艾力彼星级认证

1、艾力彼星级认证现场辅导问题清单责任分解 1.病区内不建议摆放盆景、花草等植物，对过敏患者可能是致命威胁。（保卫科、护理部）已整改2.火灾要有应急预案并进行实战演习，保留影像资料。（保卫科）已按要求执行3.没有危化品柜及危化品仓库，没有危化品的成分介绍、数量标注、泄漏的处理流程及处理设施。（保卫科、药剂科、设备科）正在积极准备中4.楼梯应采取钢管高低双扶手，左右两侧都设置，离墙38毫米，钢管直径35毫米，台阶没有粘贴防跌倒标识（每层台阶都要有）:上下楼层之间设1、5-1、7米高防范网。（保卫科）已向基建科下达整改通知5.消防相关设施不齐全，无应急流程、不知道PASS操作程序、不懂得RACE操作和

2、撤离程序。（保卫科）已组织相关知识培训6.无烟医院建设不到位，没有制订控烟制度，全院全员没有参与控烟工作。（行政办、保卫科、总务科）保卫科已参与（佩戴禁烟袖标巡逻）7.全院各种质量控制数据没有及时与各科室主任沟通，数据采集不准确。（信息科、各科室）8.要加强患者财务的管理，医院可以参考超市物品寄存方法为患者提供储物柜。（保卫科）门诊办正在执行，保卫科积极配合中9.检验科、供应室、病理科要有合适的安全设备，如洗眼台、应急冲淋装置、急救包、防火安全柜、灭火毯、灭火器。（设备科、保卫科）已按相关规定执行10。工作区（农合窗口外面）有两台移动放射设备和电动车自行车随意放置。（普放、保卫科）11.没有婴

3、儿防盗措施，如门禁。（保卫科）已申请报告12.没有儿童防盗防走失措施。（保卫科）13.内监控视频的监管制度的权限和责任，既往（1月前）资料保存。（保卫科、ICU）已按要求执行（我院监控最大存储期为20天，是否按要求扩容。）14灭火毯不适合用于临床（对于比较小的半密闭空间比如油桶、水槽着火，用灭火毯遮盖可以起到作用）。（保卫科）15.每个点不能少于2个消防设施，不能放在地面上。（保卫科、总务科）已按要求执行16.做好防虫防鼠工作。（保卫科）建议外交专业部门、专业人员来操作执行17.遗体出入应行身份核对，包括姓名、床号、住院号等两三个信息，特殊人群注意特征情况记录，如什么时间地点发生车祸。（医务科

4、、保卫科）已按要求执行18.每个灭火器要编号、配置巡检记录单。（保卫科）已按要求执行19.二氧化碳灭火器的监测（统一编号、原始重量、规定减少10%更换）。（保卫科）已按要求执行20.消防栓布局图，巡检记录，定期不定期督查，下发消防安全隐患通知书，一月与科室联合巡查一次。（保卫科）21.消防通道:宽:2.4米，最低不能低于1.5米。（保卫科）22.培训;灭火器、消防栓的操作、火灾处理流程、RACE演练，总结不足、制定改进措施。（保卫科）已按要求进行培训23.不能用喷淋的科室:用烟感、惰性气体灭火。（保卫科）已报告申请24.摄像头全院统一编号、标识方位。（保卫科）已按要求执行25.婴儿防盗问题:控制出口、增加放行条、保安核查等、确立消防安全、人身财产安全平衡问题（联动破玻片或电子诱捕系统）。（保卫科）26.发生火灾后的应急逃生流程需要培训、演练。各病区防护面具数量不足。（保卫科）已按要求进行培训，并进行实战演练。防护面罩数量已增加27.危化品（包括氧气瓶）建议全院统一管理，建立相应制度及管理流程。有相应清单以及分布图。各科室只储存一周使用量。（保卫科、总务科、设备科）28.门诊加设烟感消防设施，灭火器应标识醒目，并且离护士近。（保卫科）已按要求执行29.饮水机采取防烫伤措施（围栏、抬高或带锁功能）和粘贴烫伤图片。（基建科、保卫科）30.中心机房设置非工作人员出