沈阳市民营医疗机构疾病预防控制工作要求

1、精选优质文档-倾情为你奉上沈阳市民营医疗机构疾病预防控制工作要求工作项目工作内容工作要求传染病疫情报告与管理1、传染病疫情报告管理组织有分管领导、主管科室和人员。2、建立传染病疫情报告管理档案建立档案并及时填写相关内容。3、建立健全各项基础资料1）相关科室建立门诊日志、出入院登记簿、传染病登记簿、实验室及放射线科做好阳性检测结果登记；2）主管传染病疫情报告科室设立传染病总登记簿，要求登记及时、内容齐全；3）传染病报告卡及相关记录按规定保存三年；4）按月将传染病网络直报卡片导出以电子版的形式存档。4、建立健全各项传染病疫情报告管理制度要求内容符合国家相关法规和技术规范规定，对传染病疫情报告时限、

2、程序及交接有具体要求，要有奖惩细则和考核方案。5、开展传染病疫情报告工作1）一级及以上医院必须开展传染病疫情网络直报工作，并配备专用疫情报告电话和传真机，并有专人负责疫情报告管理工作；2）二级及以上医院必须配备专用微机；3）尚未开展传染病网络直报的单位按规定的时限将传染病报告卡上报所在区、县疾控中心；4）不得出现漏报和迟报。6、开展传染病疫情报告专业培训要求有培训教材、签到簿、考试试卷及总结。7、开展传染病疫情报告自检工作要求有自检方案、自检记录、总结及相关改进措施。传染病防制1、二级以上综合医院设立感染科的建立二级以上综合医院设立感染科，有健全的控制院内感染制度，科室严格执行。设有发热门诊、

3、肠道门诊，传染病隔离、消毒落实，医院无交叉感染事故:1）感染性疾病科建设基本情况：标识明显（灯箱或指示）；医患通道分开；“八专四有”（专用诊疗室、观察室、化验室、隔离室、处置室、药房、厕所、专医、护人员；有专用的诊疗设备、有抢救药品、有消毒器械、制定严格工作制度和消毒隔离制度）；2）人员配备和各类人员岗位职责情况：肠道门诊工作人员要求持证上岗，诊断标准明确；日志（门诊日志、传染病疫情报告登记、化验室登记）填写完整；病例报告（将诊断患者登记在册）；3）感染性疾病科有关法律法规、工作制度、诊疗技术、防护知识培训情况：健全的控制院内感染制度（要求制度上墙），并按制度严格执行，按要求参加市疾控中心组织

4、的各种业务培训；4）感染性疾病科的肠道门诊的培养率情况：菌痢培养率不低于20%，霍乱便培养率一般监测点不低于10%、长期监测点不低于30%。2、二级以下医疗机构肠道专桌和发热诊室的设置1）二级以下医疗机构按要求成立肠道专桌和发热诊室，并有独立的观察室；同时肠道专桌工作人员要求持证上岗，诊断标准明确；日志（门诊日志、传染病疫情报告登记、化验室登记）填写完整；病例报告（将诊断患者登记在册）情况；各种法律法规、工作制度、诊疗技术、防护知识培训要求同上；2）定期和不定期地按要求参加各级疾控中心举办的业务培训。3、呼吸道、肠道传染病的防控工作1）开展不明原因肺炎旬报工作：二级以上综合医院每逢3日将上一旬

5、“开展不明原因肺炎旬报表”上报所辖区CDC；2）出现伤寒、副伤寒、重症手足口病、实验室诊断阳性的细菌性痢疾病例时，按要求留取患者的样品和/或菌株；3）出现传染病的聚集性情况按要求及时上报，同时留取患者标本，配合疾控中心开展调查工作。艾滋病与性病防制1、艾滋病防制1）医疗机构不得因就诊的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推诿、或者拒绝对其其他疾病进行治疗；2） 未经本人或其监护人同意，不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的个人信息；3） 初筛实验室严格按照相关规定开展检测工作，并按照生物安全管理规定送检样品；4） 确诊的艾滋病病例按照传染病法规定的时限进行上报；5） 规范处置艾滋病职

6、业暴露事件。2、性病防制1）有性病门诊的医疗机构布局、设施、人员配备合理，性病诊治规范；2）无性病门诊的医疗机构须建立性病会诊转诊制度，及时转介病人；3）性病疫情网报及时、准确、规范；4）梅毒、淋病实验室检测按国家相关标准开展。结核病防制1、建立转诊制度应建立肺结核病人登记报告转诊制度。2、健康教育健教宣传板应包含结防知识。3、结防知识掌握相关医生应掌握肺结核可疑症状、疑似肺结核诊断新标准。4、疫情报告登记本填写各科室及预防科应建立病人疫情报告登记本。5、疫情报告质量网报病人应详细记录病人的地址（门牌号、村）及联系电话；“报卡生成日期”与“医生填卡日期”<24小时；无漏报。6、报告率医院

