糖尿病患者自我监测

1、.糖尿病糖尿病自我监测自我监测.自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？.指导血糖达标的重要措施指导血糖达标的重要措施减少低血糖发生的重要手段减少低血糖发生的重要手段自我监测的重要性自我监测的重要性判定并掌握病情控制程度判定并掌握病情控制程度及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制及时预防、发现、治疗各种急及时预防、发现、治疗各种急、慢、慢性性并并发症发症改善病人的生活质量，并最终延长寿命改善病人的生活质量，并最终延长寿

2、命.自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？.监测的内容监测的内容 糖化糖化血红蛋白血红蛋白危险因素危险因素（血压、血脂、（血压、血脂、体重、眼底等体重、眼底等）血糖血糖.空腹空腹/餐前餐前餐后餐后2小时小时睡前睡前夜间夜间有低血糖症状时有低血糖症状时剧烈运动前剧烈运动前监测血糖的时间点监测血糖的时间点最常用的四个时间点最常用的四个时间点.空腹血糖空腹血糖指指禁禁食食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至早小时以上，一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖，采血前不用降糖药

3、、不吃早餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动情况下的血糖情况。餐、不运动情况下的血糖情况。餐后血糖餐后血糖从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后计时），满两小时的血糖情况。计时），满两小时的血糖情况。夜间凌晨血糖夜间凌晨血糖一般指凌晨一般指凌晨0-3点血糖点血糖血糖监测时间.各时间段监测的意义空腹血糖测定餐前血糖测定餐后2小时血糖测定反应人体基础胰岛素分泌的水平了解夜间血糖控制情况帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少有利于发现低血糖寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂量问题指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制

4、进餐后摄入的葡萄糖帮助调整饮食计划，调整药物种类.睡前血糖测定夜间凌晨血糖测定低血糖测定预防夜间低血糖保证夜间的安全性有效发现夜间低血糖，帮助发现无症状低血糖，保证夜间的安全性，判断早晨高血糖的原因，以便调整药物剂量有效发现/区分低血糖及时治疗低血糖，保证患者安全各时间段监测的意义.状状 态态 差差 理想理想 一般一般 空空 腹腹 7.0 4.4-6.1 7.0 非空腹非空腹 10.0 4.4-8.0 10.0 睡睡 前前 7.8 6.7 6.7-7.8 监测血糖的目标监测血糖的目标.监测血糖的频率监测血糖的频率血糖控制差或病情危重者每天监测血糖控制差或病情危重者每天监测47次，病情稳次，病情

5、稳 定，达到控制目标时每周监测定，达到控制目标时每周监测12次次开始胰岛素治疗者每日至少测血开始胰岛素治疗者每日至少测血糖糖5次，次，达到治疗目达到治疗目标后每日测标后每日测24次次口服药和生活方式干预的患者每周测血糖口服药和生活方式干预的患者每周测血糖24次次.别不拿别不拿“餐后血糖餐后血糖”当回事当回事监测血糖的误区监测血糖的误区.空腹血糖控制得一直不错，怎么竟空腹血糖控制得一直不错，怎么竟然会出现并发症呢？然会出现并发症呢？研究告诉我们研究告诉我们 .空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)餐后血糖餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡全因死亡心血管死亡心

6、血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1多变量风险率多变量风险率餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素.糖化血红蛋白(HbA1c) 糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例 人体内红细胞的寿命一般为120天，在细胞死亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛素等因素无关。.HbA1c水平反映患者近水平反映患者近23个月内整体血糖控制水平，反个月内整体血糖控制水平，反映一段时间的血糖，是平均血映一段时间的血糖，是平均血糖。糖。监测糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白

7、(HbA1c) 的作用的作用HbA1c是监测的是监测的金标准金标准.降低降低HbA1c减少糖尿病相关并发症风险减少糖尿病相关并发症风险 14% 14% 12% 37%糖尿病相关死亡糖尿病相关死亡总死亡率总死亡率心肌梗死心肌梗死卒中卒中微血管病变微血管病变 21%HbA1c降低降低1%显著减少显著减少.随着随着HbA1c升高发生并发症风险增加升高发生并发症风险增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死心肌梗死微血管终点事件微血管终点事件平均的平均的HbA1c(%)监测监测HbA1c的意义的意义.糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1c)监测目标监测目标4%6%

