过敏性疾病的发病机理及防治新进展

1、过敏性疾病的发病机理及防治新进展过敏性疾病是指由变态反映机制引发的疾病。变态反映又称超敏反映，是免疫机体再次接触相同变应原时发生的反映过渡猛烈而引发生理功能紊乱和（或）组织损伤的病理性免疫反映。研究说明，过敏性疾病是临床常见多发病，有20-30%以上的人群患过敏性疾病，涉及临床各科。如内科：支气管哮喘、变异性咳嗽、过敏性休克、血清病、结缔组织病、肾小球肾炎、偏头痛；外科：移植排异反映；耳鼻喉科:过敏性鼻炎、过敏性哮喘、渗出性中耳炎、美尼尔病；妇产科：新生儿容血症、某些适应性流产；眼科：过敏性结膜炎、交感性眼炎；口腔科：复发性口疮；皮肤科：约50%以上的疾病为过敏性疾病。另外,输血反映、药物过敏

2、、过敏性休克等是任何临床医务人员均有可能碰到的问题1。要想操纵和预防过敏性疾病最明智的方式是不接触过敏原或减少过敏原与增加耐受性。1发病机理变态反映产生的缘故超级复杂，有些机理还不十分清楚，但任何一种过敏性疾病的发生，必需具有三个条件：第一要有过敏原存在；第二要有致敏机体；第三要有上述二者紧密接触，三者缺一不可2。过敏原的刺激过敏原物质刺激是诱导机体产生变态反映的先决条件，引发变态反映的抗原称为变应原也叫过敏原。变应原种类繁多，它们能够是完全抗原，如异种动物血清，异体组织细胞、各类微生物、寄生虫及其代谢产物、植物花粉和动物毛皮等，也能够是半抗原，如青霉素、磺胺等药物和染料、生漆和多糖等低分子物

3、质。另外，还包括那些由于受微生物感染、电离幅射、烧伤等生物理化因素阻碍而使结构或组成发生改变的自身组织抗原和那些由于外伤或感染而释放的隐蔽的自身抗原3。机体的反映性过敏原能够引发变态反映，但并非对人群中每一名个体均能起过敏的作用。实事上，接触相同的过敏原后，只有少数人发生过敏反映。因此说：“发生过敏反映一方而取决于过敏原物质的刺激（外因）；另一方面又取决于机体的反映性（内因）如进食动物蛋白，吸入植物花粉或利用青霉素进行医治，通常不发生过敏反映，但对少数人而言,情形完全不同，由于他们对上述物质高度灵敏，而发生过敏反映。通常临床将这些人称为过敏体质的人4。家谱调查分析说明，过敏体质具有遗传偏向，父

4、母两边都是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占70-80%；父母单方是过敏体质所生子女遗传过敏体质约占50%oI型变态反映是如何发生的，可引发哪些疾病过敏体质者第一接触过敏原（抗原）如药物、粉尘等后，体内产生大量的IgE抗体（反映素），这种亲细胞性抗体与体内的肥大细胞、嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞相结合，使机体致敏。当再次接触过敏原时，那么过敏原与细胞上的IgE抗体相结合，并损伤该类细胞，使其释放大量的血管活性物质，如组织胺、血清素、缓激肽及慢反映物质等，引发小血管扩张和通透性增加，滑腻肌痉挛及腺体分泌增多。按变态反映所发生的部位不同，临床上可引发不同的疾病。假设发生在皮肤粘膜处，那么引发菩麻疹和各

5、类皮炎；在呼吸道那么引发咽喉部及声带充血水肿、过敏性鼻炎、支气管哮喘等；在消化道那么引发过敏性胃肠炎；在全身小血管那么引发过敏性休克5-7。2检出过敏原，幸免利用或接触有的过敏原，如食物和药物等容易寻觅确信，也容易幸免利用，有些过敏原如花粉、尘蛾等也能检出，但难幸免再次接触8。检测的方式有：过敏原体内/体外检查法皮内实验、点刺法、斑贴实验、激发实验(结膜实验、鼻粘膜实验、支气管实验、食物激发实验、药物激发实验)；缺点损伤性、有必然的危险，不可能检测到所有过敏原。体外法用酶联免疫吸附法；缺点要抽血，检测价钱昂贵。生物共振过敏原检定运用物质波理论，依照各类过敏原与人体多次接触，会产生生物和物理印痕

6、，即有过敏原的生物共振波，从体外测得明确过敏原约400多种，仪器投资几十万。高通量平行检测芯片德国的过敏原高通量平行检测芯片(POLYCHECK),用血清样本测定，用蛋白质微阵列晶片能够同时分析和查验各类特异性过敏原蛋白。目前，尚未应用到临床7。3防治方法过敏性疾病反复发作，年复一年的迁延反映，给患者身心带来极大的痛楚，防治亦应从过敏原和机体免疫状态两个方面考虑，一方而尽可能找出过敏原，使灵敏者幸免与其接触。另一方面可针对过敏反映发生进展的进程，通过切断或干扰其中某些环节，达到防治的目的9o除尘、除蛾尘的成份多种，有人体脱落的毛发、体屑、动物的皮屑、皮毛、唾液飞沫、粪便、蝇、螳螂等一些小昆虫的

