XXX卫生院综合目标责任书(护理)

1、XX卫生院2022年护理综合目标责任书为了进一步深化医疗卫生改革，加强目标管理和工作落实，提高管理效能，推进科学化，标准化，精细化管理，确保圆满完成2022年各项卫生工作任务，根据县生局工作布署和要求，结合卫生院实际情况，特制定 本责任书。一、护理管理14分1、建立以护士长为组长的护理质控小组每月进行1次质量监控和质量改良.2分二、人力资源管理1、 有专兼职护士长，临床护理人员符合要求：病房床位与病房护士之比?1: 0.4。2分2、有全院护士的培训方案，全院每月有一次护理业务学习，并定期进行理论及技能考核。院内培训率 100% 2分文档收集自网络，仅用于个人学习三、规章制度与工作规程1、有统一

2、的护理核心制度1护理质量管理制度；2病房管理制度；3抢救工作制度；4分级护理制度；5护理交接班制度6查对制度；7 消毒隔离制度；8护理平安管理制度；9 给药制度；10健康教育制度；11 护理过失事故登记报告制度；12手术病人术前访视制度。2分文档收集自网络，仅用于个人学习2、有疾病护理常规和技术操作规程，并认真执行。1分3、有护理应急预案及处理程序。1分文档收集自网络，仅用于个人学习4、认真执行护理过失、事故报告制度。1分四、质量管理 文档收集自网络，仅用于个人学习1、护理技术操作合格率?85%根底护理质量合格率?80%特、一级病人护理合格率 85%五种护理表格书写合格率? 95%1分文档收集

3、自网络，仅用于个人学习2、 急救物品完好率100%护理文书书写标准。1分文档收集自网络，仅用于个人学习3、 制订并执行住院患者的给药标准，并查看药品质量，有药敏记录。1 分4、实行人性化效劳，保护患者隐私，各项护理技术操作标准，有明确告知内容。健康教育覆盖率100%1分文档收集自网络，仅用于个人学习五、医院感染管理4分1、依据?医院感染管理标准? ?医院消毒技术标准?医院医疗废物管理规定?等要求。 手术室、产科室、供给室、发热门诊、肠道门诊，检验室设置布局标准合格，无交叉感染，并按进行标准消毒隔离登记。2分文档收集自网络，仅用于个人学习2、 消毒执行记录、医疗废物处理记录完整标准，消毒液配制标

4、示使用标准。1分3、 有全院医务人员医院感染知识培训合格率80%1分六、其他规定人4分1、认真做好每件事，假设业务不熟、不负责任的造成卫生院经济损失，如数以相关责任人中扣除工资有制度的按制度执行。2分文档收集自网络，仅用于个人学习2、 按时完成卫生院安排的临时性各项工作任务，按时上报相关报表资料信息2分七、奖惩1、受到上级通报表彰的，每次加 6分。2、受到上级通报批评的，每次市级扣8分，县级扣5分，局级扣2分。3、 年度内上报资料信息及时率低于90% 以卫生局登记为准每迟报1次扣2分，不报1次扣4分。八、一票否决工程。1、年度内发生方案外生育或治安刑事等违纪违法案件。2、年度综合目标工作考核在全县评比排名后三名者。3、如发生上述一项一票否决事件，责任人取消当年评先评优资格。九、检查考核方法。1、主要目标工作任务根据平进工作检查情况和相关统计数据为依据，占全年工作总评分的30%2、 工作质量控制指标由卫生局年终检查考核评分，占70%3、年度综合考核按22分，得分在18分以上为优胜科室，13分至18分为合格科室，13分以下为不合格科室。不合格科室取消评先评优资格。并对责任人进行谈话，免去科室负责人职务或换岗 。 文档收集自网络，仅用于个人学习4、对未发生一票否决事件，年度综目标考核排名靠前的科室，给一定的经济奖励，并推荐上报先进。十、本责