护理操作考试步骤及评分标准

1、、晨晚间护理操作程序及评分标准工程操作程序标准分扣分准1.着装整洁.332102.洗手,戴口罩.22103、自我介绍,核对解释、取得病人合作.33210备4、病人取舒适体位,需二便者协助排便.2210205、备物：口腔护理包、浴巾、脸盆、毛巾、10108642分梳子、50%乙醇、热水(47-50C)床上用品、便盆、屏风、棉将、胶布、污水桶、脚盆、会阴冲洗用具.1、推车至床旁,关门窗,调室温、屏风遮挡665432病人.2、为患者洗脸洗手漱口梳头：10108642(1)洗眼：洗眼一次由内眦到外眦(2)洗脸2次顺序：额鼻翼面部耳后颊下颈部垫大毛巾.(3)洗手：用大毛巾擦干.(4)漱口：需口腔护理者用

2、口腔护理包.实(5)协助病人梳头.3、协助翻身,侧卧,大毛巾盖背部,由上向121210864施卜抹背两次,叱.按压疮预防步骤行按70摩.分4、观祭伤口后无渗血,渗液,引流液的性质,量10108642以及引流量的情况,擦净血迹,换胸、腹带.5、松单,扫单,酌情换单,更换内衣、内裤6654326、病人取舒适体位,整理床单位.4432107、开门窗通风,撤屏风.4432108、晚间护理：行会阴冲洗、洗脚,剪指甲(趾).8864209、关门窗、调室温、晚上10:00关灯,开地10108642灯.不能入睡者遵医嘱给药物护理或入睡练习.质1、举止端庄,作风严谨.2210量2、关注患者舒适.2210评3、与

3、患者交流用语标准、自然、针对性强.33210仞4、操作流程熟练,动作标准.3321010分5、完成时间30分钟.超时1分钟扣1分、床上洗头操作程序及评分标准工程操作程序标准分扣分1.、着装整洁.332102、抄执行单、核对医嘱.2210准3.、洗手、戴口罩.2332104、关门窗,调室温.备5、自我介绍,核对、解释,取得病人合作.22106、备物：1010864220(1)治疗盘内盛：小橡胶单,大中毛巾各1、眼分罩或纱巾、别针、棉球2个、弯盘、洗发水、梳子、小镜子、纸袋、治疗车、马蹄形橡皮垫或洗头器.(2)水壶内盛热水(4045°),盛水桶.(3)必要时备橡胶圈或线绳、电吹风机、便盆

4、.1、携用物至床旁、再次核对、移桌椅、摇平床头.6654322、移去枕头、置小橡胶单、大毛巾至头及肩下,121210864松开病人衣领向内反折,将毛巾围于颈部,以别针固定.实3、协助病人仰卧、头移至床边、移枕于肩下、665432屈膝.施4、将马蹄形橡皮垫或洗头器垫于病人后颈部、头886420部置于槽中、开口朝下、接盛水桶.70分5、塞耳、盖眼.443210刀6、松发、浸湿、先用温水洗头发、后均匀涂上洗121210864发液、反复揉搓后用温水冲洗至干净.7、洗头毕、解巾、用毛巾包住头发,取出耳内棉443210球及眼罩.8、擦十囿部、吹十头发,梳理,取舒适卧位.4432109、撤垫、移枕.4432

5、1010、整理床单位.44321011、整理用物,分类处理.221012、2210质量评价10分1、举止端庄,作风严谨.2、关注患者舒适.3、与患者交流用语标准、自然、针对性强.4、操作流程熟练,动作标准.5、完成时间20分钟223321021032103210超时1分钟扣1分三、床上擦浴操作程序及评分标准工程操作程序标准分扣分1、着装整洁.22102、洗手、戴口罩.22103、抄执行单并核对.2210准备20分4、保暖,调节气温.5、.自我介绍,核对、取得病人合作.6、备物：护理车上备50%酉精,松节油,石蜡油,肥皂,棉签,胶布,弯盘,梳子,小剪刀,浴巾,毛巾2条,脸盆2个,水桶2个一桶盛热

6、水50-52C,以病人感觉舒适为宜,另一桶盛污水清洁衣裤和被服,便盆,屏风.22102121001、携用物至床旁、再次核对.2、放平床头,床尾支架,按需要给予便盆26261054323、放脸盆,倒热水,用毛巾为病人洗脸(眼-面-颈-耳).665432实4、脱上衣置护理车底层,擦洗部位下垫浴巾.2210施5、擦洗步骤：手套式持巾擦洗,双上肢-双手-胸-腹-侧卧-背-臀(每擦洗一个部位更换毛巾).2020181614126、50%酉精按摩骨突部,穿清洁衣服,仰卧,换水.665432707、脱裤遮盖会阴,同法擦洗双下肢-双脚.6654328、冲洗或抹洗会阴,穿裤,平卧.6654329、修剪指,趾甲,

