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文档简介
1、欠薪垫付申请表单独申请集体申请填表人:用 名称人 办公地址单注册地址法定代表人联系电话位基本主要负责人联系电话情况1、是否已关闭停业?是否日期:年月日2、是否拖欠房租费?是否用人 3、是否拖欠水电费和物业管理费?是否单 4、人民法院是否受理用人单位的破产申请?是否位受理日期:年月日目前 5、法定代表人是否隐匿或逃逸?是否日期:年月日情况 6、主要负责人是否隐匿或逃逸?是否日期:年月日7、其他需要说明的情况:申用人单位自年月日至年月日拖请欠名员工工资,拖欠金额累计元(大写:)。欠(未包含下列人员:欠薪单位的法定代表人或者主要负责人;前项人员的近亲薪属;拥有欠薪单位股份且股本额达到二十万元以上的人
2、员;欠薪前三个月的平均工资超过上年度本市职工月平均工资三倍的人员;累计欠薪数额不足两百元的人垫员。)付情 附: 1、拖欠员工工资明细表况2、欠薪垫付集体申请员工代表推举书申请人(员工或员工代表)签名:日期:年月日联系姓名地址邮编方式拖欠员工工资明细表用人单位名称:填表人:职员工签名身位拖欠工资情况(元)联系电话序姓份(确号名证岗认号位年年年年年年)月月月月月合计月以上内容属实。期:年员工代表签名确认:月日日第页 共页欠薪垫付集体申请员工代表推举书推举日期:年月姓名性别年龄身份证号联系电话员工代表名单( 3-5 名)1、提交欠薪垫付申请资料;代表的2、根据要求提供与案件有关的证据资料;权利3、配
3、合欠薪垫付工作的执行。员工推举代表签名备注:推举书一式两份(可复印),一份交受理机关,一份员工代表保存。填表说明填写欠薪垫付申请表格是员工申请欠薪垫付的必经程序,请在填报表格之前仔细阅读本填表说明。一、欠薪垫付申请分为单独申请和集体申请两种类型,申请人数在3人以下的,为单独申请,申请人需要填写欠薪垫付申请表、拖欠员工工资明细表;申请人数在4 人以上的,为集体申请,由全体参与欠薪垫付申请的员工从中推举3 至 5名代表,并在垫付欠薪集体申请员工代表推举书上签名确认,由员工代表填写欠薪垫付申请表、拖欠员工工资明细表。二、表中要求员工签名的,必须为员工本人亲笔签名,并在签名之上加按本人指模。三、申请人应如实填写申请表格,否则将根据深圳经济特区欠薪保障条例第三十条规定予以处罚。即:“故意提供虚假资料骗取垫付欠薪的,由区劳动
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