此，在应用西药治疗疾病时， 有时难免会对中医的“证”产生或多或少的影响，临诊时，我们只有 充分地认识到这一点，才能恰到好处地使两者结合起来，做到扬长避 短，相互为用。1治疗慢性“心衰”（喘病），当以“温阳、益气、利水”为大法慢性“心衰”，不管是左心衰抑或右心衰，不管是“风心”、“冠 心”、“肺心”抑或其他原因所致，发展到“心衰”阶段，必然经历了 一个漫长的渐进过程，有的

2、甚至反复发作，缠绵难已。虽然它们症情 不一，程度有别，但大多数都有胸闷或痛、心悸、气短气促、动则尤 甚，夜间不能平卧、下肢浮肿、尿少、唇绀、手指发绀、四肢末端发 凉、舌暗或有瘀斑、苔白腻而滑、脉细弱无力或促或结代等临床表现， 西药急性期治疗除了“休息、低钠、抗感染”外，就是“利尿、扩血 管、强心”，其中“利尿、扩血管、强心”虽因病因不同而各有侧重， 但确是行之有效，唯此不彼的治疗方案。三者之中，强心之品常用的 静脉制剂有西地兰及毒毛旋花子甙 K。它们作用时间短暂，多用于病 情急重时。而常用的口服制剂当推地高辛。由于地高辛60-90%从肾脏排泄。因此，其在血液中的浓度受尿量及肾功能的影响，临床应

3、用 时，如不考虑这些因素，每因此而引起中毒。扩血管之品过去常选用 硝苯吡啶，目前因其对以及的负性肌力作用，有碍于“心衰”的纠正 而改用ACE- I或ARB制剂，如开博通、洛汀新、安博维、代文等， 利尿剂口服的主要有双氢克尿塞及速尿片， 有时亦加用安体舒通或氨 苯蝶啶。静脉应用则以速尿为主。在上述三类药物中，强心类及ACE- I或ARB制剂，当在发生毒性作用或产生副作用时会对 “心衰”（喘 病）之证产生影响，在正常情况下，影响似不明显。而利尿类双氢克 尿塞，速尿则不然，由于它们是强力利尿剂，在利尿排出体内大量水 份的同时，必然排出过多的钾、钠、氯等电解质，而钾、钠、氯等离 子，对维持神经-肌肉兴

4、奋性是不可缺少的。当它们在血液中的浓度 下降时，必然引起神经-肌肉兴奋的降低，产生语音低微，胸闷心悸， 心跳无力，心音低远，神疲、乏力甚或肢体麻痹等临床表现。而这些 就中医辨证看来，统言之，当属“阳虚气微”，而就“心衰”（喘病） 本身来看，其虽然有胸闷或痛，下肢浮肿，尿少，口唇、四末发绀， 舌暗或有瘀斑，脉促、结代等水停血瘀等“实象”，但这些“实象” 并非疾病之本质，它们是因“虚”致“实”。是由于胸阳不振，大气 下陷而致水液敷布失常，血脉循运瘀滞。因此，水停血瘀是标。胸阳 不振，大气下陷方是本证的根本所在。再加上西药尤其是利尿剂的应 用，必然会加重“阳虚气陷”这一病理机制，不利于病情的缓解及全

5、 身情况的改善。因此，中医治疗时，就当以“温阳益气利水”为大法， 稍佐以活血、宣痹之品，方选张锡纯的“回阳升陷汤”及苓桂术甘湯 加减（生芪24g、干姜15g、当归身12g、桂枝尖9g、甘草3g、白朮 15 g、茯苓30 g）为基础，加入红参、党参、淫羊藿、补骨脂甚或熟 附片等益元气、壮肾阳之品。如此则胸阳振、大气复、水液复归常化， 血脉畅运如初，则不利水而水自去，不降气而气自平，不宣痹而痹自 开，不活血而血自活。病案1奚某某，男70岁因活动后气急八月来诊，伴有胸闷无胸痛，夜间不能平卧，下肢浮肿， 形寒畏冷，纳食一般，大便调，苔薄，舌暗淡边有齿印，脉迟结代。PE:神志清，血压135/60mmHg