7、梳头.66543210、按需要更换床单,整埋床单位,协助病人取舒适体位.44321011、清理用物,翻开门窗.12、4242321100质1、举止端庄,作风严谨.2210量2、关注患者舒适.2210评3、与患者交流用语标准、自然、针对性强.33210价10分4、操作流程熟练,动作标准.5、完成时间30分钟.3321超时10分钟扣1分四、患者入/出院护理操作程序及评分标准工程操作程序标扣分准备10分1、着装整洁2、备物：(1)病历、入院相关资料.(2)治疗盘内盛有消毒体温计、纱布两块、血压计、听诊器、弯盘、记录本、笔、指甲剪.(3)酌情准备脸盆、毛巾.2821086420实1、接到入院处通知后将

8、备用床改为暂空床,根据1010864280病情准备好急救用物和药品.2、患者进入病区后,护士向患者做自我介绍,妥善安置患者于病床.3、向患者及家属做入院宣教：1向患者介绍经管医师、护士、科主任、护士长.2介绍病区环境、作息时间及探视制度、便民举措4、测量患者体温、脉搏、呼吸、血压、体重并在体温单上绘制、记录.5、填写患者入院相关资料.入院时间、入院诊断卡、床头卡、病历、入院登记黑板、病室交班报告6、通知医师接诊.7、遵医嘱实施相关治疗及护理,与营养食堂联系为病人准备膳食.8、指导护理员完成患者清洁护理.为病人修剪指甲,擦洗身上的血迹等.9、完成入院护理评估：1了解患者入院原因,并观察患者目前的

9、疾病情况.2评估患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况.3询问患者有无过敏史10108642101010864210864254321543211、举止端庄,作风严谨2210质2、关注患者舒适2210量评3、与病人交流用语标准、自然、针对性强.2210价4、获得患者资料准确.2210105、动作标准、层次清楚2210分操作程序及评分标准出院工程操作程序标准分扣分工程操作程序标准分扣分准备10分1、着装整洁.2、备物：(1)治疗车、床刷、床套、小箕.(2)病历、笔、各种执行单(在护士站准备).464321065432实施80分1、根据医嘱确认出院日期、终止各种治疗和护理.填写患者出院相关资料

10、.2、在体温单、临时医嘱单的相应记录栏内记录出院日期和时间.3、送病历核对费用,核对后打出费用清单,通知出院办理出院手续.4、评估患者疾病恢复状况,做好记录.5、进行出院健康指导,交代出院后注意事项.听取患者住院期间的意见和建议.6、完成出院护理记录.7、整理出院病历.8、送患者出病区.9、常规处理出院病人床单位,取消床头卡.10、分类处理.101010101555555108642108642108642108642151311975432154321543215432154321质量评价10分1、举止端庄,作风严谨2、关注患者舒适3、与病人交流用语标准、自然.4、提供患者出院指导针对性强.

11、5、动作标准、层次清楚22222210210210210210五、压疮的预防及护理1.着装整洁.2210准2.抄执行单、对医嘱22103.洗手、戴口,剪指甲.2210备a关门窗、调节室温,必要是屏风遮挡.221020避开病人进食及治疗.刀b评估：病人意识、皮肤及合作水平.营443210养状态.6、备物：护理车：上层50%酒精、爽身粉、886420毛巾、浴巾、弯盘、翻身卡.下层：脸盆内盛有47500C温水,必要时备棉圈、床刷、床套、小簸箕.1、推用物至床前再次核对、解释.22102、移开床旁桌、将脸盆置于椅上.4432103、松开床尾盖被,助病人侧卧,暴露背部,665432用浴巾遮盖.8实4、用

12、温水擦拭病人颈、肩、腰背、舐尾部.864205、双手掌蘸50%酒精,用手掌大鱼际肌由886420病人舐尾部沿脊柱旁环状向上一肩部施一腰部一骼脊处反复由轻至重,由重至70轻按摩3-5分钟.分6、用拇指指腹蘸酒精,由舐尾沿脊柱按摩443210至第七颈椎.7、完后撤浴巾,穿好或换衣服.4432108、受压局部按摩：用按摩背部方法按摩受886420压部位,压力均匀.9、协助患者取舒适卧位,受压处垫棉圈或665432软枕或使用气垫床.10、整理床单位：湿扫床,拉紧拉平床单,665432整理盖被,必要时更换床单.66543211、桌椅复原,整理用物、开门窗、撤屏风.221012、记录：记录翻身卡A4321

