中级口腔主治医师口腔医学基础知识

1、中级口腔主治医师口腔医学基础知识-16（总分：100.00，做题时间：90分钟）1. 一、（总题数：18,分数：36.00）釉质中的有机物占釉质重量的（分数：2.00）A. 8%以上B. 5%C. 4%D. 2%V2. 1%以下解析：解析釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96吟97%勺无机物、少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占总体积的86%有机物占2%水占12%牙发育至根尖孔完成后所形成的、属于增龄性改变的牙本质是（分数：2.00）A. 原发性牙本质B. 继发性牙本质VC. 第三期牙本质D. 修复性牙本质前期牙本质解析：解析当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成。但此后牙本质仍在一生中不

2、断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。由于继发性牙本质不断形成，使髓腔变小。3. 牙周膜成纤维细胞形成的、埋入牙骨质中的胶原纤维称（分数：2.00）A. 根尖纤维B. 龈牙纤维C. 穿通纤维VD. 嗜银纤维弹性纤维解析：解析牙周膜的纤维主要由胶原纤维和oxytalan纤维组成，其中胶原纤维汇集成粗大的纤维束，并有一定的排列方向，称为主纤维。主纤维一端埋入牙骨质，另一端埋入牙槽骨，埋在牙骨质和牙槽骨中的纤维称穿通纤维或沙比纤维。4. 牙髓中最靠近髓腔壁的细胞是（分数：2.00）A. 组织细胞B. 未分化间充质细胞C. 成纤维细胞D. 成牙本质细胞V牙髓细胞解析：解析成牙本质细胞（o

3、dontoblast）:细胞体位于牙髓周围与前期牙本质相连处，排列成整齐的一层，细胞呈柱状，核卵圆形，位于细胞的基底部。5. 牙周膜中数量最多的细胞是（分数：2.00）A. 成纤维细胞VB. 成骨细胞C. 成牙骨质细胞D. 破骨细胞A. 上皮剩余细胞解析：解析成纤维细胞是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的细胞龈下菌斑通常分为附着菌斑和非附着菌斑根面菌斑和根尖周菌斑光滑面菌斑和邻面菌斑舌侧菌斑和颊侧菌斑点隙沟裂菌斑和面菌斑（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析龈下的两个生态区。（1）附着菌斑：菌斑附着在龈沟或牙周袋内牙面或牙石上，可延伸到接近龈沟或牙周袋底，但未见直接与结合上皮接触

4、。细菌多为革兰阳性杆菌及球菌，如轻唾、血链、黏性放线菌、内氏放线菌等。革兰阴性球菌、杆菌也可见到。（2）非附着菌斑：这部分菌斑不直接附着于牙面，是附着菌斑和龈沟上皮之间的细菌组成。此区的细菌及其产物，容易穿过上皮屏障而进入牙龈结缔组织中，使牙周组织破坏，所以这部分菌斑与牙周病发生、发展有密切关系。6. 因其能产生H2O2而被认为对牙周有益的细菌是（分数：2.00）A. 韦荣菌B. 变形链球菌C. 乳杆菌VD. 放线菌血链球菌解析：解析乳杆菌代谢产生有机酸、过氧化氢、细菌素等抑菌物质，能够抑制致病菌的生长。7. 人唾液中含量最多的一种蛋白是（分数：2.00）A. 黏蛋白VB. 富组蛋白C. 富酪

5、蛋白D. 富脯蛋白酶蛋白解析：解析唾液中的有机物主要为黏蛋白。8. 单组分银汞合金中不包含的相是（分数：2.00）A. t1相B. 6相C. a相VD. 鸟相t2相解析：解析单组分银汞合金中包含的相有Ti相、T2相、3相、ri相。9. 银汞合金的腐蚀主要表现为（分数：2.00）A. 蠕变B. 膨胀C. 失泽/D. 收缩疏松解析：解析银汞合金的腐蚀性主要表现为失泽和腐蚀。10. 前伸时后牙有接触，往往用力过度而致劳损咀嚼肌是（分数：2.00）A. 咬肌B. 额肌C. 翼内肌D. 翼外肌V二腹肌解析：解析翼外肌有上、下两头，上头起于蝶骨大翼的额下面和额下崎，下头起于翼外板的外侧面，向后外方走行，止