6、，颈动脉充盈，HR46次/分，AF，心 尖区可闻SM,DM杂音，两侧肺底闻及少许湿罗音，下肢H°凹陷性 水肿。外院holter:1缓慢性房颤伴H° 皿° AVB , 2室早，3完全性 右束支阻滞，4心肌缺血。本欲安装起搏器治疗，因血细胞2.0*10八12/L HB102g/L,未果。心脏彩超：双房内径增大，伴二三尖瓣关闭不全， 主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压。治疗：中药以温阳、益气、利水为大法桂枝log炒白术15g云茯苓30g干姜6g黄芪30g红参须10g炙甘草5g红花10g炮附子10g郁金10g山萸肉log葶苈子15g毛冬青30g生姜3片，红枣5枚X 7付欣康 4

7、0mgqd速尿20mgqd安体舒通20mg qd金水宝 3# tid二诊时水肿明显消退，活动后气结也有明显好转，夜能平卧，纳食增 加。上方再加仙灵脾15g，每周服5天停2天，持续服用3月，病情 稳定。2、治“慢支”（支饮），当以“温阳”二字贯穿始终慢性支气管炎患者，以老年人占绝大数。它以“咳、痰、喘、炎” 为主要临床表现，反复发作，入冬尤甚，常以外感为其诱发因素。在 急性发作期，西药治疗不外抗菌消炎，解痉平喘、化痰止咳。由于“慢 支”发作多为混合感染且多对抗菌素不敏感，因此抗菌治疗常须二联 以上且疗程也长。解痉平喘于急性期每须用皮质激素。 而就中医角度 来看，抗生素既能“抗菌消炎”，其性味当属

8、苦寒，而苦寒之品过用、 久用则会败胃伤脾，耗气损阳，致使脾胃运化呆滞，机体阳气虚弱， 长些以往，必然影响机体整体的抗病能力。临床可见，长期应用抗生 素的病人，必然食欲不振，神形困倦。当然这与原发病有关，但抗生 素的胃肠道副作用也不能否认。实验研究中，西安医科大学科研人员 发现，抗生素虽能抗菌但同时亦能抑制白细胞的功能。 而白细胞的抗 菌能力，就中医说来当属阳气的防御、卫外功能。白细胞功能的低下， 势必表现为阳气功能的虚弱。同时，中医认为体内的水液代谢必须在 阳气的作用下，通过脾、胃、肺、肾、三焦等诸多脏器的综合作用而 发挥其正常的生理功能。如果阳气不足，气化无权，抑或上述诸脏尤 其是肺、脾、肾

9、三脏功能的不全，必然会影响到水液的正常循运而成 饮聚湿。而“慢支”就其临床表现来看，当属中医“支饮”范畴，其形成本属阳气虚弱，气化无权，如若治疗时，因用抗生素之需过多地“输液”必然会使体内的水液循运更趋紊乱，对“饮邪”的温化，不 唯无益反而有害。再看激素类药物，就其作用来看，当属大热之品， 其可助火壮阳。“慢支”病人反复发作，多次应用，即使是短期投之， 中病即止，但因用量过大，日久必然损伤阳气（所谓壮火食气）而导 致肾阳不足的结果，影响饮邪的化解。因此，就“慢支”发作期的常 用西药来看，其对中医“支饮”的蠲除，存在着很多不利的方面。因 此，在中西结合的临床实践中，我们除了在应用西药时，避免过多

10、、 滥用外，同时在中医辨治时也须考虑到这些因素。我们认为，“慢支”（支饮）其根本的病理因素是阳虚饮停，同时还有上述西药的不利影 响。因此，中医的辨治当以“温阳”为主，当以“温阳”二字贯穿始 终，发作期以小青龙汤为主，温肺脾之阳。纵然有外邪引动，饮郁化 热的症象，也不能为表象所迷惑而竟投清热之剂， 只能在温化方中反 佐清散之品，如小青龙加石膏汤之类。缓解期则当以温补肾阳为主， 兼顾肺脾，而温补肾阳又当注意阴中求阳。多选温润及阴阳双补之品， 方可选肾气丸及右归丸之属。药可用熟地、当归、山药、仙茅、仙灵 脾、枸杞、山萸肉、五味子、肉苁蓉、补骨脂之辈。如此庶几可以温 煦阳气之本源，使之生化无穷，达到离