13、013、整理用物,分类处理4221014、洗手质1、举止端庄,语言温和2210量2、关注患者舒适.2210评3、给予患者指导语言恰当2210价4、操作流程熟练.2210105、动作标准,注意节力.210分6、完成时间、视病情.2六、除颤技术操作程序及评分标准工程操作程序标准分扣分1、着装整洁.443210准2、核对.2210备3、评估：了解患者病情状况,评估患者意识、心44321020电图状况以及是否有室颤波.分4、备物：酒精棉球、生理盐水棉球、生理盐水纱10108642布、或导电糊接线板、弯盘、除颤器装置一套、笔、记录单.1、携用物至床旁,核对.22102、接好地线、电源,检查及调试除颤器,

14、关机待886420用.实3、取卜病人所用金属物品22104、病人平卧于硬板床上.2210施5、解开衣扣,用酒精和生理盐水棉球先后擦拭除665432颤部位.电击部位心尖部、胸骨右缘2370肋间分6、平整铺盖生理盐水纱布数层或涂导电糊.131311975刀7、开机、调节除颤器能量至所需功率200350焦耳并开始充电.8、将有充电键的电击板置于电击部位,使胸壁与10108642电极板紧密接触.5543219、嘱具他人员离开病床,双手同时按压放电键放886420电.假设除瓢无效可重复电击,两次除瓢之间充电需间隔10秒,应利用此时间继续进行ABC抢救.10、除颤成功后,继续心电监测.221011、整理床

15、单位、助病人舒适体位.44321012、清洁电极板及除颤器,物品归位放置备用,443210污物行预处理.13、洗手、记录除颤情况.443210质1、举止端庄,态度认真.2210量2、动作稳准、平安.33210评价3、观察得力,举措好221210010分4、程序清楚、动作敏捷,335、完成时间2分钟超时1分钟扣1分七、鼻饲技术操作程序及评分标准工程操作流程标准分扣分1、着装整洁.22102、查看医嘱.22103、评估患者：(1)询问患者身体状况,了解患者既往有无插管443210准经历.(2)向患者解释,取得患者合作.(3)评估患者鼻腔状况.备4、洗手.25、准备用物：10210治疗盘、治疗碗、压

16、舌板、镣子、胃管、108642020-50ml注射器、纱布2块、治疗巾或毛巾、2分止血钳、液体石蜡、棉签、胶布、夹子或橡皮圈、别针、弯盘、听诊器、杯子盛温开水、量杯盛鼻饲液200ml(3840C)、手套,水温计.实1、携用物至床旁,再次核对,为患者取适当665432体位.2、颌卜铺治疗巾、放置穹盘.443210施3、检查清洁鼻腔,戴手套.443210704、检查胃管是否通畅,测量胃管放置长度,665432分做好标记.5、润滑胃管前端1520cm,将胃管前端经一121210864测鼻腔缓慢插入,至咽喉部约14-15cm时,嘱病人做吞咽动作,随后快速将胃管插入预定长度.6、检查胃管是否在胃内.66

17、54317、将胃管开口套在注射器乳头上.22108、脱手套,用胶布固定胃管于鼻翼33210及面颊部.9、灌注鼻饲液：注入少量温开水,然后注入鼻10108642饲液200毫升,注入完毕再注入少量温开水冲管,同时观察、询问病人反响.44321012、胃管开口端反折,纱布包好,夹紧,用安全别针固7E枕方或衣上.44321013、整理病人和床单位,协助病人取舒适体位,一占知注息事项.44321014、记录鼻饲量,签名.44321015、整理用物,分类处理.221016、洗手,记录签名.质1、举止端庄,作风严谨2210目2、关注患者舒适2210里3、与病人交流用语标准、自然、针对性强.2210评4、操作

18、流程熟练价5、动作标准、层次清楚2210106、完成时间：10分钟.2210超时1分钟扣1分分八、心电监测技术操作程序及评分标准工程操作程序标准分扣分1.着装整洁22102.查看医嘱22103、评估：443210(1)患者病情、意识状态、皮肤状况、患者周围环境、光照情况及有无电磁波干扰.准(2)对清醒患者,告知监测目的及方法,取得患者合作.备4、205、备物：心电监护仪1台,治疗盘内有电分极片5个、电插线板、弯盘、生理盐水棉球、2210酒精棉球、治疗碗2个、记录单、笔.101086421、携用物至床旁,核对病人床号、姓名.22102、根据患者病情,协助患者取平卧位或者2210实半卧位3、接好机

