持续改进记录表

1、妇产科9月护理质量持续改良记录表工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者住院患者跌倒/坠床治理无患者跌倒坠床风险评估率,个别护理人员对跌倒坠床治理相关制度和标准不熟悉.原因分析：科室人员对患者的安全方面的意识较缺乏,对患者安全隐患疏于评估.整改举措：立即增强科室高危人群的动态评估,做好记录,提升科室人员的平安意识,组织学习跌倒坠床的相关制度与标准,消除平安隐患.蒲亚良好程莉一级护理质量护理人员对分级护理标准不熟悉,责任护士对患者的情况掌握不全面.原因分析：责任制护理落实不到位.整改举措：告诉责任护士熟悉并掌握护理级别,多与患者沟通,了解其情况及所需要求,落实好责任制护理并定期检查

2、.余润良好程莉复查情况:复查者：复查时间:急诊科2月护理质量持续改良记录表工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者病区环境治理库房不整洁,污染物品和清洁物品未分开放置,物品放置凌乱.立即整改刘芳良好苏里压疮管理不知晓压疮制度和处理流程原因分析：核心制度落实不到位整改举措：科室增强核心制度的培训,考核张密良好苏里患者身份识别与沟通操作时未主动邀请患者或家属陈述姓名,没有使用姓名、年龄核对患者身份原因分析：对患者平安查对制度、正确识别患者身份概念不强,核对较差.整改举措：科室增强核心制度的培训,考核,要求人人掌握刘辉良好苏里复查情况：复查者：复查时间：急诊科3月护理质量持续改良记录表

3、工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者手卫生治理质量在洗手中、关水过程中都污染了手原因分析：医院未配备合格的洗手设施整改举措：立即上报医院安装非手触式水龙头开关刘燕良好刘芳患者身份识别与沟通操作时未主动邀请患者或家属陈述姓名,没有使用姓名、年龄核对患者身份原因分析：对患者平安查对制度、正确识别患者身份概念不强,核对较差.整改举措：科室增强核心制度的培训,考核,要求人人刘辉良好苏里复查情况：复查者：复查时间：急诊科4月护理质量持续改良记录表工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者跌倒坠床治理抽查护士对患者跌倒/坠床治理制度、流程、标准无培训原因分析：核心制度培训后无

4、书面记录整改举措：立即整改舒晓林良好舒晓林护理人员行为标准个别护士头发染颜色种类多.立即整改,将头发地色恢复一种颜色,增强仪容仪表相关内容的培训曾莉丹良好舒晓林患者身份识别与沟通个别护士操作时未主动邀请患者或家属陈述姓名,没有使用姓名、年龄核对患者身份.立即整改,执行操作前要主动邀请患者或家属陈述自己的姓名和年龄,并要给患者讲解使用约品名称与作用.喻艳良好舒晓林压疮管理对压疮的知识与处理的知晓率低科室增强压疮方面知识的培训张密良好舒晓林复查情况：复查者：复查时间：急诊科5月护理质量持续改良记录表工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者平安用药治理药品裸装药品严格根据约品治理标准存

5、放,禁止裸装.喻艳良好舒晓林压疮管理对压疮的知识与处理的知晓率低科室增强压疮方面知识的培训张密良好舒晓林复查情况：复查者：复查时间：急诊科6月护理质量持续改良记录表工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者手卫生治理手卫生各科室都没肩对护理人员提供培训资料和自查记录原因分析：增强了各项的培训,没有评估培训后的效果.整改举措：建立自查记录,并做好考核记录刘艳良好舒晓林护理服务质文各科室均未对患者满意度调查进行统计,并根据结果改良护理工作立即进行患者满意度调查统计,并根据结果改良护理工作刘丹舒晓林护理人力资源治理护理人员均/、熟悉自己的岗位责任科室抽晨会或不间断的时间给护理人员进行各项

6、制度、流程、预案的培训.全科人员较好舒晓林护士长治理各科室护士长未对每月工作完成情况进行数据为主的小结；未落实质量小组的分工与责任,且未对其进行培训.严格根据质量评价标准开展好质控工作,并每月作好总结.舒晓林良好舒晓林护理文书输液方案单有加药签名未写加药时间立即写上加药时间,科室每个人加一组液体必须写加药时间张密良好舒晓林院感管理安尔碘无开瓶时间,医疗废物未分类处置立即写上开瓶时间立即将医疗废物分类处置刘燕良好舒晓林复查情况：复查者：复查时间：急诊科7月护理质量持续改良记录表工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者护理人力资源治理无入科护士培训记录立即将入科护士培训记录补上苏里良

7、好舒晓林手卫生标准局部人员不知晓手卫生治理制度；还有个别人员接触患者前未洗手；洗手依从性低.科室增强培训后考核,人人过关,责任人随时监督操作前后的洗手情况,提升依从性.刘燕良好舒晓林院感管理治疗盘内后污渍治疗巾未及时更换,未注明更换时间立即将治疗盘内的污渍去除立即将治疗巾更换,写上更换时间刘燕良好舒晓林复查情况：复查者：复查时间：急诊科8月护理质量持续改良记录表工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者护理服务质文评价便民箱内无东西立即将便民箱内东西放齐刘丹良好舒晓林患者身份识别与沟通急诊科抽查个别对危急值的相关制度与流程不知晓.科室增强危急值的相关制度与流程的培训.苏里良好舒晓林院感管理生活垃圾桶内有棉签立即将棉签放于感染性医疗废物桶内刘燕较好舒晓林复查情况：复查者：复查时间：急诊科9月护理质量持续改良记录表工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者院感管理护士口罩佩戴不标准尤蜀盘治疗巾过期未及时更换立即叫护士将口罩带好立即将治疗巾换掉,并写上更换时间刘燕良好舒晓林复查情况：复查者：复查时间：急诊科10月护理质量持续改良记录表工程检查存在问题分析及整改举措整改责任人整改效果督查者复查情况：复查者