看完这一篇,你也会知道「四诊」应该如何复习!

1、.看完这一篇，你也会知道四诊应该如何复习！(润德欢欢老师整理）下午好，欢欢老师又来跟大家分享干货了。第二章是每年考试的重点章节，会有大量的病例让考生去诊断。对于很多考生，这部分只是最难掌握的，内容零散，知识量大。欢欢老师将四诊章节拆成了几个部分，跟大家逐个逐个知识点进行梳理。今天主要带领大家学习望诊，望诊包括望神、望色、望形体、望头面、望舌质舌苔、望排出物五大部分内容，其中最重要的，也是考试考得最多的是望神、望色和望舌三个部分。望神望神，这里的“神”，也就是人们常说的“这个人的精气神儿不错”，是一个抽象的概念，是通过机体形态动静和面部表情等表现出来的。其中察眼神的变化是望神的重要内容之一。在历

2、年的考试中题干一般会给出患者的临床表现，考生需要通过患者表现推断属于哪一类的“神”，在考试X围内需要大家掌握的有这四类：分类临床表现有神（得神）两眼灵活、明亮有神、鉴识精明、神志清楚、反应灵敏、言语清晰失神（无神）目光晦暗、瞳仁呆滞、精神萎靡、反应迟钝、呼吸气微，甚至神识昏迷、循衣摸床、撮空理线，或猝倒而目闭口开、手撒、遗尿等假神原来不欲言语、语声低弱、时断时续、突然转为言语不休者，原来精神衰颓、意识不清、突然精神转佳者；原来面色十分晦暗、忽然两颧发红如妆者。又称“回光返照”或“残灯复明”神乱癫表情淡漠、寡言少语、闷闷不乐，继则精神发呆、哭笑无常狂烦躁不宁、登高而歌、弃衣而走、呼号怒骂、打人毁

3、物、不避亲疏痫突然跌仆、昏不知人、口吐涎沫、四肢抽动【真题举例】A.意识不清，突然转佳B.心烦不宁，呼号骂闹C.表情淡漠，哭笑无常D.意识模糊，目光呆滞E.昏不知人，四肢抽动1.某女，20岁，平素情志抑郁，因失恋而致神志异常，诊断为癫病，临床表现可见2.某女，37岁。平素性情急躁，因暴怒而致神志异常，诊断为狂病，临床表现可见3.某女，31岁。患癫痫病多年。发作时突然出现神志异常，临床表现可见【做题技巧】推断属于哪一类神，在理解的基础上掌握关键字即可，例如“痫”，也就是生活中所说的“癫痫”，最具代表性的表现是“突然昏倒，四肢抽动”。望色望色主要是通过观察面部的颜色、光泽等判断疾病的性质、病位的深

4、浅、脏腑的盛衰等。我国人的正常面色，微黄红润而有光泽。异常的面色分为以下几类，大家重点掌握黄色主病及青色主病。望色主病白色主虚寒证、失血证（1）白而虚浮：阳气不足（2）淡白而消瘦：营血亏损（3）急性病突然面色苍白：阳气暴脱黄色主虚证、主湿证（1）面色淡黄，枯槁无泽，称为萎黄，多属脾胃气虚、营血不能上荣之故（2）面色黄而虚浮，称为黄胖，多是脾气虚衰，湿邪内阻所致（3）面、目、身俱黄，称为黄疸，黄而鲜明如橘子色为阳黄，多属湿热；黄而晦暗如烟熏者为阴黄，多属寒湿赤色主热证（1）满面通红：外感发热，或脏腑阳盛的实热证（2）仅颜部潮红：阴虚而阳亢的虚热证（3）久病、重病面色苍白，却时而泛红如妆：戴阳证，

5、是虚阳上越的危重症候青色主寒证、痛症、瘀血证、惊风证（1）阴寒内盛，心腹疼痛：可见苍白而带青的面色（2）心气不足，推动无力，血行不畅，可见面色青灰、口唇青紫：气虚血瘀（3）小儿高热，面部青紫，以鼻柱、眉间、口唇口周青紫最易查见：惊风先兆黑色主肾虚证、水饮证、瘀血证（1）眼眶黑色：肾虚水泛的水饮病，或寒湿下注的带下证（2）面黑而干焦：肾精久耗望舌望舌主要包括望舌质和舌苔。主要学习望舌质。望舌质主要观察舌的颜色、形态异常等，对于判断疾病的预后转归，具有重要的意义。主要内容如下表所示。舌色概念主证淡白舌较正常舌色浅淡主虚寒证：阳虚血少、气血不荣，而致舌色淡白，多见于阳虚、血虚的病证红舌舌色深与正常色

6、主热证。可见于实热证，阴虚内热证亦可见绛舌舌色深红主内热深重：若外感热病见绛舌，表示邪热入营血，常见于热性病的极期；在内伤杂病中，久病、重病之人常见绛舌，多属阴虚火旺紫舌舌见紫色主病有寒、热之分：邪热炽盛、阴液两伤、血气壅滞不畅：绛紫色深，干枯少津；阴寒内盛、血脉瘀滞：青紫湿润或淡紫；血瘀：舌上有紫色斑点舌形主证胖大舌（图1）（1）舌体胖嫩色淡：脾肾阳虚、津液不化、水饮痰湿阻滞（2）舌体肿胀满口，色深红：心脾热盛（3）舌肿胖，色青紫而暗：中毒瘦薄舌（图2）主阴血亏虚、舌体不充。瘦薄且色淡：气血两虚；瘦薄、色红绛且干：阴虚火旺，津液耗伤裂纹舌（图3）主阴液亏损。舌质红绛且有裂纹：热盛津伤、阴精亏损；舌色淡白且有裂纹：血虚不润齿痕舌（图4）主脾虚（常于胖大舌并见）。舌质淡白、湿润：脾虚而寒湿壅盛芒刺舌（图5）若芒刺干燥，多为热邪亢盛，热愈盛芒刺愈多（依次为胖大舌、瘦薄舌、裂纹舌、齿痕舌、芒刺舌）总