中医内科学-1-2-2

1、中医内科学-1-2-2（总分：126.00，做题时间：90分钟）B型题（总题数：5,分数：5.00） A.肝胆 B.脾胃 C.肠腑 D.脾肾 E.肺卫（分数：1.00）（1）.与湿阻关系最密切的部位是（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（2）.与痢疾关系最密切的部位是（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析： A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.燥邪 E.热邪（分数：1.00）（1）.最易损伤脾胃之阳气的病邪是（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（2）.其性黏腻重浊的病邪是（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：,A.白虎汤 B.麻杏石甘汤 C.黄连解毒汤

2、D.竹叶石膏汤 E.银翘散（分数：1.00）（1）.某患者，症见壮热。咳嗽，喘促，口渴，舌红苔黄，脉数，治疗宜选用（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（2）.某患者，症见壮热，汗出，口渴，舌红，苔黄，脉洪大有力，治疗宜选用（分数:0.50）A. VB.C.D.E.解析： A.肺痔 B.伤风 C.疟疾 D.湿阻 E.水肿（分数：1.00）（1）.具有传染性的外感病症是（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：（2）.发病率在外感病中占首位的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析： A.严氏济生方 B.仁斋直指方 C.肘后备急方 D.丹溪心法 E.伤寒杂病论（分数：1.00

3、）（1）.最早记载感冒之病名的是（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：（2）.最早记载痢疾之病名的是（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：1. 二、D型题（总题数：10,分数：10.00）患者症见热少寒多，口不渴，胸月完痞闷，神疲体倦，苔白腻，脉弦。治方宜选（分数：1.00）A. 柴胡截疟饮B. 截疟七宝饮VC. 柴胡桂枝干姜汤VD. 平胃散甘露消毒丹解析：2. 甘露消毒丹治疗湿阻，其治法体现了（分数：1.00）A. 健脾益气B. 理气和胃C. 清热利湿VD. 芳香化浊V清热解毒解析：3, 寒热往来可见于（分数：1.00）A. 气分热盛B. 疟疾VC. 温病早期D. 少阳病

4、V阳明腑实证解析：4. 虚人感冒的治疗原则是（分数：1.00）A. 辛凉解表B. 宣肺散邪VC. 扶正驱邪VD. 辛温解表益气解表解析：5. 虫证的主要病因是（分数：1.00）A. 肝胃不和B. 脾胃不和VC. 外感六淫D. 气血亏虚饮食不节V解析：6. 霍乱的病位在（分数：1.00）A. 脾B. 胃V5D. 肝肠V解析：7. 芍药汤治疗痢疾，其治法体现了（分数：1.00）A. 收涩固脱B. 温化寒湿C. 调气行血VD. 养阴清肠清热解毒V解析：8. 刘河间论治痢疾成为治疗法则之一的是（分数：1.00）A. 清热导痢，则痢自愈B. 在中焦者，治宜分利C. 调气则后重自除VD. 在下焦者，宜调理

5、真阴行血则便脓自愈V解析：9. 湿阻的病机主要表现为（分数：1.00）A. 湿阻中焦VB. 升降失常VC. 气血运行不畅D. 痰湿中阻胃气上逆解析：10. 患者症见寒热起伏，午后热甚，伴见少腹疼痛，尿频尿急尿痛，小便灼热黄赤，舌红苔黄腻，脉滑数治方宜选（分数：1.00）A. 小柴胡汤VB. 大柴胡汤C. 导赤散D. 清骨散八正散V解析：11. 三、X型题（总题数：10,分数：10.00）感冒的主要症状有（分数：1.00）A. 恶寒发热VB. 鼻塞流涕VC. 恶心呕吐D. 全身不适V咳嗽气喘解析：12. 感冒的病因有（分数：1.00）A. 风邪VB. 情志不遂C. 暑湿VD. 饮食不节时行病毒V

6、解析：13. 历代医家认为，治湿（分数：1.00）A. 不宜用热药VB. 不宜用寒药VC. 不宜用风药D. 不宜用燥药不宜用利药解析：14. 治疗感冒表寒里热证的方药可选（分数：1.00）A. 桂枝汤B. 麻杏石甘汤VC. 双解汤VD. 小柴胡汤银翘散解析：15. 外感发热的热型有（分数：1.00）A. 恶寒发热VB. 壮热VC. 寒热往来VD. 潮热V不规则热V解析：16. 疫毒痢的常见变证有（分数：1.00）A. 邪毒内陷营血，而成昏迷重证VB. 热甚动风而发生惊厥VC. 邪盛正虚，阳气欲脱而发生厥脱VD. 热甚动血而致吐血、便血邪客膜原，正邪相争，壮热寒战解析：17. 患者，病起急骤，壮