6、于骨果状突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘。功能：使下颌骨向前并降下颌骨。冠纵折行牙髓治疗后，已做全冠修复，但该牙易堆积食物，牙龈发炎，出现此现象主患者，女，要由于（分数：2.00）A. 牙冠修复过大B. 牙冠恢复过小C. 牙冠釉面凸度过大VD. 牙冠釉面凸度过小牙冠釉面无凸度解析：解析固位体边缘不贴合，或全冠固位体、桥体颊舌侧轴面外形恢复不正确，自洁作用遭破坏，引起龈缘菌斑附着，造成局部炎症。11. 患者，15岁，没有蛀牙，无咬硬物史，夜间出现右下的前磨牙剧烈疼痛，检查时应特别注意（分数：2.00）A. 牙冠隐裂B. 牙根折裂C. 牙周膜炎D. 夜间紧咬牙12. 畸形中央尖V面中央窝内，可能

7、出现畸形中央尖，常因磨耗而穿髓，以下颌第二前磨牙多见。解析：解析前磨牙在DNA吉构特点中，下列错误的是（分数：2.00）A. DNA分子中两条长链呈互相旋转的双螺旋形式B. DNA分子中两条链是互补的C. 碱基为腺喋吟鸟喋吟胞。密嚏胸腺。密嚏D. DNA分子的碱基随机配对V13. 脱氧核糖解析：解析A=T,G=CRNA的生物合成-转录是（分数：2.00）以RNA为模板合成RNA的过程以DNA为模板合成RNA的过程以RNA为模板合成RNA的过程以DNA为模板合成RNA的过程A. 在RNA多聚酶的作用下，B. 在RNA多聚酶的作用下，C. 在DNA多聚酶的作用下，D. 在DNA多聚酶的作用下，在D

8、NAaRNA多聚酶的作用下，以DNA为模板合成RNA的过程解析：解析转录是生物界RNA成的主要方式，是遗传信息由DN诵RNA传递的过程，也是基因表达的开始，是在RNA多聚酶的作用下，以DNA为模板合成RNA的过程。女，31岁。拔下颌智齿后出现渐进性张口受限，颌下淋巴结肿大，下颌支后缘及翼下颌皱转处轻度肿胀，有压痛。诊断为间隙感染。最可能为何间隙感染（分数：2.00）A. 颊间隙B. 翼腭间隙C. 咬肌间隙D. 翼颌间隙V颌下间隙解析：解析翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为额肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。感染来源：

9、常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致。14. 患者，男，23岁，上颌骨肿胀5个月，X线见病变区呈毛玻璃状，边界不清。镜下见纤维组织代替了正常骨组织，骨小梁形态不一，呈“O'、“C'或“V'形，骨小梁的周围未见成排的成骨细胞。病理诊断应为（分数：2.00）A. 家族性巨颌症B. 组织细胞增生症XC. 骨纤维异常增生症VD. 骨化纤维瘤骨肉瘤解析：解析颌骨纤维性异常增生症是一种良性自限性但无包膜的病损，常见于青年，上颌骨多见，其组织学上表现为细胞性纤维组织代替其正常骨，纤维组织内可含有化生性骨小梁或骨岛。后期由于病损骨的进行性沉积而呈现出毛玻璃状，病变组织与正常骨

10、组织之间无明显分界线。15. 患者，男，60岁，腭部无痛性包块半年。镜下见肿瘤细胞形态一致，但组织结构多样，可见实性胞巢、条索、筛孔状、小梁状、管状和乳头状结构等，肿瘤周边可见单列的瘤细胞浸润。最可能的病理诊断是（分数：2.00）A. 多形性腺瘤VB. 腺样囊性癌C. 乳头状囊腺瘤D. 腺泡细胞癌多形性低度恶性腺癌解析：解析多形性腺瘤临床表现：该肿瘤可发生于任何年龄，但以40岁左右多见，小涎腺以腭部最多。组织学上多形性腺瘤是一种包膜不完整且厚薄不一的肿瘤，其特征是结构多形性而不是细胞多形性。上皮和变异肌上皮与上皮黏液样、间叶黏液样或软骨样组织相互混合。上皮和肌上皮成分构成导管、条索、片块或细胞

11、呈群密集排列。二、（总题数：3,分数：16.00）临床上行气管切开时（分数：6.00）（1）.患者头位应为（分数：2.00）A. 正中位B. 偏侧位C. 前俯位D. 后仰位正中后仰位V解析：解析一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术，助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。（2）.如情况紧急，可行气管切开的部位是（分数：2.00）A. 甲状软骨B. 环状软骨C. 环甲膜VD. 第12气管软骨环第35气管软骨环解析：解析对于病情危急，需立即抢救者，可先行环甲膜切开手术，待呼吸困难缓解后，再做常规气管切开术。（3）.切口位置不能过低，是为了避免损伤（分数：2.00）

