历年临床执业医师重点题2161

1、历年临床执业医师重点题单选题1、肺心病肺动脉高压形成的多项因素中，可经治疗后明显降低肺动脉压的是A 静脉滴注硝普钠B 皮下注射吗啡C静脉注射呋塞米D静脉滴注糖皮质激素E 雾化吸入异丙托溴铵单选题2、发现心包积液最简便准确的方法是A 结核性心包炎B 急性非特异性心包炎C化脓性心包炎D放射性心包炎E 创伤心包炎单选题3、女， 62 岁。干咳、呼吸困难2 周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率 108 次/ 分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联 QR

2、S波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A 心脏压塞B 化脓性心包炎C肿瘤性心包炎D急性心包炎E 主动脉夹层单选题4、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A 腺病毒B 金黄色葡萄糖球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E 肺炎支原体单选题5、患者，男， 40 岁。查体发现“心动过缓”20 余年。平时心率4555 次/ 分，无心悸，无头晕和乏力，无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90 次/ 分。该患者最适宜的处置是A 安静休息B 运动CValsalva 动作D深呼气E 深吸气单选题6、持续性心房颤动是指心房颤动持续时间A 西地兰B 青霉素C硝普钠D美托洛尔E 多巴酚丁胺单选题7、急性阑尾炎闭孔内肌

3、试验阳性提示阑尾的位置是A腹部 CTBX 线钡餐造影检查C腹部B 超D胃镜E 平卧位 X 线腹部平片单选题8、男， 64 岁。胸骨后烧灼样疼痛 2 周，伴嗳气，偶有吞咽不畅，口服奥美拉唑治疗 2 周后疼痛缓解。 应首先考虑的诊断是A 胃镜B 食管滴酸试验C食管钡剂 X 线检查D食管测压E24 小时食管 PH值监测单选题9、男，40 岁， 10 小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史 15 年。查体： T 36.3 ， BP 170/100mmHg(左上肢）， BP 140/75mmHg(右上肢）。心率 105 次/ 分，心律齐。腹平软， Murphy 征阴

4、性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部 X 线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是A 心肌酶学B 心电图C运动负荷试验D超声心动图E胸部 X线单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、外科救治感染性休克时不正确的做法是A 暖休克病人神志淡漠或嗜睡B 冷休克病人皮肤色泽淡红或潮红C暖休克病人，每小时尿量大于30mlD休克病人脉搏慢，搏动清楚E 暖休克病人毛细血管充盈时间延长单选题12、最易引起窦房传导阻滞的是A 高钾血症B 饮茶C甲状腺功能亢进症D交感神经张力过高E 贫血单选题13、腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时，出现腹膜炎症

5、状最晚的是：A 变形杆菌B 大场埃希菌C肺炎链球菌D铜绿假单胞菌E 弧杆菌单选题14、风湿热患者，有风湿性心脏病时药物预防期限是A 心肌炎B 心包炎C心内膜炎D无心脏侵犯E 上述均可发生单选题15、男婴， 11 个月。体重 12kg，头围 45Cm，前囟 1.5cm×1.0cm，平坦，方颅，今晨突然抽搐一次，持续 12 分钟缓解。当时测体温 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活动如常。 查血钙 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪种原因最可能导致惊厥A 癫痫B 低血糖C低钙惊厥D高热惊厥E 脑积水，脑发育不良单选题16、常用的心理评估方法不包括：AWISCBSDSC16

6、PFDEPQESAS单选题17、幼儿时期常见的脑电波是A 波B 波C 波D 波E 波单选题18、男， 75 岁，进行性吞咽困难3 月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿 20cm处发现一长约 6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为A 食管癌根治术B 姑息食管癌切除术C化疗D胃造瘘术E 放疗单选题19、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是A 结肠癌B 慢性肠炎C溃疡性结肠炎D克罗恩病E 肠结核单选题20、男，44 岁。大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛， 伴呕吐，呕吐后腹痛不缓解。保守治疗 2 天，病情持续恶化，并出现休克。查体： T 38.9 ，脐周及背部可见大片青紫瘀斑，上腹

7、腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱，首先考虑的诊断是A 抗休克治疗B 急诊治疗C择期手术D纠正休克后急诊手术E 应用广谱抗生素-1- 答案： E老年男性患者， 在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状，伴有心悸、下肢间歇水肿的右侧心力衰竭体征，提示已经出现肺心病。治疗原则是：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能； 纠正缺氧和二氧化碳潴留； 雾化吸入异丙托溴铵可缓解呼吸困难的症状。2- 答案： A缩窄性心包炎的主要病因是结核菌感染。3- 答案： E心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。指征 : 诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法； 有心脏压塞时，抽液

8、减轻症状； 化脓性心包炎时，穿刺给药。 禁忌症：主动脉夹层、凝血障碍。4- 答案： D肺炎链球菌是支气管肺炎最常见病原体，2 岁小儿多发， X 线检査示大叶实变影，血 WBC升高，核左移。5- 答案： A患者为运动员，无自觉不适，心率50 次分。心电图：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，再次测量患者心率之前应嘱咐其安静休息。6- 答案： A心律绝对不齐、 第一心音强弱不等， 提示房颤，患者有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，现合并房颤，首选的治疗为西地兰。其余选项对房颤治疗均不佳。7- 答案： C急性阑尾炎的首要特征是转移性右下腹痛， 即开始时上腹及脐周阵发性疼痛， 逐渐加重，数小时

9、至十数小时后转移至右下腹部。 右下腹痛力持续性疼痛， 阵发加重。 所以应做腹部 B 超以确诊。8- 答案： A内镜检査是诊断反流性食管炎的金标准。 内镜可以确诊反流性食管炎， 并可评估其严重程度并进行分级。 内镜检查可排除上消化道器质性疾病如食管癌、 胃癌等。9- 答案： D查体发现心脏杂音， 首先考虑心脏瓣膜病变。 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。 超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 -

10、 上肢 - 全身。11- 答案： C感染性休克分冷休克和暖休克，暖休克：神志清楚，皮肤淡红，皮温干燥温暖，毛细血管充盈时间 1-2 秒，脉搏慢，搏动清楚。脉压大于 30mmHg，尿量大于 30ml 每小时。12- 答案： A高血钾容易引起窦房传导阻滞。13- 答案： B继发性腹膜炎常见病原菌多为大肠杆菌，一般多为混合感染，毒力较强。14- 答案： C风湿热约40% -50%累及心脏，主要侵犯二尖辧和或主动脉瓣，二尖辧关闭不全表现为心尖部 2-3/6 级吹风样全收缩期杂音。15- 答案： C患儿有佝偻病体征（方颅, 前囟增大） , 并且血钙明显降低 , 惊厥后活动如常。故考虑为低钙惊厥。16-

11、答案： A韦氏儿童智力量表 是美国心理学家韦克斯勒编制的一组采用个别施测的方法，评估 6 岁至 16 岁儿童智力水平的智力测验工具。17- 答案： B成人安静时 α 波，活动时 β 波。困倦时 θ 波， 熟睡时 δ 波。18- 答案： A食管癌的根治术关键在于对食管癌的早期诊断。 治疗方法包括手术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。 早期食管癌根治手术， 治疗效果好； 其他治疗为辅助治疗方法，效果相对欠佳。19- 答案： C溃疡性结肠炎是一种病因不清的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病， 病变局限于大肠 黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠。一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和黏液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可缓解。结肠镜示：溃疡性结肠炎黏膜病变弥散，其间无正常黏