7、热烦渴，头痛，甚至昏迷、痉厥，或腹痛，里急后重，痢下鲜紫脓血，舌质红绛苔黄，脉滑数，治宜A. 凉血VB. 清热VC. 止泻D. 解毒V镇肝息风V解析：18. 湿阻初起、湿困中焦的治法是（分数：1.00）A. 芳香化湿VB. 发表祛湿C. 苦温燥湿VD. 淡渗利湿V健脾化湿解析：19. 休息痢之所以缠绵难愈，多因（分数：1.00）A. 正虚邪恋VB. 瘀血阻滞C. 湿热留滞VD. 传导失常V痰浊壅阻解析：20. 健脾利湿之法可用于（分数：1.00）A. 水肿VB. 黄疸VC. 鼓胀VD. 湿阻V积聚解析：21. 四、填空题（总题数：16,分数：16.00）外感病症的基本病机有1。（分数：1.00

8、）填空项1：（正确答案：外邪侵袭，正邪相争，脏腑功能失常）解析：22. 丹溪心法伤风明确指出感冒病位在，并根据辨证常规，分列两大治法。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：肺辛温，辛凉）解析：23.夏日盛暑感冒的常用方是1（分数：1.00）填空项1：（正确答案：新加香蕾饮）解析：24.外感发热之病机可概括为“1”。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：阳胜则热）解析：25.外感发热之主法是1。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：清热解毒）解析：26.湿阻的证候特征可用5个字简要概括，即1。（分数：1.00）填空项1:解析：27.对痢疾的治疗，刘河间指出：（分数：1.00）填空项1:解析

9、：28.噤口痢的主要病机是1。（分数：1.00）填空项1:解析：29.疟疾发热的特点是1。（分数：1.00）填空项1:解析：30.感冒的基本治疗原则是（分数：1.00）填空项1:解析：（正确答案：重，闷，呆，腻，濡）调气则，行血则:。（正确答案：后重自除便脓血自愈）（正确答案：胃失和降，气机升降失常）（正确答案：寒战壮热，休作有时）,，照顾兼症。（正确答案：解表（或疏表，或发汗解表）宣肺）31. 1是治疗时行感冒重要而常用的治疗法则（分数：1.00）填空项1：（正确答案：清热解毒）解析：32. 金代刘河间主火热论，着眼于外来的火热邪气，首先从临床治疗角度提出了热病“:'的著名论点（分数

10、：1.00）填空项1：（正确答案：只能作热治不能从寒医）解析：33. 湿阻的病变部位以1居多。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：中焦脾胃）解析：34. 治疗湿阻的两个主要环节，一是，二是（分数：1.00）填空项1:（正确答案：祛湿运脾）解析：35. 记有“治湿不宜热，不宜寒，风胜湿、燥胜湿、淡渗湿，三者尽之”之观点的古医籍是1（分数：1.00）（正确答案：证治汇补）填空项1:解析：36. 痢疾的主要证候特征是1。（分数：1.00）填空项1：（正确答案：腹痛腹泻）解析：37. 五、名词解释（总题数：5,分数：10.00）时行感冒（分数：2.00）正确答案：（时行感冒指感冒病情较重，并且能在

11、一个时期，一定范围内流行，不分男女老少，得病后症状多相类似的，称为时行感冒。）解析：外感发热正确答案：（外感发热是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高,并持续不降，伴有恶寒，面赤，烦渴，脉数等为主要临床表现的一种并发的病症。）解析：38. 湿阻（分数：2.00）正确答案：（湿阻是指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以月完腹闷满，肢体困重，纳食呆滞等为主要症状的外感疾病。）解析：39. 痢疾（分数：2.00）正确答案：（痢疾是指因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。）解析：40

12、. 疟母（分数：2.00）正确答案：（疟证迁延不愈，致气血亏虚，瘀血积于胁下，可触及痞块，称为疟母。）解析：41. 六、简答题（总题数：5,分数：25.00）简述感冒表寒里热证之症状、治法、代表方？（分数：5.00）正确答案：（症状：恶寒发热，无汗口渴，鼻塞声重，咽痛，气急咳嗽，痰黄稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼,脉浮数。治法：解表清里，宣肺疏风。代表方：双解汤。）解析：42. 如何鉴别外感发热与内伤发热？（分数：5.00）正确答案：（外感发热由感受外邪而发，体温高，发病急，病程短，常兼见口渴欲冷饮等实热证。内伤发热由脏腑阴阳气血失调而成，一般呈低热，发病缓、病程长，多伴内伤久病虚性证候。）解析：

