(相关登记簿自行设计项目以本方案红底黄字部分为准)2011年法定传染病漏报调查方案

1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。(相关登记簿自行设计项目以本方案红底黄字部分为准)2011年法定传染病漏报调查方案通江县2006年医疗卫生机构法定传染病通江县2011年度医疗卫生机构法定传染病报告与管理情况调查方案一、调查目的掌握全县医疗卫生机构2011年度法定传染病报告与管理情况，给卫生主管部门进一步加强法定传染病报告与管理工作提供决策依据。二、调查时间2011年9月1025日。三、调查对象县医院、中医院、保健院、疾控中心结防所、乡镇卫生院，以及在每个乡镇随机抽取的一个村卫生室。四、调查内容主要调查各相关调查对象2010年10月1日

2、2011年8月31日法定传染病报告与管理情况。（一）县、乡医疗卫生机构1.院内传染病报告管理（1）门诊日志、出入院登记簿设计项目是否齐全，登记门诊病人及住院病人总人次；（2）检验部门登记簿设计项目是否齐全，是否建立与传染病有关的异常检验结果的反馈机制；（3）影像部门登记簿设计项目是否齐全，是否建立与传染病有关的异常检查结果的反馈机制；（4）是否建立突发公共卫生事件处理机制与流程；（5）是否建立传染病报告与管理院内自查机制，分管院长或临床主任是否参与自查，是否落实奖惩措施；（6）是否有网络直报专职人员、专用计算机、宽带上网、疫情专用电话和打印机。2.院内新进人员及全员传染病报告管理培训（1）有无

3、培训课件、参加培训人员花名册和培训成绩；（2）是否对传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准（新版）和卫生部下发的重点传染病防治相关文件等进行了培训。3.法定传染病报告质量（1）门诊病人登记率；（2）法定传染病漏报率、网络报告率和网络及时报告率；（3）纸质报告卡填写及时率、完整率和准确率；（4）医生填写报告卡与网上录入卡片内容信息一致率；（5）未直报法定传染病的原因。（二）村卫生室1.法定传染病报告率；2.纸质传染病报告卡填写及时率、完整率和准确率。五、调查方法及有关说明（一）院内传染病报告管理1.现场核实门诊日志是否设计了就诊日期、家长姓名、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、病

4、名（初步诊断）、发病日期、初诊或复诊等10个基本项目，出入院登记簿是否设计了家长姓名、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、入院日期、入院诊断、出院日期、出院诊断、转归情况等11个基本项目，同时核实门诊病人及住院病人就诊总人次（也可以县、乡各医疗卫生机构真实的统计数据为准），将核实结果如实记录在表1上。传染病登记簿是否设计了家长姓名、患者姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名或诊断、发病日期、诊断日期、报告人、报告时间、订正时间共12个基本项目。2.现场核实检验部门登记簿是否设计了送检科室或医生、病人姓名、检验结果、检验日期、开单医生签字等5个基本项目，是否有与传染病有关的异常检验结果的反馈机制；

5、影像部门（含放射科、B超室等）登记簿是否设计了开单科室、检查日期、病人姓名、检查结果、开单医生签字等5个基本项目，是否有与传染病有关的异常检查结果的反馈机制（以开单科室签收为准），将核实结果如实记录在表1上。3.现场查看相关记录，核实有无突发公共卫生事件处理机制与流程，有无传染病报告管理院内自查机制，分管院长或临床主任是否参与自查，是否落实了奖惩措施，将核实结果记录在表1上。4.现场核实有无网络直报专职人员和专用计算机，是否安装了宽带网，有无疫情专用电话和打印机，将核实结果记录在表1上。（二）院内新进人员、全员传染病报告管理培训现场核实是否就传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准

6、（新版）以及卫生部下发的重点传染病防治相关文件（包括狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）、手足口病预防控制指南（2009版）、手足口病诊疗指南（2010年版）、肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）等），对院内新进人员和全部医护人员（乡镇还应包括全部乡村医生）进行了集中培训，并核实有无培训课件、参加培训人员签到册和培训成绩，将核实结果记录在表1上。（三）法定传染病报告质量1.门诊病人登记率。随机抽取县、乡各医疗卫生机构12名门诊医生2011年78月份所开处方20张（不足20张的全查），以处方上登记的病人姓名、性别、年龄、就诊日期等核对是否在门诊病人登记簿上

7、进行了登记，将核对结果如实记录在表1上。说明：（1）门诊病人登记簿上的病人姓名、性别、年龄、就诊日期等与处方吻合视为已登记，否则为漏登。（2）计算公式：门诊病人登记率与处方吻合的就诊病人数/抽查的处方张数×100%。2.漏报率、网络报告率和网络及时报告率。由县疾控中心疫情管理人员将县、乡各医疗卫生机构2010年10月1日2011年8月31日通过“疾病监测信息报告管理系统”报告的法定传染病实验室诊断病例和临床诊断病例（以下称确诊病例）导出Excel，保留患者姓名、患儿家长姓名（仅14岁及以下儿童患者填写）、性别、年龄、工作单位、现住详细地址、人群分类（职业）、发病日期、诊断时间、病例分