11、照当空，阴霾自消的境地，减 少甚或杜绝疾病的发生。病案2周某某女52岁有慢性喘息性支气管炎病史、支气管扩张病史 20余年。病情反复发作，入冬多见，不规则服用解痉平喘，抗菌，化痰药物治 疗，病情渐见加重，且发作增频，每须住院，静脉应用激素，抗生素 控制症状，今年3月中旬大发作，出现2型呼衰，心功能不全，后又 出现肺脑症状，而由戚区医院转常州二院呼吸科ICU抢救，经用呼吸机辅助呼吸，联合激素，抗生素，营养支持等，好转出院。出院后 10天又出现发热，体温在38度左右，咳嗽阵发，痰量转多，质稠色 黄，动辄喘而汗出，畏风易感冒，面色晦暗，虚肿，下肢肿，夜间烦, 高枕卧位，不思纳食，大便溏，日二行，小便量

12、不多，舌苔白腻，罩 黄，质暗淡边有齿印，多津，脉弦细。PE: 口唇紫绀，两肺闻及湿罗音及散在哮鸣音，HR: 90次/分，律齐，杂音（一），下肢2度凹 陷性水肿。患者素体肺脾肾阳气不足，寒饮内停，复因外邪引动，阻 塞气道，射肺凌心，同时在西药抢救过程中，应用大剂量激素，抗生 素，损伤阳气，不利于痰饮的化解。治疗中药予温阳化饮利水平喘佐以清肺，处方:炙麻黄5g桂枝5g制细辛6 g姜半夏10g五味子10g赤芍10g淡干姜6g葶苈子15g车前子15 g地鳖虫5生石膏30g党参15g炙甘草5gX 5付西药平喘、化痰、抗菌、利尿之品按原先剂量续用。5剂后，低热渐平，畏寒减轻，痰量减少，色转白，气喘汗出也改

13、善，上方去石膏加 仙灵脾30g，白蔻仁10g,配合金水宝口服，如此加减服用近一月， 咳嗽气喘出汗均明显减轻，胃纳也有增加，面部下肢水肿也明显消退，目前仍间歇服药中。3、治疗脑出血后脑积水，“通窍、活血、利水，”效佳。中药治疗蛛网膜下腔、脑室系统出血后脑积水26例 蛛网膜下腔出血、脑室系统继发或原发出血后的恢复期，可因脑 积水引起慢性颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐、视力障碍、记忆 力减退、思维迟钝、乃至精神障碍等诸多并发症，治疗颇为棘手，近 5年来笔者以中药为主，治疗该病，获得一定疗效，现报告如下。 1临床资料本组病例共26例，男15例，女11例，年龄5672岁，平均68 岁。病程（出现慢性颅

14、高压症状）半个月 3个月，平均2个月。其 中继发蛛网膜下腔出血者14例，基底节区出血破入脑室系统者12例。 2治疗方法2.1方剂组成：桃仁10g、红花10g、上川芎15g、川牛膝15g、 猪茯苓各30g、姜半夏30g、生赫石30g、白芥子10g、吴茱萸5g、泽 泻15g、白术10g、麝香分冲0.09g。瘀血明显者，加生水蛭610g、三 七分冲5g;视模糊较甚者，加枸杞子15g、桑椹子15g ;反应迟钝、主 动语言少、记忆力减退者，加石菖蒲 15g、炙远志6g、郁金10g、鹿 角霜10g。2.2用法：上方每日1齐腹加水常规煎煮，去渣浓缩至100150ml, 少量多次分服，以不引起呕吐为度，易呕吐

15、者先用鲜生姜片擦舌，然 后再少量。3周为1疗程。3结果显效：1疗程后，恶心呕吐消失，饮食明显增加，头痛明显减轻, 视力、记忆力、反应能力改善；有效：1疗程后，恶心呕吐偶作，饮 食增加，头痛减轻，视力、记忆力、反应能力稍有改善；无效：治疗 后无变化，甚至仍有加重者。26例患者经上法治疗后，显效 8例, 有效15例，无效3例，总有效率88%。4典型病例患者，xx，女，63岁，因左侧基底节区出血破入脑室系统而住外 院抢救。当时神志昏迷，颅脑 CT提示：出血破入脑室系统，脑室铸 型。经侧脑室引流减压，配合综合抢救。1周后神志转清，住院2月 好转出院。出院后一直卧床不起，头痛、目眩、畏光、羞明、视力减