7、粪便和尸身碎片、真菌、病毒、微生物、多种丝、棉、毛织品纤维及合成纤维、泥土、尘螭、1g室尘最多有数千只蛾；螭怕热，高于55可杀死尘蛾，低于10不能存活7,可用开水烫，常常榛洗家具，勤洗衣被、勒晒被褥和床垫，维持室内干燥和清洁，减少杂物堆积，不睡席梦思床，不利用地毯，不玩填充物玩具。除真菌维持室内清洁、干燥、通风，光照充沛，不在卧室寄存食物、杂物、湿布等物品，不摆放花草，不在家中养宠物如鸟、猫、狗等，少利用空调加湿器等10。防花粉在花开季节，尽可能减少户外活动，必要时戴口罩，幸免采摘花枝及在室内养花，关闭门窗，防花粉进入室内，有条件者利用空气滤过器清除过敏原或移居他地居住H。食物、药品和防蜂螂等

8、昆虫幸免接触食用食物不耐受的食物和利用过敏药品，临床资料说明:患者进行吸入组脱敏医治12年后，有的患者能够食用食物不耐受的食物。防昆虫可安沙门沙窗，维持厨房干净，幸免食物外露，利用化学灭虫剂等。脱敏医治过敏性疾病医治十分棘手，抗组胺药有效，但停药后复发率高，阻碍日常生活、工作；长期用药可致耐药性增加及药物毒副作用。依照抗体封锁理论和胸腺抑制反馈学说进行特异性脱敏医治，过敏的机体在微量的抗原的反复刺激后，增强对抗原的适应能力，从而不发生或发生很轻微的病症活着界范围内己普遍应用80连年，在我国已应用20连年。脱敏医治是专门针对已测知的过敏原对I型变态反映的一种医治方式15,16,是利用标准化变应原

9、进行脱敏医治具有预防和病因医治，标本兼治、疗效确切，脱敏疗法方便，无毒副作用，取得国内外大多数学者的确信陈刚说：“传统的特异性脱敏医治是从极低浓度开始，慢慢增加浓度和剂量，至产生足量有效的IgG封锁抗体所需要的时刻较长，卡介菌多糖核酸那么能持续产生抗体IgG与传统的脱敏医治起到协同作用20o4心理指导过敏性疾病患者多是反复发作，年复一年迁延难愈，发作频繁，身心倍受疾病折磨，有的奔走过量家医院，但生效甚微，乃至失去医治信心而产生烦燥、忧虑、孤僻、易怒、乃至厌世等情绪【21】。护士应耐心从诊断方式、医治原理、疗程等各方面进行指导，告知患者只有查清过敏原，才能有效幸免接触或进行脱敏医治，而且必然能生

10、效,也请同意过此医治疗效好的患者现身说教，增强其自信心，排除恐惧心理，同时维持乐观的态度，如此可提高患者的生活质量，降低病情的复发率乃至达到治愈的目的。综上所述，过敏原即变应原是能引发人类IgE应答的分子，它不仅引发变态反映，也能通过脱敏疗法医治变态反映。过敏性疾病它遍及临床各科、可见任何年龄，应用抗组胺药有效，但停药后复发率高,阻碍日常生活、工作；长期用药可致耐药性增加及药物毒副作用。变应原脱敏医治是惟一能够阻碍过敏性疾病自然进程的病因疗法，它具有预防和病因医治，标本兼治、疗效确切，无毒副作用，取得国内外大多数学者的确信22-24。踊跃开展变应原脱敏医治过敏性疾病有着其普遍的社会意义。随着社

11、会的进展，物质财富的丰硕，变应原的种类及其引发过敏性疾病也愈来愈多，变应原复发或持续刺激是引发过敏性疾病慢性化的要紧缘故，食物致敏问题也严峻要挟人们的健康，随着全世界一体化步伐的加速，日趋成为全世界一起关注的问题。单一的常规的脱敏方式成效并非显著，针对各类过敏原的特性采纳综合脱敏技术是进展趋势25。目前国内外专家都在探讨重组变应原、变应原基因免疫医治、疗效更平安、成效更确切的变应原制剂等前景喜人。参考文献1汤建萍，等.儿童特应性皮炎153例变应原皮试分析J.中国皮肤性病学杂志，2005,16(9)：37.2刘慧.花粉过敏患者的防护指导J.时珍国医国药，2006,17(6)：1091.3陈慰锋，

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