13、43. 湿阻的辨证要点何在？正确答案：（湿阻的辨证要点在于分清寒热，即寒湿证与湿热证。寒湿证身重而恶寒，月完腹痞闷，喜揉按,口中淡而无味，便澹，舌苔白腻，脉濡缓；湿热证身重而有热，月完痞似痛，不喜揉按，口中苦而黏腻，尿赤，苔黄腻，脉濡数。）解析：44. 何谓湿阻？（分数：5.00）正确答案：（湿阻指湿邪阻滞中焦，运化功能减弱，以月完腹满闷，肢体困重，纳食呆滞为主要症状的外感疾病。）解析：45. 何谓痢疾？（分数：5.00）正确答案：（痢疾是因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的具有传染性的外感疾病。）解析：46. 七、论述题

14、（总题数：2,分数：20.00）试述湿阻的治则治法？（分数：10.00）正确答案：（湿阻的病机在于湿邪阻滞中焦脾胃，故治疗本病，一方面祛湿，另一方面应运脾，此为治疗本病的关键环节。在具体立法时，应根据“脾虚”“湿阻”之主次，寒化与热化的偏胜，权衡轻重，灵活掌握。化湿、燥湿、利湿：是本病的重要治法，不过由于湿从寒化和热化的不同，在临证时应加以区别。寒湿伤及脾阳，以苦辛温药，温助脾阳；湿热伤阴，以苦辛寒药，清化湿热而不伤阴。但不论寒证、热证,均宜配淡渗利湿之剂。运脾、健脾：湿邪为病，与脾关系最为密切，不论内湿、外湿，均能影响脾胃之功能，故运脾、健脾是治疗本病的常用治法。但在具体运用中，应注意分清矛

15、盾之主次。以脾虚生湿为主者，治当健脾，佐以化湿；以湿阻为重者，治当祛湿，兼以运脾。）解析：47. 试述痢疾的病因病机？（分数：10.00）正确答案：（痢疾的病因主要是：外感时邪疫毒。其可分两个方面，其一是感受湿热之邪，痢疾多发于夏秋之交，正值气郁湿蒸之际，湿热之邪内侵人体，蕴于肠腑，乃是本病发生的重要因素。其二是感受疫毒之邪。饮食不节，其亦有两个方面含义，其一指平素饮食过于肥甘厚味或夏月恣食生冷瓜果，损伤肠胃其二是食用不洁食物，疫邪病毒从口而入，积滞腐败于肠间，发为痢疾。痢疾之病位在肠腑，但与脾胃密切相关。其病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。邪滞于大

16、肠，以致气血壅滞，与病邪相搏结，肠腑气机阻滞，通降不利，则腹痛、大便失常。湿热郁蒸，气血凝滞，腐败肠间，脂络受损则便下赤白脓血。由于肠腑气机阻滞，肠中有滞而不通，不通则痛，腹痛而欲大便则里急，大便次数增加，便不爽则后重。）解析：八、病案分析（总题数：3,分数：30.00）患者，男，42岁。2005年7月初诊，患者自诉一周前因淋雨后出现微恶寒，发热，体温38C左右，头昏重，四肢困倦乏力，心烦口渴。当时厂医予口服蕾香正气水、银翘片，恶寒发热消失，现觉四肢困乏，口苦而黏腻，胸月完痞闷，不欲食，大便不爽，小便色黄。体检腹部无压痛，舌苔黄厚腻，脉濡。辅助检查，血、尿、粪常规检查无异常。要求写出：诊断、分

17、析病机、治法、方药。（分数：10.00）正确答案：（诊断：湿阻。病机：湿热从外入侵，阻滞中焦，升降失常。治法：清热化湿。方药：王氏连朴饮或甘露消毒丹。黄连6g、厚朴10g、山桓10g、法半夏10g、石菖蒲10g、苍术10g、茯苓10g、慧苞仁15g。）解析：48. 患者，男，39岁。诉发热2日。患者2日前出现发热，体温最高时达40C,伴胸胁苦满疼痛，口苦咽干，时时恶心欲吐，大便2日未行。体检见急性病容，墨菲征（+）,舌红苔黄腻，脉弦数。辅助检查：血常规提示WBC12109/L,N86,L14,肝胆B超提示急性胆囊炎。要求写出：诊断、分析病机、治法、方药。（分数：10.00）正确答案：（诊断：外感发热（胆热证）。病机：邪入少阳胆，邪正剧争而发热。治法：清热利胆。方药：大柴胡汤。柴胡10g、黄苓10g、枳实10g、半夏10g、大黄（后下）6g、茵陈10g、川楝子10g、玄胡10g、虎杖15g、茯苓15g。）解析：患者，男，45岁。2005年8月就诊，发热10小时，便下赤白脓血5小时。患者10小时前开始出现发热，伴呕吐，曾自服蕾香正气水，但无明显好转。5小时前出现腹泻，排出物为赤白相间