16、退、进食甚少，食入不久即恶心呕吐、吐出胃内容物及白色粘液。间 断补液营养支持，但周身肌肉萎缩，形体瘦削，精神日渐萎顿。为降 低颅内压，1月间腰穿放脑脊液6次，但仅能缓解一时，后因患者惧 怕再次腰穿放液要求中药治疗。症见：体瘦形削，倦卧于床，面色苍 白无华，羞明畏光，视力减退，主动语言少，语音低怯，诉前额、巅 顶隐痛，呕吐，食入不多时即吐出，混有白色痰涎，不思饮食，进食 甚少，口干不欲饮，小便量少，大便艰结难解，数日1行，苔白腻、舌质暗有瘀斑，少津，脉细滑弦。证属瘀血留著，痰浊内生，中土失 运，肝胃气逆，升降逆乱。治当化瘀通窍、涤痰化饮、镇肝降胃健脾。 基本方加生水蛭6g、石菖蒲15g、白芷8g

17、、枸杞子10g、日1剂，常 规煎煮并浓缩后加入麝香调匀多次服用。7剂后，头痛、呕吐明显减 轻，大便得通，胃纳渐启，精神渐振。效不更方，再服半月呕吐消失， 头痛释然，饮食增进，体重增加，视力、语言也见效善，并能独立于 床边。以后渐加入培补肝肾、补益气血之品调治 3月，能扶携行走， 户外散步。5讨论脑为诸阳之会，精髓所聚，若为瘀血、痰浊、水饮所害则灵机闭 塞，变证百出。瘀血停留，不通则痛，血水同源，瘀停水聚，痰饮内 生，浊邪害清，升降逆乱，肝胃气逆，则呕吐频作，因此治疗当以化 瘀通窍、涤痰化饮、镇肝降胃健脾为主。方取通窍活血汤、二陈汤、 五苓散化裁。值得一提的是，水积为饮属阴，得温易化，而本证饮邪

18、 所聚之处乃为脑窍、巅顶属厥阴，此乃辨证之关键所在。麝香辛温入 心、脾、肝经，开窍、辟秽、散结，极易透过血脑屏障，带领诸药上 升直达病所；吴茱萸辛苦温，入肝、胃、脾、肾经，温中止痛，降逆 止呕，专入厥阴上巅顶与麝香相配，一偏于化瘀，一偏于化饮，相得 益彰，与余药配合更是数管齐下，药众力宏，故取效明显。4、治疗颈源性眩晕，“涤痰化饮，平肝温胃”常首选。葛根素注射液配合平眩汤治疗颈源性眩晕的临床观察1临床资料：52例患者中，男22例，女30例，年龄3872岁， 平均54.5岁。患者自觉头晕、恶心、耳鸣等，突出特征为体位性眩 晕且尤以扭转头部时眩晕加重，严重者有猝倒发作。所有病例均经颈 椎X线片检查

19、显示有颈椎骨质增生、颈椎间盘突出等颈椎疾病。36例行椎动脉彩超检查显示，6例椎动脉先天性走行异常（进出椎管异 常），22例双侧椎动脉供血不足（椎动脉流速降低，阻力增加），8例 椎动脉硬化。眩晕严重程度按栗秀初等评定标准分为0级，该组病例符合H级者5例，皿级者11例，W级30例，V级者6例。所有 患者均静脉点滴葛根素葡萄糖 250ml, 2次/d, 10d为1个疗程。同时 配合口服平眩汤（方剂组成：姜半夏10g、生赭石30g ,生牡蛎30g, 白术10g，干姜10g,竹茹10g，陈皮6g,茯苓15g、泽兰15g、泽 泻15g、桂枝6g、天麻10g，干地龙10g、生甘草5g加减，兼肝热者 症见口苦

20、，苔黄者加黄芩，肝阳上亢症见头痛且胀易怒加钩藤15g,兼肾虚加杜仲10g,枸杞10g,桑葚子15g）治疗，1剂/d,半个月一 个疗程。呕吐明显，影响进食者配合静脉点滴氨基酸等支持治疗。疗 效评定标准：治疗达到0级和I级者为明显好转，改善2级以上者为 好转，改善1级者为有效，治疗无变化为无效。2结果治疗半个月后明显好转者 46例（88.5%）,好转4例 （7.7%），有效2例（3.8%）,明显好转与好转者经随访3个月无复发。颈源性眩晕患者急性发作大多着存在痰饮作崇，肝胃失和的病理机 制，因此在治疗过程中只要抓住温化痰饮，平肝和胃的主要矛盾，则 能取效于旋即。5、脑瘤术后降颅压，也当温阳化饮。患者

