医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表

1、附件2医疗机构碳青霉烯类抗菌药物及替加环素使用情况信息表XXX医院自行修改科室名称：统计期间：20年 月 日至20年 月 日科主任签字:用药病人信息用药信息通用名病历号主要诊断药物用法感染性疾 病科科是 否会诊使用前是否 微生物送检是否紧急情 况下使用处方医师处方时间审方 药师美罗培南123456支气管扩 张合并感 染500mg/q12h是是否李某20220103王某附件3抗菌药物临床应用管理责任部门和责任人信息表医疗机构名称:责任部门责任人职务办公电子邮箱附件4抗菌药物临床应用管理评价指标医疗机构名称：医疗机构性质：三级综合医院；二级综合医院；口腔医院；肿瘤医院;儿童医院；精神病医院；妇产妇

2、幼保健医院序号指标公式或释义数值是否能统计能的打 ，不能 的打“ X、备注1抗菌药物品 种、品规数量 要求抗菌药物品种数=本医疗机构药品米购目录中抗菌药物品 种数，复方磺胺甲噁唑磺胺甲噁唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP、呋喃妥因、青霉素G苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品 种数内冋一通用名称抗菌药物注射剂型具有相似或相 同药理学特征 的抗菌药物不 得重复采购口服剂型具有相似或相同药理学特征 的抗菌药物不 得重复采购头霉素类抗菌药物品规应w 2个品规三代及四代头孢菌素含复方制剂 类抗菌药物品规口服剂型应w 5个 品规注射剂型应w 8个 品规碳氢霉烯类抗菌药物注射剂型品规应w3个品规氟喹诺酮类抗菌药物

3、口服剂型品规应w4个品规氟喹诺酮类抗菌药物注射剂型品规应w4个品规深部抗真菌类药物品种应w 5个品种2特殊使用级抗 菌药物使用量 占比=X 100?4占號茵药敏匱同董金哓雇拦把区药场百分宰使龙羞義卄DDDjfc住院患者特殊 使用级抗菌药 物使用率住院惠者特殊使用圾2亮+患者使庄特殊慎用圾吭盲前轲筑蕙药物的百分辜一司期土曉总锲歎住院患者特殊使用级抗菌药住撓豐者培原便罔级孰筈药轴涓耗:转张慎冃憑笠苕药報曩讦DDD盍使丐强廃育痢汰治息者人天数物使用强度注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数岁同期出院患者平均住院天数急诊患者碳冃霉烯类抗菌药物使用量占比急诊碳育垂垮类衣莒药糊戳诊軽哥霍書弟衣亀药卷淒宦

4、莹妻廿DDD我红百分率使用羞塞廿UDD技住院患者碳冃 霉烯类抗菌药 物使用率性院患者靈肯尋埔类_归疣息者使庄礙育專晞義虫童药物抗蕙药辅的百分辜一列拥出曉总例歌住院患者碳冃霉烯类抗菌药隹更豊者蛭膏澤瞪黄负営药输涓耗: 義音乖瑋竞戎舊药挽真讦DDD农使丐强走一質痢蛍盜息着人天数物使用强度注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数兰同期出院患者平均住院天数住院患者替加 环素使用率住院亀者替加环盍_出院患者使用替加环盍卷例数 的言分室 =列期出憔总僥数x 100住院患者替加环素使用强度住陡慧看警力环垂渭耗覺管拦乔董真计DDD爺=x 10Q使土聲査旨聲吃:寸总者人天数注：同期收治患者人天数=同期出院患者人

5、数同期出院患者平均住院天数抗菌药物使用率者抗菌药物使 用率急诊患 者抗菌 药物使用率者抗菌药物使用率住擁jft者使用_由匡恿耆使用抚茵誉物总胡数拦體菊物的百井車=罔期出股总抚x 1004住院患者抗菌药物使用强度捱茵酋物京讦DDD数=x 100恢芳萤芟司聲玄电恿考人天数注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数岁同期出院患者平均住院天数5住院患者抗真菌药物使用率住院惠者使馬出廃社者使用拒菌茹物总例徽y讥就其楚药蜴的頁分寧-国蕙电厦息例號住院患者抗真菌药物使用强住随烹老颅奠薯药隸滴耗量扭奠直药舸罠计DDD裁rtA=x 100變罚餐寰戸童吹抡患者人天数度注：同期收治患者人天数=同期出院患者人数X同期出

6、院患者平均住院天数6I类切口手术 预防用抗菌药 物比例I癸切二早处预除里I烫可二孚术隕席用药日藝“小= - 一一X 100抚医药物頁势屯目栏I类* 乎太总使软7I类 切 口 手 术I类切 口手术 预防用 抗菌药 物疗程< 24小I捱初黑手术预貯冃药I奏讪n孚术预陟屋药W 24小氐的慨数仙疗程 24小防百分眩-T# I类X =手炭预陣“冃药总倒数预 防 使 用 抗 菌 药 物 合 理 情 况时的百 分率I类切 口手术 预防用 抗菌药 物时机 合理率I类勿誰手术irI秦挣二芋木预粛_ 0,5 -1.0小片左给茹例較v 1旳叶I类切口手术 预防用 抗菌药 物品种 选择合 理率I类£芒

7、歪戒预廊里药I类切口手术预盼崔药矣呻选择腭合指有的屈数y 启蒔适舉曼宜的言芬军M艶1癸农二手水预阶用參总例敖8住院患者抗菌 药物静脉输液 占比詡煦孳液棘盘蹌液使救=-X 100%占持电衲液玄分军 M斟住挠嗫耆滎臉枪额静儿科门 诊患者 静脉输 液使用儿范：诊强者前胞絃戏便冃人次 辰北儿私二珍岂者莒人次X 1(脉率输急诊患9液者静脉使输液使三聖倉诊黛老£兀用用率率住院患者静脉住辰烹老詡煮 住匠烹老詡豕瑜亞像同苣数y inA0/X lUU YD输液使用率1住院患者静脉 输液平均每床住厦意奢裁煎餅液址厦苣老旁弐諭诙总叢歿数0日使用袋瓶雹対咗就患假设妄孑产起总戻E1數数恆可叢CK蛻接接受抗受菌

8、药物使用抗曹药物洽疗的住院患者1抗治疗的竺生掬容貳经焯便数y菌住院患X 100%!1药者抗菌迳疗的住曉魁奢旨崔使周艺書药胸物药物使莹生椅送绘辜治疗的住院議脅总侑数治用前微疗生物合的格标本住送检率院患者接受限抗制使用菌级抗菌药药物治物疗的住使院患者用抗菌药_2>_Z_.刖物使用微前微生生物合格物标本送送检率检住院用率特殊使 用级抗 菌药物 患者病 原学合 格标本检杳 百分率使用跟嘲使用圾扰茵药物 羹旻国删變還驶港疗的生腹港者衣窗药粗鞭圭拗痹应送赴优壺=X 100%治疗的住院患者 丘期皱电谩制使輕逻扛苜药期 龟生粉送捻率洽疔的住股烹者总伪歡疾更年生便耳現获菌药樹卷疗的住院患耆RJ期梗用垮廉使届圾疚匡基捋緻生轲送輕舉治疗的隹匡患君急洌数x 100%说明：1. 医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照?抗菌药物临床应用管 理方法?办理。2. 表格中的空白项，说明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析