历年临床执业医师重点题1725

1、历年临床执业医师重点题单选题1、治疗心源性哮喘宜选用A 氨茶碱B 色甘酸钠C特布他林D麻黄碱E 丙酸倍氯米松单选题2、男性， 62 岁。近两月来常有吞咽困难，伴隐痛，但可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。该病人首选考虑的诊断是A 食管炎B 食管憩室C食管癌D食管平滑肌瘤E纵隔 CT单选题3、用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A 上消化道气钡双重造影BC13尿素呼气试验C24小时胃食管 PH监测D腹部 B超E24 小时心电监视单选题4、哪种体位时颈静脉明显充盈怒张或搏动为异常征象A 动脉压下降B 颈静脉怒张C心音低钝D急性肺水肿E 端坐呼吸单选题5、心室颤动电除颤应首选直流电A4? 6 分钟

2、B7? 9 分钟C30 秒D1? 3 分钟E10 分钟单选题6、男， 72 岁，排便时突然跌倒，呼之不应。诊断为心脏骤停。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。最佳的给药途径是A4:1B5:1C6:1D7:1E30:2单选题7、房间隔缺损 X 线检查表现为A 右房右室大B 左室右室大C左室左房大D右室左房大E 右房左房大单选题8、男，47 岁，既往慢性乙型肝炎病毒性肝炎病史 10 余年， 1 月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬，表面凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹腔积液为血性。最可能的诊断是A 经股动脉插管化疗B 经皮肿瘤穿刺注无水酒精C行肝段切除术D放射治疗E 全身化疗单选题9

3、、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 心前区疼痛B 心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单选题10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、肝硬化时，脾肿大的主要原因是A 脾窦扩张，红细胞淤滞B 脾窦巨噬细胞增多C脾内淋巴细胞聚集D脾内纤维组织增生E 脾小体多量中性粒细胞浸润单选题12、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在A 心绞痛B 肋软骨炎C肥厚型心肌病D心肌梗死E 肺血栓栓塞单选题13、对年老体弱、 痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A 至少 6 个月持续 10 年以上B 至少 3 个月，持续 2

4、年以上C至少 1 个月，持续 3 年以上D至少 2 个月，持续 5 年以上E 至少 3 个月，持续 3 年以上单选题14、患者，女， 48 岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部X 线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是A头颅 CTB 全身骨扫描C肝、肾、肾上腺B 型超声D胸部 CTE腹部 CT单选题15、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质， BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加

5、重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温 38.5 ，此时可能的诊断A 腹痛、畏寒发热、胆嚢肿大B 腹痛、黄疸、低血压C腹痛、寒战高热、黄疸D肝区胀痛、寒战高热、低血压E 黄疸、胆嚢肿大、发热单选题16、男婴，3天，黄疸迅速加重 2 天。足月儿。实验室检查：血清总胆红素 289mol/L ，母血型为 O型， Rh阳性，父血型为 AB型， Rh 阳性。最可能的诊断是A 血常规B 血型C肝功能与胆红素D改良直接抗人球蛋白试验E 血涂片查红细胞形态单选题17、维生素 D 缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于A 血钾浓度降低B 血钠浓度降低C血钙浓度降低D血磷浓度降低E 血镁浓度降低单选题18、男性， 25

6、岁，主诉心前区疼痛 2 小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压 105/75mmHg，体温 38，心率 110次 / 分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V 外各导联 ST段抬高。本例正确治疗是A 靴型B 梨型C烧瓶样D向左扩大E 普大心单选题19、男性， 27 岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘 3 肋间 3/6 级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ： 1， SAM(+)。该患者的诊断是A 先心室缺B 风心病二尖瓣，主动脉瓣病C肥厚型梗阻性心肌病D二尖瓣脱垂E 主动脉窦破裂单选题20、诊断急性心肌梗死特