19、器上地线,电源线,监测导线、10108642电极片,接通地线,电源线,检查仪器,关机待用.施4、清洁患者皮肤.4432105、将电极片连接至监测仪导联线上,根据10108642监测仪标识要求贴于患者胸部正确位置.(A:RA右锁骨中线与第二肋间的交点处,B:LA左锁骨中线与第二肋间交点处,C:左锁骨中线与左肋弓缘交点处,D:LL左下70腹偏外,E:RL右卜腹偏外).分6、系好测血压的袖带及夹好血氧饱和度443210监测头7、开机.22108、根据监测工程调节参数：(1)心率：选121210864择II导联,设置报警范围.(2)血压：自动测血压的间隔时间、报警范围.3血氧饱和度：调出波形大小、设定

20、报警限度.9、观察分析病情并记录.221010、停机：先向患者说明,取.得合作后关665432机,断开电源11、撤除各种导线及用物,清洁病人粘贴处.44321012、整理床单位,助病人舒适体位.44321013、整理用物,分类处理.44321014、洗手、记录.443210质1、举止端庄,语言温和2210量2、关注患者舒适2210评3、与病人交流用语标准、自然、针对性强.2210价4、操作流程熟练2210104、动作标准、层次清楚2210分5、完成时间：5分钟.超时1分钟扣1分工程操作程序标准分扣分1、着装整洁.2210准2、查对医嘱.22103、评估：443210备1了解患者身体状况,向患者

21、解释,取20得患者合作.2评估患者注射部位的分皮肤及血管情况.4、22105、备物：密闭式输液常规用物或留10108642置针穿刺用物输液泵、电源.1、检查用物、核对药物.2、按静脉输液操作常规备好液体.464635241302、输液3、携用物至床边,再次核对.2210泵的4、接通电源,固定好输液泵443210使5、将液体挂在输液架上,排气,翻开886420用技输液泵门将输液管装入输液泵,美好泉术门,翻开电源开关,调节输液量每小时输液流量,按“STOP键停止6、按“start键再次排气,按665432“STOP键停止.7、按常规进行静脉输液并固定.101086428、按“start键开始输液.

22、22109、再次核对输液记录卡66543210、整理床单位,调整病人体位,交待443210注息事项.11、整理用物、分类处理.221012、液体输完.按“STOP键停止,常443210规拔出液体,关闭电源.13、翻开输液泵,取卜输液器、药瓶,443210输液泵,切断电源.14、整理用物,擦拭机器.221015、洗手.2210质1、举止端庄,作风严谨2210量2、关注患者舒适2210评3、与病人交流用语标准、自然、针2210价对性强.104、操作流程熟练2210分5、动作标准、层次清楚22106、完成时间：10分钟.超时1分钟扣1分十、心肺复苏根本生命支持术操作程序及评分标准工程操作程序标准分扣

23、分1、发现情况迅速到位.2210准2、将患者处于平卧位.2210备3、根据现场情况选择垫硬板于患者背下.443210104、畲物：硬板床或心脏按压板、纱伸2210分1、断心搏呼吸停止、轻摇病人肩膀并呼叫病886420人：“喂,你怎么啦！".按压“人中,无反响时摸颈动脉、听呼吸音同时看胸廓起伏.确定呼吸、心跳停止立即呼救,寻求他人帮助.2、去枕、松被、插板、解衣松带.5543213、开放气道：必要时去除口鼻腔异物压额、886420抬颈、举须、头后仰.头4、人工呼吸：1口对口人工呼吸：16161412108T翻开口腔可覆盖单层纱缶丁病人口上,一手捏鼻；术者深吸气后双唇紧贴并包绕病人力也o

24、n口部,形成一个封闭腔,用力吹气,吹气量：O0Zk800-1000ML/次使胸廓扩张,松鼻.病人被勿动呼气后再次吹气.触摸颈动脉.2应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气,氧流量8-10升/分,一手以“EC'手法固定面罩,另一手挤压简易呼吸器,每次送气400600毫升,频率1012次/分.5.胸外心脏按压：定位：胸骨体中下1/3443210交界处.按压：双手掌根重叠放于按压部位,手指不触665432及胸壁,手臂与胸骨垂直；按压力量深度,胸骨下陷4-5cm.443210按压频律：100次/分；443210按压比例：心外按压与人工呼吸比：30：2.4432106、心脏按压开始1分钟后两个回合判断886420一次脉搏、呼吸、瞳孔,以后每判*次.4-5分钟3442344213232201010107、里办日能指低：口触及大动脉搏动、呼吸恢复、瞳孔由大变小等.继续进生命支持.8、去板、整理衣裤.9、整理床单位,病人取舒适体位.10、自主少质3、量评价10分1、2、3、4、5、6、态度严肃认真.作风严谨、动作敏捷.操