关节镜下自体前交叉韧带重建术后康复计划

1、关节镜下自体前交叉韧带重建术后康复计划注意事项：1、 康复训练中可能发生的意外有：心脑血管意外、周围组织损伤、延迟愈合或不愈合、异位骨化、功能改善不满意、根据具体情况调整治疗方案等等。2、 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予耐受。3、 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力是关节稳定的关键因素，必须认真练习。4、 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应酌情练习，以确保身体素质来提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5、

2、 一般术后4天或5天后，早期关节活动度（屈、伸）练习，一般每2日进行一次，每次10分钟之内完成最好，最好不要超过15分钟。力求角度有所改善即可，避免反复屈伸和避免多次练习。活动度练习后即刻给予冰敷15-20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可每隔两小时冰敷一次。6、 如果越练膝关节越僵硬，一天不如一天，先停止屈膝训练，尽快门诊复查。7、 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。8、 术后前6周扶拐，患足不着地行走。术后第7周的第一天患肢开始完全负重着地行

3、走，可以丢拐。9、 膝关节支局佩戴要求：术后4周内应全天佩戴（除了练习的屈膝练习外），术后第二个月在床上休息时可以不戴，但下床时要戴；术后第三个月出门时要戴。为方便步行，术后第22天开始调节夹板0-30°范围内活动，之后每周向内挪动一格，至术后第七周可0-110°活动。术后12周可完全去除支具保护。10、 进行剧烈活动（如跑、跳跃、类似三步上篮的斜切动作）之前，达到以下条件后才能逐步进行剧烈活动：术后9个月以上；髌上10厘米的大腿围度双侧差值小于1厘米，等速测试结果证实患侧肌力达到未手术侧的8%以上；大腿后群和前群肌力比值（H/Q）大于80%；进过系统的伸进肌肉本体感觉训练

4、，专业运动员还需经过三个月左右的专项训练。正文一、初期0-4周（手术当天为0天）（1） 手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；尝试进行股四头肌等长收缩练习。（2） 术后1-3天：术后24小时可扶双拐脚不着地行走（仅限去厕所！）1、 踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。2、 股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习即大腿肌肉绷紧与放松。（大于500次/每日）3、 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习患腿用力下压所垫枕头。4、 正确体位摆放患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不能保持为屈膝位置。5、 股薄肌、半腱肌重建前交叉韧带患者，尝试仰卧位直抬腿练习，保

5、持至力竭。10次/组，1-2分钟，组间休息30秒。（3） 术后4-7天：1、 肌力练习同上。2、 关节活动度练习：一般每2日只进行一次，屈膝练习与伸膝练习分开练习。1） 屈膝练习：坐位垂腿加压包扎（棉花纱布拆除后开始屈膝练习。术后7天达到90°）方法：去除支具，坐于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，足跟紧贴床边达到既定的角度后保持12分钟不动。必要时可于踝关节处加辅助力量。2） 伸膝练习：伸膝练习当天上下午各练习1小时。方法：患侧足跟下垫枕头，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出。（4） 术后2-3周1. 肌力练习同上2. 关节活动度练习：一般每2日只

6、进行一次，如果患膝皮温高，越练膝关节越僵硬，一天不如一天，先停止屈膝训练，尽快门诊复查。（注：单纯皮温高没有问题）1）坐位抱膝练习：术后2周屈膝达到95度，术后3周屈膝达到100度。方法：坐在床上，双手抱住脚踝，使脚跟缓慢接近臀部。2）伸膝练习：同术后4-7天（五）术后4周1 肌力练习：其它项目同上，直抬腿、侧抬腿、后抬腿，一次抬腿时间大3分钟，10次/组，2组/天。新项目：卧位“勾腿”练习，10次-20次/组，2组/天。2 关节活动度练习：1） 坐位抱膝练习：术后4周达到屈膝105度2） 伸直练习：同术后4-7天。3） 中期：（5周-4个半月）随肌力水平的提高，中期以绝对力量的练习为主。选用

7、中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。（一）术后5-6周:肌力练习：其它项目同上，直抬腿、侧抬腿、后抬腿，一次抬腿时间达6分钟，5次/组，1组/天。术后7周可在腿上加负荷卧位“勾腿”练习，20次/组，2组/天。关节活动度练习：一般每2日进行一次，如果患膝皮温高，越练膝关节越僵硬，一天不如一天，先停止屈膝训练，尽快门诊复查。（注：单纯皮温高没有问题）1） 坐位抱膝练习：屈膝角度术后5周达到110度，6周达到120度。2） 伸直练习术后5周练习方法同术后4-7天术后6周开始坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物（1斤）。完全放松

8、肌肉，保持30分钟。（二）术后7-12周：1、负重练习术后7周开始负重及平衡保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心，争取达到双腿完全负重站立。5分钟/次，1次/天。双足前后分离，移动重心，争取达到单腿完全负重站立。2、肌力练习：其它项目同上，直腿抬，在腿上加负荷，20次/组，1组/天。卧位“勾腿”次练习无痛可加负荷，20次/组，2组/天。3、关节活动度练习：一般每2日进行一次，如果患膝皮温高，越练膝关节越僵硬，一天不如一天，应停止屈膝训练，尽快门诊复查。（注：单纯皮温高没有问题）术后7、8、9周伸直和屈膝角度在术后6周120°的基础上，逐渐达到与正常膝关节相同。术后10周：开始

9、强化肌力（增加练习次数，但不加大负荷）。（注意：髌骨关节有症状者，肌力练习改为直抬腿和屈膝小于20度的静蹲，而不进行屈膝30度以上的静蹲练习）。静蹲练习方法两腿分开，两脚之间的距离比肩膀稍宽，身体保持直立位，不能向前倾，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，此时双膝开始弯曲下蹲。双膝弯曲角度根据患者身体情况和肌肉力量不同而不同。如果患者身体情况好，如大腿肌力好，下蹲角度可以达到屈膝90°；如果患者身体欠佳和大腿肌力弱，双膝轻度屈膝即可，这时患者下蹲角度较高，患者较省力，随着练习后肌力的增加再增加屈膝的角度至无痛最大角度（不超过90°）。2分-5分/次，间歇5秒，5-10次连

10、续/组，2-3组/天。开始患腿单腿45°位半蹲屈伸练习：患者单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。10-12次/组，组间间隔30秒，2-4次/天。术后4个半月可进行慢跑-即慢慢跨步前进，而非真正意义的“跑”，速度要慢。关节活动度练习：一般每2日只进行一次，如果患膝皮温高，先停止屈膝训练，尽快门诊复查。（ 1） 坐位抱膝练习：术后9周至12周被动屈膝角度与健侧相同。12周主动屈膝角度与健侧相同。坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪位屈膝练习。（ 2） 伸直练习：坐位伸膝：坐位，足垫高，于膝关节以上处加重物（2斤）。完全放松肌肉，保持3-4分钟/次，1次/天。三后期（4个半月-8个月）目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力与关节稳定。逐渐恢复运动。后期强化肌力练习，选用大负荷（完成12次动作即应疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。1. 开始膝环绕、跳上跳下、侧向跨跳、游泳（早期禁止蛙泳）