12、A. 甲状腺峡部B. 食管C. 声带D. 无名动脉V甲状腺上动脉解析：解析无名动脉干长2.5cm，位于胸骨柄后方，在第78气管软骨环处，越过气管前壁向右斜行，与气管之间仅隔少量疏松组织，切口过低及切开位置不当，气管套管放置不当，套管压迫了气管壁，造成局部缺血、糜烂、感染，使无名动脉溃破，引起大出血。为确保可见光固化复合树脂完合固化，应选用高强度光固化器，保证有足够的深度，操作准确（分数：6.00）（1）.光照时间不得少于（分数：2.00）A. 2040sB. 4060sVC. 6080sD. 80100s100120s解析：解析投照时间越长，越有助于复合树脂的固化，当光源的功率衰减时，保证足够

13、的固化时间是极其重要的。虽然投照时间越长越好，但一般认为，60s的投照时间更为经济适用，已能满足临床要求。（2）.树脂厚度不超过（分数：2.00）A. 1.52.0mmB. 2.02.5mmVC. 2.53.0mmD. 3.03.5mm3.54.0mm解析：解析光固化复合树脂充填应分层填入，每层不超过22.5mm厚。为确保可见光固化复合树脂完全固化，应选用高强度光固化器，保证有足够的深度，操作准确。（3）.光固化灯工作头尽量接近树脂表面，其距离最远不得超过（分数：2.00）A. 2.0mmB. 2.5mmC. 3.0mmVD. 3.5mm4.0mm解析：解析不同投照距离也是影响固化深度的重要因

14、素。投照距离越接近树脂表面，越有利于树脂固化，随着投照距离的增加，光固化灯照射到树脂表面的能量也逐渐降低。玻璃离子水门汀是由硅酸铝玻璃粉和聚丙烯酸液体组成。其性能具有硅酸盐玻璃粉的强度，刚性，氟释放性和聚丙烯酸的生物性及粘接性，用于粘接，充填和衬层（分数：4.00）（1）.在硅酸铝玻璃粉的组成中不含（分数：2.00）A. SiO2B. Al2O3C. CaF2D. ZnOVAlPO4解析：解析粉剂主要由二氧化硅、三氧化二铝和氟化钙组成，另有少量的氟化铝、磷酸铝。液体主要由聚丙烯酸组成，另外是水和少量酒石酸。玻璃离子水门汀是由硅酸铝玻璃粉和聚丙烯酸液体组成。其性能具有硅酸盐玻璃粉的强度、刚性、氟

15、释放性和聚丙烯酸的生物性及粘结性，用于粘结、充填和衬层。（2）.与玻璃离子水门汀与牙体产生粘结力的机制无关的是（分数：2.00）A. 形成络合键VB. 形成离子键C. 形成共价键D. 机械嵌合力分子间吸引力解析：解析可与牙组织羟磷灰石中的钙起螯合作用，所以粘结强度与聚短酸锌粘固粉相似，可不经酸蚀而获得固位，在牙颈部的修复中优于复合树脂，但韧性较差，不耐磨，因此，不能直接用于IV类洞的修复。三、（总题数：8,分数：42.00） A.上皮、黏液样组织和软骨样组织 B.表皮样细胞、中间细胞和黏液细胞 C.肿瘤细胞常浸润神经 D.肿瘤细胞胞浆内具有嗜碱性颗粒 E.肿瘤细胞以浆细胞样细胞和梭形细胞为主（

16、分数：6.00）（1）.腺样囊性癌的特点是（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析腺样囊性癌也是涎腺中常见的恶性肿瘤，好发于小涎腺和大涎腺中较小的腺体，常见发生于腭腺及腮腺，其次为下颌下腺；发生于舌下腺的肿瘤多为腺样囊性癌。常发生神经浸润。（2）.腺泡细胞癌的特点是（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析腺泡细胞癌是一种恶性上皮性肿瘤，其特点是瘤细胞向腺泡细胞分化。（3）.肌上皮瘤的组织学特点是（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：解析肌上皮瘤是完全或几乎完全由肌上皮细胞组成的涎腺肿瘤。较为少见，发病率不及涎腺全部肿瘤的1% A.针对变链菌的IgG和IgM抗体浓度升