21、某某，女65岁因右侧颞枕部脑膜瘤行 y刀治疗后一月，来诊。头胀痛，头晕， 目眩，视物昏糊，恶心，呕吐胃内容物，左侧肢体偏瘫，小便失禁，大便干结难解，查体：精神萎靡，情绪低落，神志不清，左 侧肢体上下肢肌力山°，肌张力稍增高，苔黄腻，舌体胖，色暗红，边有齿痕，脉弦滑。外院治疗一直应用20%甘露醇加地塞米 松，用药时有效，停药后数天则病情反复，头颅CT提示：右侧颞顶部大片低密度影，右侧脑室受压消失，中线结构左移，辩证 为手术损伤，瘀血、痰饮内停，阻遏清窍，清阳失升，浊阴失降， 治拟涤痰化瘀，温阳化饮，益气和胃。姜半夏20g 淡干姜6g猪苓30g 茯苓30g炒白术15g白参须10g莪术10

22、g明天麻10g陈皮10g 泽泻15g 石菖蒲10g白蔻仁10gX 7付配合吗丁啉 10mg tid头痛明显时，另加用 20%甘露醇250ml+地塞米松5mg ivgtt qdx 3天二周治疗后头痛头晕等症明显减轻，呕吐未作，左侧肢体肌力明显改善，能扶墙行走，大便失禁也有好转，但情绪较低落。上方*14帖，加服百忧解20mg qd此后病情虽因天气、情绪等因素影响有一些波动， 但总体逐渐好 转，其中药有一次因患者口渴明显，舌质偏红，遂加入北沙参 20g,不料服后，胃中不适，呕吐清涎数次，未敢再服，后改用 原方后，胃中不适，泛吐清涎等症消失，据患者口渴舌红，但舌 体胖大，应为中阳不振，津失运化所致，加

23、用北沙参养阴，虽非 滋腻之品，但总与中阳虚弱不宜。以上所述，就现代医学来看，涉及心、肺、脑、颈等不同脏器，治法 各异。但从中医来看却有相同的病理基础一一痰饮。 痰饮有狭义与广 义之分，笔者所言痰饮为广义痰饮。因为饮为水津所聚，其性属阴， 遇寒则凝，得温则行，既成以后，最易伤阳。所以痰饮病当用温药， 以治病求本。即金匮所谓“病痰饮者，当以温药和之。”1痰饮病机素问经脉别论篇曰：“饮入于胃，游溢精气，上输于 脾。脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并 行。” 一旦受内外病邪影响而失调，便可使水液运行失常，停聚而成 痰饮。如肺失通调，三焦水道不畅；或脾失健运，水湿不行；或肾阳 虚衰

24、，不能化气行水，膀胱决渎失司，均可形成痰饮。正如景岳全 书论痰饮时指出：“凡五脏之伤皆能致之，故致此者，当知所辨， 而不可不察其本也。”痰饮病总属阳虚阴盛，本虚标实之候。其本在于脾肾虚寒，其标 是指饮邪充斥肺胃而出现的胸腹胀满、咳喘、眩冒等症而言。脾阳能 运化，则饮邪自除，犹“离照当空，阴霾四散”。因饮属阴邪，最易 伤人阳气，“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”，根据“寒 者热之”、“虚者补之”的原则，用温药以温脾肾之阳而治本，脾肾阳 气充盛，运化功能正常，以绝水饮之源，贝y饮邪自除。2 “温药和之”的含义饮邪得温始开，得阳始运，而温药恰有振奋脾肾之阳气、开 发腠理、通行水道之作用。脾阳

25、充，则脾气散精；肾阳振，则水精四 布，使新得之水液化生津液与五经并行而布散全身， 且能使既停之饮 邪从汗与小便排出体外，故温药治饮，如矢中的。温药属四性中的温 性，但不一定局限是温性的药物，辛温、苦温、甘温等温性方剂也当 包括在内。按照饮停部位的不同，可选用不同的温性方药。如饮停上 焦胸胁，可用桂枝、细辛等；饮停中焦肠胃，可用生姜、干姜、半夏、 白术；饮停下焦，可用附子、肉桂、细辛。若饮邪停聚的部位偏上趋 表，则宜根据“其在皮者，汗而发之”的原则，以温药温阳发汗，可 予大、小青龙汤；若饮邪偏下趋里，则又当根据“其下者，引而竭之” 的原则，以温药温阳化气利小便，如金匮要略痰饮咳嗽病脉证并 治：“