7、内科门诊疑似病人报告率300/10万。虫媒疾病防制发热病人疟原虫血检综合医院必须具备开展疟原虫血检的能力。慢性非传染性疾病病防制1、肿瘤报告1）医疗单位发病报告 认真开展肿瘤报告工作，确保无漏报、数据完整、准确： a. 肿瘤报告率100%； b. 死亡补报率100%； c. 病理诊断率66%(依据为：病理结果报告单、含复印件或病史记录）； d. 报告项目准确率95%； e. 编码正确率95%；做好肿瘤死亡补发病（查阅病志肿瘤诊断日期或根据死亡日期、死亡与发病时间间隔推断发病日期，诊断依据同死亡医学证明书）；将卡片及时、完整、准确编码，录入微机。2）数据上报 季报：各肿瘤报告单位于每季度第1个月

8、15日前，将上季度肿瘤报告数据库上报辖区县（市）CDC。2、慢性病综合防制慢性病宣传 4.15-51肿瘤防治宣传周、开展6.24世界卒中日、9.30世界心脏日、10.8全国高血压日及11.14联合国糖尿病日等慢病防治日宣传活动。要求有宣传活动方案、活动痕迹记录、图片、活动总结，并于活动结束后，一周内上报区县CDC。生命统计与伤害防制1、死因监测1） 医院建立死亡登记报告管理制度，对正常死亡者由医生填报死亡医学证明书，要求填写规范（无漏项、无逻辑错误、病因填报准确，对死因不明者要有调查记录，并注明调查人姓名），死因分类为诊断不明及其他原因的死亡个案小于5%；无新生儿死亡漏报；2） 有专人负责居民

9、死亡医学证明书的发放和回收，并填写沈阳市死亡人口登记表和新生儿死亡登记表；有自查记录；3） 分年度长期保存死亡医学证明书第一联。2、死因网络直报1）各级医疗机构要求有专用硬件设备，设立中国疾病预防控制信息系统直报帐户；2）应指定专人负责每天收集本院的死亡医学证明书，在7天内完成对卡片的审核、ICD-10编码和录入上报，要求网络报告率100%，卡片填写质量完整率不得低于95、死因准确性不得低于95、报告及时性不得低于90。应急管理应急管理应当设置应急组织机构、应急队伍，并有专人负责应急工作。建立突发事件应急预案、定期组织应急演练和培训（每年至少一次）、储备应急防护装备。消毒与医院感染管理1、组织

10、机构及职责1）100张床以上医院建立医院感染管理三级组织，100张床以下的应当制定分管医院感染管理工作的部门；配备医院感染管理专（兼）职人员；2）建立全院及相关科室医院感染管理制度、消毒隔离制度、医务人员利器伤、职业暴露和处理制度、医疗废物管理制度及医院感染突发事件应急预案等；3）在医院计划中列入制定医院感染管理相关内容，并定期进行检查及考核，有分析记录和改进措施，年底进行总结。2、人员培训医疗机构每年均需组织对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训，培训率达90%以上。3、医院感染监测与控制1）对病人开展医院感染监测，掌握本院医院感染发病率、

11、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等；2）开展消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测；3）医务人员必须认真执行手卫生规范、遵守消毒灭菌原则及无菌操作规程；4）重点科室按照国家规定相应的规范、标准执行与管理，防止医院感染事件的发生。免疫接种管理1、安全注射1）严格执行国家扩大免疫规划程序，按规范操作，不错种、迟种及漏种，二类疫苗接种不能冲击一类疫苗的接种；2）严格执行接种前告知、接种后观察30分钟的制度，有知情同意签字记录，备有抢救药品；3）严格执行持证上岗，培训资料齐全；4）各级档案齐全，填写正确；5）严格冷链及疫苗管理：冰箱温度记录登记、疫苗与注射器出入库记录、冷链运输记录齐全；帐物相符、冰箱内无过期疫苗；2、居住期限3个月以上流动人口儿童建卡、建证率达到95流动儿童要单独管理，有流动儿童接种登记。3、儿童国家免疫规划疫苗全程接种率达到95抽查08年和09年出生的满2周岁儿童各5名，查看卡介苗、乙肝、麻疹、百白破、糖丸、甲肝、流脑、乙脑疫苗是否全部及时接种，并计算