8、类1、病例分类2（急性、慢性或未分类）、填卡医生、医生填卡日期、疾病名称、报告日期等15个项目，并制作成表2。将表2所列的传染病与县、乡各医疗卫生机构门诊病人登记簿、出入院病人登记簿、传染病登记簿和纸质传染病报告卡进行核对，主要核实法定传染病漏报、网络报告和网络及时报告情况，将核实结果如实记录在表1上，如有法定传染病漏报则将漏报原因和漏报传染病病种的相关信息分别填写在表1、3上。说明：（1）门诊病人登记簿、出入院病人登记簿、传染病登记簿和纸质传染病报告卡有确诊病例的相关信息，表2上也有为已网络报告，否则为漏报。（2）甲类传染病以及乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊

9、髓灰质炎在作出诊断后2小时内，其它乙、丙类传染病在作出诊断后24小时内通过“疾病监测信息报告管理系统”报告的视为网络及时报告，否则为网络未及时报告。（3）计算公式：法定传染病漏报率（漏报的实验室诊断病例数漏报的临床诊断病例数）/（查出的实验室诊断病例数查出的临床诊断病例数）×100%；网络报告率（网络报告的实验室诊断病例数网络报告的临床诊断病例数）/（查出的实验室诊断病例数查出的临床诊断病例数）×100%；网络及时报告率（网络及时报告的实验室诊断病例数网络及时报告的临床诊断病例数）/（查出的实验室诊断病例数查出的临床诊断病例数）×100%。（四）法定传染病登记率核

10、实县、乡各医疗卫生机构在传染病登记簿上是否对表2、3记录的确诊病例均进行了登记，并核实村卫生室在门诊病人登记簿上记录的确诊病例是否在传染病登记簿上进行了登记，将核实结果如实记录在表1上。说明：（1）县、乡各医疗卫生机构在表2、3上有某种法定传染病的相关信息，在传染病登记簿上也有视为已登记，否则为漏登；村卫生室在门诊病人登记簿上有某种法定传染病的相关信息，在传染病登记簿上也有视为已登记，否则为漏登。（2）计算公式：法定传染病登记率（已登记的实验室诊断病例数已登记的临床诊断病例数）/（查出的实验室诊断病例数查出的临床诊断病例数）×100%。（五）法定传染病纸质报告卡填报及时率、完整率、准

11、确率和医生填写报告卡与网上录入卡片内容信息一致率随机抽取县、乡各医疗卫生机构2010年10月1日2011年8月31日保存的纸质传染病报告卡10张（其中住院部5张，门诊部5张，数量不足时可从该时间范围以外的其它时段补足，抽查的卡片不应包括乙肝病原携带者和其它法定传染病病种疑似病例），从填报的及时性、完整性、准确性和医生填写报告卡与网上录入内容信息的一致性四个方面评价报告质量，将评价结果如实记录在表1上。同时，复印抽查的10张报告卡，并将报告卡的相关内容如实填写在表4上。另外，抽查村卫生室2010年10月1日2011年8月31日全部报告卡，从填报的及时性、完整性和准确性三个方面评价报告质量（如抽查

12、村该时段无报告卡，则另抽一个有报告卡的村进行调查、评价）。说明：（1）填报不及时指甲类传染病以及乙类传染病中的传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎在作出诊断后超出1小时，其它乙、丙类传染病在作出诊断后超出12小时报出纸质传染病报告卡。（2）填报不完整指具有以下四种情形之一的：14岁儿童未填写家长姓名；学生或幼托儿童患者未在“工作单位”项填写学校或幼托机构名称；现住详细地址未具体填写到乡（镇）、村、社、街道门牌号或把居住地址填写成工作单位；未填写填卡医生姓名；纸质传染病报告卡上带“*”的项目有一项或多项未填写。（3）不准确指具有以下三种情形之一的：填报不及时；填报不完整；有

13、逻辑错误（指具有以下四种情形之一的：a.年龄与职业不匹配；b.诊断日期早于发病日期；c.填卡日期早于诊断日期；d.报告日期早于填卡日期)。（4）纸质传染病报告卡填写的内容信息与网络传染病报告卡填写的内容信息完整一致的视为医生填写报告卡与网上录入卡片内容信息一致，否则为不一致，不一致时需在表1上如实记录不一致的主要信息。（5）计算公式：填报及时率填报及时的卡片张数/抽查的卡片张数×100%；填报完整率填报完整的卡片张数/抽查的卡片张数×100%；填报准确率填报准确的卡片张数/抽查的卡片张数×100%；一致率医生填写报告卡与网上录入卡片内容信息完整一致的卡片张数/抽查的卡片张数×100%。六、注意事项（一）调查人员必须持认真负责、科学严谨的态度开展调查，严禁弄虚作假。（二）统一使用钢笔或签