26、短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之。“温”者，温振阳气。温药，其温和之气能够温补脾肾真阳。此 “温”绝非专指补益，不可过于刚燥，过燥必伤正，故言“和之”。立法上“和之”，即温之不可太过，以和为度。素问阴阳应象大论 曰：“壮火散气，少火生气。”温药多属燥烈之品，若用之适度，其温 和之气能够温补脾肾真阳，如春之日，一经中天，冰雪随之消融；如 用之过度，则有耗气伤精之弊，如盛夏酷暑，赤日炎炎，使泽溏干涸。 且痰饮内停，阴津已伤，饮邪郁积日久，亦易化热伤津，若再过用燥 烈之品，非徒无益，反而有害。用药上“和之”，就是在温阳的同时， 还有行、消、开、导之意。魏念庭在金匮要略方论本义中

27、论述：“言和之则不专事温补，即有行消之品，亦概其例义于温补之中，方 谓之和之，而不可谓之补之益之也。盖痰饮之邪，因虚而成，而痰亦 实物，必可有开导。总不出温药和之四字，其法尽矣。”总之，现代医疗输液过多，抗生素、激素滥用，现代人高节奏、 高压力、久坐少动的生活方式，崇尚大吃大喝的应酬文化，要风度不 要温度的时尚习惯，均会在人们的不经意中耗伤阳气，滋生痰饮，因 此，“温药和之”之仲景方必将更显其神奇。6、治疗中风急性期，“通腑、截断”最紧要。加味星萎承气汤治疗中风急性期的临床研究1临床资料观察病例均为本院住院病人，选用起病72h内就诊者，全部病例 均经头颅CT和（或）MRI确诊的急性脑血管病患者

28、，均符合各类脑 血管病诊断要点相关诊断标准，中医辨证参照中医病证诊断疗 效标准属痰热腑实证者。共116例，随机分为两组。治疗组 58 例男38例，女20例;年龄4683岁，平均65.5岁;其中脑梗死41例（大 面积梗死21例，多发小梗死14例，单发小梗死6例），脑出血17例 （壳核出血9例，丘脑出血6例，小脑出血2例）。对照组58例，男 32例，女26例;年龄4680岁，平均66.2岁;其中脑梗死45例（大面 积梗死26例，多发小梗死13例，单发小梗死6例），脑出血13例（壳 核出血10例，丘脑出血7例，小脑出血1例）。两组年龄、性别、病 程、病情经统计学处理，差异无显著性意义 （P>0

29、.05），具有可比性。类别治疗组对照组性别（男/女）58(38/20)58 (32/26)年龄（X）46-83(65.5)48-80 (66.2)大面积梗死2126脑梗死多发小梗死1413单发小梗死66核壳910脑出血丘脑67小脑212治疗方法对照组:采用西医综合疗法治疗：如吸氧、脱水降颅压、调控血压、 脑保护、防治感染、维持水与电解质平衡、营养支持等。治疗组:在对照组治疗的基础上，加用加味星萎承气汤加减，药用:全瓜萎30g，胆南星10g,生大黄（后下）l0g，芒硝（冲服）69g,丹 参30g，桃仁log,钩藤2030g。每天1齐腹水煎分早晚2次服。热 象明显者,加桅子12g，黄芩12g;年老

30、体弱津亏者加生地黄15g，麦冬 15g,玄参15g;语言不利者加全蝎6g,石菖蒲12g;肝阳上亢者加 石决明12g,生龙骨30g,生牡蛎30g;淤血症象较重加地龙IOg，地 鳖虫I0g ;大便通畅后可减去芒硝，去芒硝后大便仍每天 23次可减 大黄用量，但不可去掉。两组均是 2周1个疗程，2个疗程后评价疗 效。3疗效评定标准与结果3.1疗效评定标准参照中药新药临床研究指导原则 （试行）3。基本 痊愈:功能缺损评分减少90%100%,病残程度0级;显著进步:功能缺 损评分减少46%89%，病残程度13级;进步:功能缺损评分减少 18%45%;无变化:功能缺损评分减少18%以下。3.2结果治疗组与对照组疗效比较，治疗组 58例，基本痊愈11例， 显著进步36例，有进步6例，无变化5例，死亡0例。对照组58例, 基本痊愈5例，显著进步22例，有进