17、高 B.根尖周组织中TH细胞和Ts细胞显著增多C.淋巴细胞大量增生并产生大量的IL-1D.靶细胞、TH细胞及吞噬细胞并大量复制合成新的病毒 E.T细胞受到刺激后致敏，转化及分化为致敏淋巴细胞，产生CD4（分数：4.00）胡病A. VB.C.D.E.解析：解析变形链球菌有强的致胡性。（2）.慢性根尖周炎（分数:2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析下颌第一前磨牙的舌尖特低，颊尖特高且位于牙体长轴线上，故舌侧髓角特别短小，颊侧髓角高而位于牙冠中份。 A.发自髓室底至根分义处的管道 B.相邻根管之间早水平的交通支 C.从根管呈垂直角度发出的细小分支 D.根管在根尖分散成细小分支 E.根管在根尖

18、分出的细小分支（此时根管仍在）（分数：10.00）（1）.管间吻合（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析相邻根管之间呈水平的交通支。（2）.根管侧支（分数：2.00）A.B.C. VD.E.解析：解析从根管呈垂直角度发出的细小分支。（3）.根尖分歧（分数：2.00）A.B.C.D.V解析：解析根管在根尖分出的细小分支（此时根管仍在）。（4）.根尖分叉（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析根管在根尖分散成细小分支。（5）.副根管（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析发自髓室底至根分叉处的管道。 A.颈浅筋膜 B.颈深筋膜浅层 C.颈深筋膜中层 D.颈脏器

19、筋膜 E.颈深筋膜深层（分数：4.00）（1）.颈阔肌在（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析颈浅筋膜为全身浅筋膜的一部分，包绕颈部，颈阔肌在此层内。（2）.包被颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌的是（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析颈深筋膜浅层形成完整的封套包绕颈部，除颈阔肌和浅层的脉管、神经外，几乎包被了颈部全部结构。此层筋膜在颌下腺、胸锁乳突肌、斜方肌及腮腺四处分为两层包被上述结构外，其余部分均为一层。 A.颈深上淋巴结及颌下淋巴结 B.须下淋巴结 C.颌下淋巴结 D.肩胛舌骨肌淋巴结 E.双侧颈深上淋巴结（分数：4.00）（1）.舌根淋巴管回流至（分数：2.00

20、）A.B.C.D.V解析：解析舌根淋巴管汇入两侧颈深上淋巴结。（2）.舌体侧缘淋巴管同流至（分数：2.00）A. VB.C.D.E.解析：解析舌体边缘或外侧淋巴管部分至颌下淋巴结，另一部分至颈深上淋巴结。 A.疱疹性口炎 B.肉芽肿性唇炎 C.寻常性天疱疮 D.慢性盘状红斑狼疮 E.念珠菌病（分数：4.00）（1）.含多核巨细胞的结节样炎症细胞聚集常见于（分数：2.00）A.B. VC.D.E.解析：解析肉芽肿性唇炎病理变化：镜下见血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞成结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织表现。有时只见血管周围淋巴细胞或和（或）浆细胞浸润呈灶状，固有层水肿，可

21、见较多肥大细胞。（2）.上皮萎缩棘层变薄、基底细胞液化变性的改变见于（分数：2.00）A.B.C.D. VE.解析：解析慢性盘状红斑狼疮镜下所见：上皮表面有过度角化，多为过度正角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性。 A.乳杆菌 B.牙龈中唏单胞菌 C.血链球菌 D.黏性放线菌 E.韦荣菌（分数：4.00）（1）.具有强产酸性和耐酸性的是（分数：2.00）A. VB.C.D.B. 解析：解析乳杆菌是口腔的正常菌群，为革兰阳性兼性厌氧杆菌或专性厌氧杆菌。该菌能发酵多种糖，产酸能力强，能使菌斑pH降至5.5以下，而且有很高的

22、耐酸力。(2).可利用其他细菌产生有机酸作能源的是(分数:2.00)A.B.C.D.V解析：解析韦荣菌可以利用其他细菌代谢产生的乳酸盐作为能量来源，从而减少了菌斑中的乳酸含量。 A.卡方检验 B.构成比 C.Kappa值 D.显著性检验 E.可信区间(1) (分数：6.00).数据的统计分析用假设检验进行统计推断通常指的是(分数:2.00)A.B.C.D. VE.解析：解析假设检验(hypothesistest)亦称显著性检验(significancetest),是统计推断的另一个重要方面。(2) .当样本均数呈正态分布或近似正态分布，可对总体均数作出范同估计是指(分数：2.00)A.B.C.D.V解析：解析当样本含量n足够大，样本率P或1P均不太小时如nP和n(1P)均大于5,样本率的分布近似正态分布，总体率可信区间的估计由下列公式估计：总体率(95%)的可信区间为P±1.96sp；总体率(99%)的可信区间为P±2.58sp。(3)