7、异性最高的心肌坏死标志物是A 原发性甲亢B 单纯性甲状腺肿C继发性甲亢D桥本甲状腺炎E 亚急性甲状腺炎-1- 答案： A氨茶碱有抗炎作用、 免疫调节作用及强心利尿作用等。 可用于肺源性、 心源性哮喘。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少 cAMP的分解，使 cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度； 增加儿茶酚胺的释放。 从而使支气管扩张。2- 答案： C老年男性，吞咽困难，伴隐痛，自感体力不支，逐渐消瘦，考虑为食管癌。3- 答案： C胃食管反流主要症状有剑突后烧灼感、 反酸和胸痛等。 本病易迁延不愈或反复发作。胃镜检查食管粘膜无明显异常。 24 小时食管 pH监测，目前已被公认为

8、诊断胃食管反流病的重要诊断方法， 降低胃内酸度最有效的药物是质子泵抑制剂， 包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑（潘妥洛克） 。4- 答案： B颈静脉怒张是右心衰的主要特征。其余选项符合左心衰。5- 答案： A心脏骤停后，大部分患者在4? 6 分钟内开始发生不可逆脑损伤，随后经数分钟过渡到生物学死亡。心跳骤停导致脑供血不足，脑细胞在缺氧 4? 6 分钟内会发生坏死。6- 答案： E心肺复苏时，无论单人还是双人操作，心脏按压与人工呼吸的比例均为30: 2。心按压： 分为胸外心按压和胸内心按压两种， 以胸外心按压最为简便常用。 患者仰卧硬板床或地上， 按压部位在胸骨下半部， 将一手掌根部置于按压点，

9、另一手掌根部覆于前掌之上，手指向上方跷起，两臂伸直，上身前倾，垂直向下用力，使胸骨下陷 5cm，每分钟约 100 次。与人工呼吸配合，双人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。单人操作，每吹气 2 次，心按压 30 次。小儿复苏用单手按压 100 次/ 分，新生儿只用 2 指按压。胸外心挤压最常见的并发症是肋骨骨折，应注意预防。7- 答案： A房间隔缺损左房压力大于右房，左向右分流，右房血液又进入右室，X 线出现右房右室大。8- 答案： C肝内肿物， AFP500μg/L，直径3cm，可诊断为肝癌，首选手术治疗，最有效的处理方法是肝段切除术。9- 答案： B心包摩擦音是急性纤维

10、蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： A肝硬化时，脾因红细胞瘀滞于扩张的脾窦而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。12- 答案： A心绞痛是冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。 特点为前胸阵发性、 压榨性疼痛， 可伴有其他症状

11、， 疼痛主要位于胸骨后部， 可放射至心前区与左上肢， 劳动或情绪激动时常发 生，每次发作持续 3- 5 分钟 ，可数日 一次，也可一日数次，休息或用硝酸酣制剂后消失。本病多见于男性， 40 岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。心电图常见 R波为主的导联中， ST段压低， T 波平坦或倒置。13- 答案： B慢性支气管炎的诊断主要依靠病史和症状。 凡咳嗽、咳痰或伴有喘息， 每年发病持续 3 个月，连续两年或两年以上并排除其他心、肺疾患时，可做出诊断。如每年发病持续不足 3 个月而有明确的客观检查依据，亦可做出诊断。14- 答案： D男， 70

12、 岁，痰中带血，右肺门肿块影伴右上肺不张，支气管镜见右上肺开口内新生，可初步诊断为中心型肺癌。首选胸部 CT，由于 CT检查的分辨率高，对诊断中心型、周围型肺癌都有重要价值。15- 答案： C急性胆囊炎的夏柯三联症表现为腹痛、寒战高热和黄疸。16- 答案： D改良直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）是新生儿溶血病的确诊试验。17- 答案： C血清钙低于 1.75mmol/L 时，出现惊厥，喉痉挛和手足抽搐。18- 答案： C患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。19- 答案： C患者心悸气短胸闷胸痛晕厥，胸骨左缘3 肋间杂音，且超声：室间隔：左室后壁为 1.5 ：1≥1.3 ，SAM(+)，以上临床症状及体征符合肥厚型梗阻性心肌病表现。风湿性二尖瓣关闭不全杂音相似， 但多为全收缩期， 血管收缩药或下蹲使