8、：血糖控制正常。：血糖控制正常。 6%7%：血糖控制比较理想：血糖控制比较理想。 7%8%：血糖控制一般。：血糖控制一般。 8%9%：控制不理想，需加强血糖控制，：控制不理想，需加强血糖控制，多注意饮食结构及运动，并在医生指导下多注意饮食结构及运动，并在医生指导下调整治疗方案。调整治疗方案。 9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生：血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。出现酮症酸中毒等急性合并症。.监测监测HbA1c的目标和频率的目标

9、和频率HbA1c6.5%治疗之初至少每治疗之初至少每3个月一次，个月一次，达到目标后每达到目标后每6个月测一次个月测一次.高血压高血压28-40%糖糖尿尿病病高血压与糖尿病紧密联系高血压与糖尿病紧密联系糖尿病糖尿病高血压高血压心血管病、脑卒中心血管病、脑卒中肾病、视网膜病肾病、视网膜病 监测血压的重要性监测血压的重要性. 目标值目标值 130/80 mmHg监测血压的目标监测血压的目标.无高血压者，每无高血压者，每3个月检查血压一次个月检查血压一次糖尿病糖尿病合并高血压者，每周检查血压一次合并高血压者，每周检查血压一次糖尿病糖尿病监测血压的时间监测血压的时间.低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固

10、醇2.5 mmol/L甘油三脂甘油三脂1.5 mmol/L总胆固醇总胆固醇4.5 mmol/L高密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇1.0 mmol/L监测血脂的目标监测血脂的目标.监测血脂的时间监测血脂的时间诊断糖尿病后每年应至少检查一次诊断糖尿病后每年应至少检查一次用调脂药物治疗者，需增加检测次数用调脂药物治疗者，需增加检测次数.每天自己检查脚每天自己检查脚糖尿病足预防重于治疗糖尿病足预防重于治疗每每46个月由专科医生检查一次个月由专科医生检查一次监测足部监测足部.糖尿病要降糖又护糖尿病要降糖又护监测心脏监测心脏每年一次心脏检查每年一次心脏检查.一经诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查。一经诊断

11、糖尿病，就应一年一次眼底检查。糖尿病是发生眼病的高危人群糖尿病是发生眼病的高危人群监测眼底监测眼底.监测肾脏功能监测肾脏功能尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白.每每46个月测量一次个月测量一次标准标准体重（体重（kg）=身高（身高（cm）105体重指数（体重指数（BMI）=体重（体重（kg）/身高身高 2（m2） 理想理想BMI (Kg/m2) 19-25 监测体重监测体重.自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持

12、自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？.自我监测的目的自我监测的目的达标达标.糖尿病足糖尿病足心肌梗死心肌梗死脑梗死脑梗死糖尿病治疗不达标的后果糖尿病治疗不达标的后果严重并发症严重并发症.一旦发生并发症，危害很严重一旦发生并发症，危害很严重身体身体痛苦：痛苦：心肌梗塞、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变心肌梗塞、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变经济经济压力：压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费照顾照顾负担：负担：糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明.自我监测的重要性自我监测的重要性

13、自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？.监监测测失失败败的的原原因因血糖值判定自己是血糖值判定自己是“好人好人”或或“坏坏人人”血糖仪好像控制了自己的生活血糖仪好像控制了自己的生活医生没有对监测结果采取措施医生没有对监测结果采取措施工作忙，没时间工作忙，没时间经常外出不方便经常外出不方便.自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？如何才能坚持自我监测？. 与血糖仪和平共处

14、与血糖仪和平共处 监测血糖不是监测血糖不是“考验考验”，它只是一次测试，它只是一次测试 血糖值没有血糖值没有“好好”或或“坏坏”，它只是一个数值，它只是一个数值 面对高的血糖值应该想的是面对高的血糖值应该想的是“我需要对它做什么？我需要对它做什么？”坚持自我监测坚持自我监测 合理地期望血糖结果合理地期望血糖结果 向医生咨询并确立合理的血糖目标向医生咨询并确立合理的血糖目标 记住治疗过程中血糖有所波动是正常现象记住治疗过程中血糖有所波动是正常现象.坚持自我监测坚持自我监测1.学会充分利用血糖信息学会充分利用血糖信息2.制定详细的自我监测计划并做好记录制定详细的自我监测计划并做好记录3.与医生一起制定明确的治疗计划：在血糖值高或低时与医